Fertőző betegségek és egyéb okok megerősítése
A bakteriális vaginosis (BV) diagnosztizálásának legnagyobb kihívása az, hogy az esetek túlnyomó többségében nincsenek tünetek, a Centers for Disease Control és Prevention jelentése szerint. Ha fertőzés gyanúja merül fel, a diagnózis elvégezhető olyan vizsgálatokkal, amelyek ellenőrzik a bakteriális túlnövekedést a hüvelyben. Az értékelés kiterjedne a kismedencei vizsga, a hüvelyváladék elemzésére és a hüvelysavasság ellenőrzésére szolgáló pH-tesztre.
A laboratóriumi teszteken kívül önellenőrző készletek is vannak, amelyek lehetővé teszik a vaginális pH és a gyulladás más markereinek ellenőrzését otthon.
At-Home tesztek
A bakteriális vaginózist a hüvelyi elváltozás, a viszketés, az égés és a jellegzetes "halszagú" szag tünetei jellemzik. A tüneteket könnyen el lehet téveszteni egy élesztő fertőzés miatt, és ezeket gyakran nem megfelelően kezelik.
Megkülönböztetni, egyes nők saját maguk tesztelik maguknak otthoni tesztet, amelyet online vásárolnak vagy egy helyi kábítószerraktárból. A teszt, amely 2001 óta elérhető a pultnál, viszonylag pontos, és elegendő bizonyítékot nyújt ahhoz, hogy végleges diagnózist és kezelést kérjen egy klinikától.
Ezzel azt mondják, hogy a meglévő tesztek valójában nem tesztelik a BV-t. Ehelyett a vaginális savasságban és a BV-fertőzés melléktermékeiben keresnek változásokat. A teszt két részből áll:
- Az első vizsgálat a magas hüvelyi pH-értéket mutatja . Míg a magas pH-t a fertőzés egyértelmű jeleinek tekintik, számos egyéb körülmény, többek között a trichomoniasis okozhatja.
- A második vizsgálat egy szialidáz nevű enzimet keres, amelyet általában a BV és a vaginitis más formáiban észleltek.
Bár a negatív teszt elég jó jelzés arra, hogy nincs BV, nem tekinthető véglegesnek. Végül, ha három vagy több tünete van a BV-nek , még mindig látnia kell az orvost, különösen akkor, ha súlyos, tartós vagy visszatérő.
Míg egy otthoni teszt biztosítja az Ön titkosságát és ellenőrzését, meglehetősen költséges, körülbelül 100 dollár készletenként.
Labs és tesztek
A bakteriális vaginosis diagnózisa jellemzően négy részből áll:
- Az Ön kórtörténetét átvizsgálják annak ellenőrzésére, hogy hány vaginális fertőzése van-e, beleértve a szexuális úton terjedő betegségeket is.
- A kismedencei vizsga a fertőzés jeleinek vizuális ellenőrzésére szolgál.
- A hüvelyi savasság mérésére egy pH-tesztet végeztünk, amelyet papír-tesztcsíkkal végeztünk. A 4,5-nél magasabb pH-érték erősen kimutatja a bakteriális fertőzést.
- A hüvelyi váladékot mikroszkóp alatt elemeznék, vagy "génsejtek" ellenőrzésére vagy bizonyos baktériumok jelenlétének igazolására grammfesték alkalmazásával .
Clue Cells vs. Gram-festés
A kapszula sejtek olyan hüvelysejteket írnak le, amelyek mikroszkóp alatt megfigyeltek bakteriális fertőzés jellegzetességeit. Ebben az esetben az orvos kifejezetten a hámsejtekbe nézne (az üreges szervek sorában). Ha van bakteriális fertőzés, akkor ezeknek a sejteknek a széleit baktériumokkal kell bevinni. Fuzzy megjelenésük biztosítaná a "nyomokat", amelyek szükségesek a diagnózis felállításához.
Ezzel ellentétben a Gram festés a baktériumok csoportjainak megkülönböztetésére használt szokásos módszer.
A BV-vel bizonyos "jó" baktériumok várhatóan alacsonyak (különösen a laktobacillusok), míg bizonyos "rossz" baktériumok bőven lennének (általában Gardnerella vagy Mobiluncus törzsek). Azáltal, hogy ezeket a baktériumokat színezékekkel különböztetjük meg és mikroszkóp alatt értékeljük az arányukat, az orvosok meg tudják állapítani, hogy megfelelnek-e a BV-fertőzés kritériumainak.
Klinikai kritériumok
Az orvos a baktériumi vaginózis végleges diagnózisát két értékelő intézkedés valamelyikével végezheti el: az Amsel-kritériumokat vagy a grammfestés-osztályozást.
Az Amsel-kritériumok figyelembe veszik a fizikai eredményeket a diagnosztikai vizsgálatok eredményével együtt.
E kritérium alapján a BV igazolható, ha a következő négy feltétel teljesül:
- Fehér vagy sárga hüvelyváladék van.
- A sejtek a mikroszkóp alatt láthatók.
- A hüvely pH-értéke nagyobb, mint 4,5.
- A hüvelyi szérum alkáli oldat hozzáadásakor halvány szag van felszabadítva.
A Gram festés alternatív módszer, amelyben a baktériumok típusát és arányát használják a diagnózis megerősítésére. A diagnózis a következő osztályokon alapul:
- 1. fokozat: a vaginális baktériumok normál összetétele
- 2. fokozat: Gardnerella és / vagy Mobiluncus baktériumokkal kevert laktobacillusok
- 3. fokozat: kevés laktobacillus és főként Gardnerella és / vagy Mobiluncus
A 3. fokozat a bakteriális vaginózis végleges diagnózisa.
Differenciáldiagnózisok
Mivel a bakteriális vaginózis tünetei hasonlóak a többi fertőzéshez, az orvosok más okokat is kivizsgálhatnak, ha a vizsgálati eredmények határvonalak vagy a klinikai tünetek homályosak.
A BV differenciáldiagnózisai a következők lehetnek:
- Aerob vaginitis (a BV-hez hasonló állapot, de a hüvelyen kívüli baktériumok okozta, beleértve a Staphylococcus aureusot és az Escherichia coli-ot )
- Candidiasis (a Candida gomba által okozott élesztőgomba)
- Cervicitis (a méhnyak gyulladása mind fertőző, mind nem fertőző okokkal)
- A nemi szervek herpes simplex vírusa (HSV)
- Trichomoniasis ( Trichomonas vaginalis által okozott szexuális úton terjedő fertőzés)
- Egyéb szexuális úton terjedő fertőzések, mint a chlamydia vagy gonorrhoea
> Források:
> Betegségek elleni védekezés és megelőzés központjai (CDC). "Bakteriális vaginosis (BV) Statisztika: A 15-44 éves korosztályban a bakteriális vaginosis a leggyakoribb vaginális fertőzés." Atlanta, Georgia; 2015. december 17-én.
> Hainer, B. és Gibson, M. "Vaginitis: Diagnózis és kezelés." Am Fam Physician. 2011-ben; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J. Hesse, E .; Bernard, M. és mtsai. "A bakteriális vaginózis öntesztjének pontossága és megbízhatósága." J Adolesc Health . 2012-ben; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M .; és Jorjani, M. "Az Amsel klinikai kritériumainak diagnosztikai értéke a bakteriális vaginosis diagnózisához". Glob J Health Sci. 2015-ig; 7 (3): 8-14. DOI: 10,5539 / gjhs.v7n3p8.