Egészséges öregedési tippek a HIV-vel élő emberek számára
Mivel a HIV korai tesztelése és kezelése megnövelte a várható élettartamot az általános lakosságéhoz képest, nagyobb hangsúlyt fektetnek az 50 éves és idősebb emberek jó egészségére, akik gyakran előfordulnak a korai sérülékenység és a betegség miatt, hosszú -term fertőzést.
Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja (CDC) adatai szerint a HIV-vel vagy körülbelül 313 ezer fővel rendelkező, 1,2 millió amerikaiak több mint 25 százaléka beleesik ebbe az öregedő HIV-populációba.
Becslések szerint néhány év alatt ez a szám akár 50 százalékkal is emelkedhet.
Korai betegség
A HIV-vel járó krónikus gyulladás a nem HIV-hez társuló betegségek - mint például a szív- és érrendszeri betegségek , a rákos megbetegedések , a neurokognitív rendellenességek és a 2-es típusú cukorbetegség - gyakoribbak voltak, amelyek gyakran tíz-tizenöt évvel korábban jelentkeznek, mint ami várhatóan az általános, nem fertőzött populációban. Még a sikeres HIV-terápiában részesülő egyének számára is, akik képesek kimutatni a kimutathatatlan vírusos terhelést évekig, továbbra is jelentősen nagy kockázatot jelentenek ezek az öregedéshez társuló hatások.
Miközben a korai érzéssel járó mechanizmus mechanizmusa nem teljesen ismert, széles körben elfogadott, hogy a krónikus gyulladás képes csökkenteni az egyén immunfunkcióját olyan módon, amely nem különbözik az idősebb felnőttekétől, ahol a test egyszerűen "kora előtt itt az idő."
És úgy tűnik, hogy befolyásolja sok, ha nem az összes szervrendszert bizonyos mértékben. Még a személy T-sejtjei , amelyek központi szerepet játszanak az immunválaszban, egyre kevésbé képesek azonosítani és semlegesíteni a külföldi hatóanyagokat, ha ez a tartós, gyulladásos reakció terhe. Annak érdekében, hogy még jobban bonyolítsuk a dolgokat, mind a HIV, mind pedig számos antiretrovirális gyógyszer a HIV-ben szenvedő személyeknél a zsigeri (intra-abdominalis) zsír növekedéséhez kapcsolódik, ami csak a gyulladáscsökkentő fehérjéknek a véráramba történő kiválasztásával járó terheléshez vezet.
Tehát, mit tehet az ember a HIV-vel való egészségesebb élelem érdekében, és elkerülheti a hosszú távú fertőzéssel járó betegségeket és feltételeket?
Próbáld ki ma
Nyilvánvalónak tűnhet, de a HIV-fertőzött amerikaiak 20% -át nem tesztelték a vírusnak, és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a világ HIV-populációjának akár 50 része is olyan, mint a még nem tesztelt .
Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force jelenlegi iránymutatása a rutin orvoslátogatás részeként a 15-65 éves amerikaiak egyszeri HIV-tesztelését kéri. Az egyéb magas kockázatú csoportokat, köztük a szexuálisan aktív férfiakat, akik nemi férfit (MSM) szednek, évente tesztelni kell. Vizsgálat nélkül nem lehet egyetlen dolog végrehajtani , mint ami a legjobban biztosítja a HIV-vel élő emberek hosszú távú jó egészségét, és ez ...
Kezdje a HIV-kezelést ma
2015 júliusában egy, a Vancouver-i 8. Nemzetközi AIDS Társasági Konferencián bemutatott tanulmány a HIV-fertőzésgátló kezelés (ART) azonnali megkezdésére szólította fel a HIV-fertőzöttek mindegyikét, a betegség stádiumától vagy a CD4 számától függetlenül. A tanulmány, amelyet az antiretrovirális terápia (START) vizsgálatának stratégiai időzítése ismert, megerősítette, hogy az ART diagnózisra történő felírása 53% -kal csökkentette a betegség és a halál valószínűségét, miközben csökkentette a nem HIV-vel összefüggő állapotok - például a szív- és érrendszeri betegségek (CVD ) és egyes rákos megbetegedéseket közel kétharmaddal.
Ezzel szemben azok a ritka egyének is, akik képesek kimutatni a kimutathatatlan vírusterhelést anélkül, hogy az "elit kontrollerek" néven ismertek volna ART-embereket - kettős valószínűséggel kórházba kerülnek, háromszor nagyobb valószínűséggel kórházba kerülnek a CVD-ben, és négyszer valószínűleg be fogják venni pszichiátriai körülmények között, amikor a teljesen elnyomó ART-t nem elit kontrollerekhez hasonlítják. Ha van egy "kényszer" ahhoz, hogy hosszú és jól élhessen a HIV-vel, akkor ez az. Ez az egyetlen hely, ahol meg kell kezdeni.
Ne cigarettázz
Ez nem csak egy másik közszolgálati bejelentés. A mai megdöbbentő igazság az, hogy a HIV-vel élő emberek kétszer annyira valószínűek, mint a dohányzók, mint a nem fertőzöttek (42 százalékkal szemben 21 százalékkal), ami kétszer akkora kockázatot jelent az akut szívbetegség kockázatára, mint kétszerese a légzőszervi megbetegedések , és a tüdőrák kockázata 14-szeresére nőtt.
Valójában több tanulmány is arra a következtetésre jutott, hogy a dohányzás továbbra is az egyetlen legnagyobb kockázati tényező a HIV-fertőzöttek morbiditásának és mortalitásának kialakulásában, a várakozásnak pedig a meggyőző 12,3 évvel csökkentette a HIV-fertőzött nemdohányzókhoz képest.
Bár a dohányzásról való leszokást célzó programok nem mindig könnyűek, átlagosan nyolc kísérletet igényelnek a kezeléshez való sikeres lemorzsolódás előtt, sokkal egyszerűbbek voltak a megfizethető gondozási törvény értelmében , két éves kiléptetési kísérletet engedélyezett a Medicare és a Medicaid által kínált különböző kezelési programok révén mind az 50 állam.
Szerezd meg a lövedéket
Meglepő a HIV-fertőzöttek száma, akik vagy elkerülik, figyelmen kívül hagyják, vagy egyszerűen nem tudják a felvételeket és az orális védőoltásokat . Ezek közé tartoznak az immunizálási sorozatok, mint a hepatitisz B, a humán papillomavírus (HPV) , a pneumococcus tüdőgyulladás és (igen) az éves kvadrivalens influenza .
A megelőzés egy adagja teljesen új jelentést vesz fel, amikor például a HPV-fertőzéssel szorosan összefüggő anális rák kockázata 25-szer nagyobb, mint a HIV-fertőzötteknél, míg a méhnyakrák feltűnő ötszörös növekedést mutat. Egy egyszerű, három dózisú HPV vakcina mindössze annyit jelent, hogy akár 56 százalékkal is csökkentheti a rákos megbetegedések kockázatát.
Mielőtt bármilyen immunizálási sorozatot elkezdenél, feltétlenül ismerkedjen meg kezelőorvosával a lehetőségek és a kockázatok megvitatására. Míg sokan jelentősen csökkentik a HIV-vel összefüggő társbetegségek kockázatát, mások ténylegesen bántani tudnak Önt , különösen akkor , ha az immunrendszer súlyosan veszélybe kerül.
Beszéljétek meg a statineket orvosával
A Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Egyetemének tanulmánya szerint a koleszterinszint-csökkentő sztatinok alkalmazása az ART-vel kombinálva 67 százalékkal csökkentheti a HIV-fertőzöttek kockázatát. A kutatók arról számoltak be, hogy a kóros koleszterinszint csökkentése mellett a sztatinok is jelentősen csökkentik a krónikus gyulladást.
Bár ez nem jelenti azt, hogy a sztatin hatóanyagok minden HIV-fertőzött számára jelennek meg, erősen javasolják a rendszeres lipid-monitorozás és a szív- és érrendszeri megbetegedések egyéb mutatói előnyeit - különösen az idősebb betegeknél vagy a hozzájuk kapcsolódó kockázati tényezőkben (pl. történelem, dohányzás stb.).
Fontolja meg a D-vitamin és kalcium kiegészítés
Az alacsony csont ásványi sűrűséget (BMD) rendszeresen a HIV-ben szenvedő betegeknél tapasztalják, ami magasabb csont- és csípőtörésekhez, valamint az osteoporosis korai kialakulásához vezet. A BMP két és hat százalék közötti veszteségét általában az ART kezdetének első két évében észlelik, amely a menopauzás első két évében a nőkéhez hasonló arányt mutatott.
Ezen és egyéb statisztikák eredményeképpen jelenleg ajánlott, hogy minden posztmenopauzás nő HIV-fertőzött nőnek rendelkezzen DEXA (kettős energiájú röntgensűrű abszorpciót mérő) szkenneléssel a lehetséges csontvesztés, valamint a HIV-pozitív férfiak felmérésére az 50 éves.
A karbantartás szempontjából számos tanulmány arra utal, hogy a napi B-vitamin és a kalcium-kiegészítő együttes alkalmazása csökkentheti a csonttörések kockázatát. Míg a kutatás messze nem áll meggyőzően, az USA jelenlegi irányelvei napi 800-1000 mg orális D-vitamint és napi 1000-2000 mg orális kalciumot ajánlanak. Az osteoporosisban szenvedő betegek előnyösek lehetnek olyan elsődleges gyógyszerekkel, mint az alendronát (Fosomax) és a zoledronsav (Zometa), amelyek elősegíthetik az osteoporosisos törékeny törések megelőzését.
Diéta és edzés
Talán még inkább, mint a dohányzás, a "diéta" és a "testmozgás" kifejezés a betegek kényeztető verejtékét (sőt, néha az esetleges gördülést is) kiváltja a betegekből, mintha valahogy lefelé otthonosabbak lennének, nem pedig a tényleges orvosi tanácsok vannak.
De fontold meg ezt: a HIV-vel élő emberek hajlamosak gyakran a testzsír-növekedésre, nemcsak a HIV-re, hanem a betegség kezelésére használt gyógyszerekre is. És még a teljesen szupresszív ART esetében is, nem ritka, hogy 40 százalékos nyereséget ér el a végtagi zsírban és 35 százalékos nyereséget a hasi zsírban, mind a CVD, mind a 2-es típusú cukorbetegség kockázatának asszociatív növekedésével.
A statin-gyógyszerekre vonatkozó rendelkezés mellett a HIV napi kezelésének tartalmaznia kell egy kiegyensúlyozott, csökkentett zsírtartalmú étrendet és az aerob és rezisztencia-képzés tájékozott kombinációját , korától, CD4-számtól vagy betegségtől függetlenül. Az ART megkezdése előtt mindkét lipidet és a vércukorszintet rendszeresen ellenőrizni kell a CVD és / vagy cukorbetegség lehetséges fejlődésének nyomon követése céljából.
Alsó sor: ne hagyatkozzunk a tablettákra vagy az étrendre önmagukban, hogy kezeljük a súlyt, vagy csak aerobik megközelítést alkalmazzunk a sovány izomvesztés helyreállítására. Munka kezelőorvosával, és kérje a szakemberek szakképzett táplálkozási szakértőit és fitness szakembereit, különösen akkor, ha túlsúlyosak, rossz egészségi állapotuk van, szív- és érrendszeri vagy cukorbetegségben szenvednek vagy egyszerűen útmutatást igényelnek.
Rendszeres papírtesztek és mammográfok
Különös figyelmet kell fordítani a HIV-fertőzött nőkre, nem csak a méhnyakrák megelőzésére és más hasonló komorbiditások megelőzésére, hanem a terhességre , a HIV-szerodiszordanításra (pl. Ha egy partner HIV-pozitív, a másik pedig HIV-vel -negativ) és az anya-gyermek HIV-fertőzés megelőzésére .
A nőknek aktívan meg kell vitatniuk a terhességgel kapcsolatos terveket vagy szándékukat az ellátás megkezdésekor, miközben biztosítaniuk kell a rendszeres mammográfiás szűrést a jelzettek szerint (évente 50 év feletti nők esetében, és 40 és 49 év közötti nők esetében. A HIV-pozitív nőknél ismét a méhnyakpótlást kell feltüntetni, ismét az ellátás megkezdésekor, majd ezt követően hat hónaponként ismételt vizsgálatokat kell végezni.
Soha ne kezelje a HIV-t az izolációban
A HIV-kezelés egyik félreértése az, hogy határozott számú laboratóriumi vizsgálattal (CD4-szám, vírus terhelés) és rutin szűrésekkel (STD-k, hepatitis) kapcsolatos, valamint a HIV-szakemberrel való rendszeresen tervezett látogatásokkal kombinálva. És ez nagyjából.
A hosszú távú társbetegségekre összpontosítva sokan kezdték felhívni a HIV normalizálódását, kezelve az elsődleges ellátás egyik aspektusaként, nem pedig elszigetelt specialitásként. Ez azt jelenti, hogy megváltoztatjuk azt a módot, ahogy ma a HIV-ről nézzük, mind a betegeket, mind az orvosokat. Ez azt jelenti, hogy megértjük, hogy a HIV nem kezelhető elszigetelten, hanem inkább hosszú távú egészségügyi ellátásunk integrált részeként.
Ezért fontos tanácsot adni a HIV-orvosnak bármilyen speciális betegellátásról, beleértve a kórházi vagy járóbeteg-ellátást is. És ne feltételezzük, hogy valami szükségszerűen "nem kapcsolódik" a HIV-hez, különösen azért, mert a betegség számos mellékkomplexummal, a szemproblémáktól az orális / fogászati betegségig, a neurológiai rendellenességekig terjedhet.
Ha az általános orvosod különbözik a HIV-orvosától, győződjön meg arról, hogy mindig osztja az eredményeket, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat és más, a hosszú távú gondozásához szükséges jelentéseket.
> Források:
> Betegségek elleni védekezés és megelőzés központjai (CDC). "HIV az 50 évesnél idősebb és az idősebbek körében." Atlanta, Georgia; 2015. augusztus 3.
> Az INSIGHT START tanulmányozócsoport. "Antiretrovirális terápia megkezdése a korai tünetmentes HIV-fertőzésben". New England Journal of Medicine. 2015. július 20 .; DOI: 10,1056 / NEJMoa1506816.
> Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "A cigaretta dohányzás a HIV + felnőttek körében: Medical Monitoring Project, US, 2009." A retrovírusok és az opportunista fertőzések 20. konferenciája (CROI 2013). Atlanta, Georgia; 2013. március 3-6 .: Absztrakt 775.
> US Department of Health and Human Services (DHHS). "Ajánlott immunizáció a HIV pozitív felnőtteknek". Washington DC; 2015. augusztus 3.
> Cannon, J. "A HIV-vel való tapadás" - ACSM iránymutatások a betegek gyakorlására. " A mai Dietikus. 2011. október; 13 (10): 86.