A Chancroid nemi úton terjedő nemi szervi fekélybetegség. Ezt a Haemophilus ducreyi baktérium okozta. Bár az Egyesült Államokban csak a vert tekintik, a chancroid egy viszonylag gyakori betegség a fejlődő világban. A szifiliszhoz hasonlóan a chancroid által okozott nyitott sebek növelik az embernek a szexuális úton terjedő fertőzések megszerzésének kockázatát . Különösen, ezek a nyílt sebek növelik a HIV kockázatát. Ezt úgy teszik meg, hogy megkönnyítik a HIV bejutását a véráramba, ha valaki ki van téve.
Az érintetlen bőr elfogadható akadály a HIV számára, amelyet a bőr nem bõrrel érintkezik .
Milyen a Chancroid tünetei?
A chancroid korai jelei tévednek a szifiliszre - a kisméretű pustulák fekélyekké válnak, általában 4-10 nappal az expozíció után. A fekélyek azonban általában nagyobb méretűre nőnek és fájdalmasabbak, mint a szifiliszhez kapcsolódó fekélyek.
A Chancroid duzzanatot, érzékenységet és a nyirokcsomók gyulladását is eredményezheti. Ez a mellékhatás nem kapcsolódik a szifiliszhez.
Ritkasága miatt viszonylag nehéz tesztelni a chancroidot az Egyesült Államokban. Ezért a CDC megállapítja, hogy az orvosok képesek diagnosztizálni a chancroidot a H. ducreyi baktériumok azonosítása nélkül, ha teljesülnek az összes alábbi kritérium:
- Valaki egy vagy több genitális fekélyt tartalmaz
- A fekélyek és a nyirokcsomók duzzanata összhangban van a chancroid várható megjelenésével
- A szifilisz nem mutatható ki mikroszkóp alatt vagy vérvizsgálattal (miután a fekélyek legalább 7 napig voltak jelen)
- A fekélyek negatívnak bizonyultak a HSV-nél , sokkal gyakoribb nemi eredetű fekélybetegségben az Egyesült Államokban
Hogyan kezelik a Chancroid kezelést?
A Chancroid antibiotikumokkal kezelt. A két előnyben részesített adagolási forma egyszeri dózisú azitromicin (1 g) vagy ceftriaxon (250 mg, IM).
A Ciprofloxacin (500 mg, 2x / nap, három napig) és az eritromicin bázis (600 mg orális, 3x / nap) hét napig hosszabb ideig is rendelkezésre áll. A kezelés azonban kevésbé hatékony a körülmetéletlen férfiak és a HIV-fertőzöttek számára pozitív. Ezért a CDC azt javasolja, hogy a kezelendő személyeket ismét orvosnak kell vizsgálnia a kezelés megkezdése után 3-7 nappal. A legtöbb ember esetében a tünetek a kezelés megkezdésekor javulni fognak abban az időben.
Hasonlóképpen, a betegség ritkasága miatt a HIV-fertőzöttségre gyanúsított személyeket is meg kell vizsgálni .
Mennyire gyakori a Chancroid az Egyesült Államokban?
A Chancroid rendkívül ritka az USA-ban Bár sokkal gyakoribb az 1940-es és 50-es években, az esetek száma az 50-es évek közepétől kezdve gyorsan csökkent. Az 1980-as években egy rövid növekedés mutatkozott, ami valószínűleg a HIV új járványának volt köszönhető. Azonban az esetek száma gyorsan csökkent, amíg a fertőzések nem voltak elég ritkák a tesztelési hozzáférés megnehezítése érdekében. 2016-ban csak 7 esetben diagnosztizálták az egész országot, csak Alabama, Kalifornia, Colorado, Massachusetts, Észak-Karolinában és Dél-Karolinában.
Amikor az USA-ban megjelenik a chancroid, valószínűbb, hogy az Ázsiából, Afrikából és a Karib-térségből érkező menekültekből vagy bevándorlókból származik.
Valószínűbb, hogy valakinek, akinek szexpartnere van az egyik csoportban. A Chancroid valójában csökken a világban. Többnyire olyan területeken fordul elő, ahol a HIV endémiás , mivel a chancroid fekélyek könnyű fertőzést biztosítanak.
Forrás:
> Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. Szexuális úton terjedő betegségfelügyelet 2016 . Atlanta: US Department of Health and Human Services; 2017.
> Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. 2015 Szexuális úton terjedő betegség kezelésére vonatkozó iránymutatások . MMWR Recomm Rep 2015; 64 (3): 1-138