A fertőzések tovább emelkednek, ahogy az antibiotikum-rezisztencia nő
A gonorrhea, más néven "taps", a Neisseria gonorrhoeae baktériumok által okozott nemi úton terjedő betegség (STD). Bár a gonorrhea tüneteket és tüneteket okozhat, beleértve a hüvelyi vagy a pénisz kiürülését és a fájdalmat vizelés közben vagy szexuális viszonylatban, gyakran ilyen jellegű utalásokkal jár. Az évek során ezek a baktériumok nagyon ellenálltak a legtöbb antibiotikumnak.
Bár az azitromicin és a ceftriaxon egyszeri adagja tisztítja a legtöbb fertőzést, az újbóli fertőzés gyakori. Ha nem kezelik, a gonorrhea súlyos szövődményeket okozhat, beleértve a vetélést, a meddőséget, a szeptikus ízületi gyulladást és még a vakságot is.
A gonorrhea mind a férfiakat, mind a nőket érinti, és újszülötteknél születéskor továbbítható. Több mint 800 000 esetet jelentenek az Egyesült Államokban minden évben - és az arány emelkedik.
Tünetek
A Centers for Disease Control és Prevention (CDC) jelentése szerint a nõk 90 százaléka és a gonorrhoea fertõzött férfiak 40 százaléka nem tapasztalt tüneteket . Ha tünetek jelentkeznek, akkor gyakran enyheek és nem specifikusak, és más betegségek, például húgyúti fertőzés, strep torok, élesztő fertőzés vagy aranyér betegsége miatt könnyen tévednek.
A nők gyakori tünetei a következők:
- Hüvelyváladék
- Fájdalom vizelés közben
- Vérzés az időszakok között
- Alsó has, vagy kismedencei fájdalom
A férfiak gyakori tünetei a következők:
- A péniszből zöldes-sárga ürítés
- Fájdalom vizelés közben
- Fájdalom vagy duzzanat a herezacskóban vagy a herékben
A hasmenés (throat) gonorrhea enyhe torokfájást okozhat, míg a végbélnyálkahártya leggyakrabban viszketés, kényelmetlenség és fájdalom tünetei jelentkeznek a bélmozgás során.
A szem fertőzés is lehetséges, ami a kötőhártya-gyulladás tüneteit okozza (rózsaszín szem).
Ha nem kezelik, a gonorrhoea nőknél a kismedencei gyulladásos megbetegedést (PID) és epididymitist okozhat, mindkettő meddőséget okozhat. Kevésbé gyakoriak a disszeminált gonokokkusz fertőzés (DGI) , az agyhártyagyulladás és más súlyos problémák.
A gonorrhea növelheti a HIV-fertőzés kockázatát is, mivel a gyulladt nyálkahártya-szövetek a vírus könnyebb hozzáférést biztosítanak a szervezetbe.
Az újszülött csecsemők a szülés alatt kitett és fertőzött baktériumoknál előfordulhatnak olyan szemfertőzések, mint a szemészeti neonatorum , amelyek kezeletlenek, vaksághoz és egyéb szövődményekhez vezethetnek.
Okoz
A Neisseria gonorrhoeae baktérium elsősorban az orális, hüvelyi vagy anális szex alatt terjed. Az anyától a gyermekig történő átvitel általában nem fordul elő, amíg a baba a méhben van. Inkább úgy történik, ahogy a baba áthalad a születési csatornán.
A sperma, a hüvelyváladék, a végbélnyílás, és kisebb mértékben a nyál felelős a továbbításért. A gonorrhoeát nem szabad áthatolni vérrel vagy anyatejjel.
A gonorrhea kockázati tényezői a következők:
- Egy fiatalabb kor (a szexuálisan aktív 25 év alattiak a legnagyobb veszélyt jelentik)
- Több szexpartner
- Nem konzisztens óvszer használata
- Miután a múltban gonorrheális fertőzés volt
- Miután más STD-k voltak a múltban
Az újbóli fertőzések gyakoriak azoknál a betegeknél, akik korábban gonorrhea-kezelésben részesültek. Az amerikai hadsereg hét éves tanulmánya szerint 17 602 személyi szolgálatból 13,4 százaléka férfi és 14,4 százaléka legalább egy gonoreális fertőzést tapasztalt. Ellentétben a fertőző betegségekkel, a gonorrhoea kezelésére nem biztosítanak semmilyen immunvédelmet.
Diagnózis
Három tesztet használnak általánosan a gonorrhoea diagnosztizálására , amelyek mindegyikének megfelelő alkalmazása és korlátai vannak:
- A nukleinsavamplifikációs teszt (NAAT) genetikai vizsgálatot ajánlott a méhnyak / hüvely vagy a petefészek szövődmény nélküli gonorrhea első vonalbeli diagnózisában. Míg a NAAT rendkívül gyors és pontos, ezért nem engedélyezett a végbél vagy garat gonorrhoea diagnosztizálására.
- A bakteriális tenyészetek fel lehet használni a nemi szervek, a végbél, a torok és a szemek gonorrhoea diagnosztizálására. Bár hasznos, a kultúra szakosodott, nem automatizált teszt, amelyet labi hiba és helytelen mintagyűjtés okozhat.
- A Gram festés a diagnózis hagyományos formája, amelyben a festékeket a mikroszkóp alatt a baktériumok megkülönböztetésére használják. Bár az eljárás végleges eredményt hozhat a férfiaknál, ez kevésbé képes a nőknél.
Bár otthoni tesztek is rendelkezésre állnak, pontosságuk nagymértékben változó; a felhasználói hiba gyakori.
Kezelés
Az elmúlt 35 év során a populációban keringő gonorrhea törzsek egyre ellenállóbbak voltak a kezelésükre használt antibiotikumokkal szemben. Az 1980-as évektől kezdődően, amikor a penicillin már nem dolgozott 2012-re, amikor a tetraciklineket már nem tekintették hatásosnak, a kezelési arzenálot csak néhány olyan antibiotikumra korlátozták, amelyek tisztíthatják ezt az egyébként egyszerű szövődményt.
Ennek érdekében 2015-ben a CDC ajánlott a szájon át alkalmazott antibiotikumok alkalmazása monoterápiában a gonorrhoea kezelésére. Amire rájöttek, hogy az emberek nem végezték el a kezelésüket az előírt módon, és ahelyett, hogy megölnék a baktériumot, lehetővé tették, hogy mutálódjanak és egyre ellenállóbbak legyenek - egy ellenállás, amelyet másoknak átadnak.
A CDC most támogatja a kettős terápia alkalmazását a méhnyak, a húgycső, a végbél vagy a torok nem komplikált gonorrhoea kezelésére felnőttek körében: a ceftriaxon intramuszkuláris injekciójának és egy azitromicin orális adagjának kombinációja. A fertőzés egyetlen dózissal való felszámolásával, és nem több, a CDC reméli, hogy lassítja a fejlődő fejlődési sebességet .
Alternatív antibiotikumok állnak rendelkezésre azok számára, akik allergiásak az ajánlott gyógyszerekre. Nagyobb dózisok vagy kiterjedtebb kezelésre lenne szükség olyan esetekben, mint a DGI és a szem gonokokkális fertőzése. A legtöbb újszülött kezelhető egyszeri dózissal is, bár a terjesztett fertőzések 14 napos antibiotikum-kezelést igényelhetnek.
Egy Word From
Bár a gondolat, hogy a gonorrhoea megzavarodik, nem akadályozhatja meg a cselekvést, ha úgy gondolja, hogy fertőzött. A tesztelést bizalmasan lehet elvégezni, és az eredményeket általában két-három napon belül lehet visszaküldeni.
Minél előbb megállapitod, hogy pozitív vagy, ha korábban kezdesz, akkor minél előbb kezelheted a kezelést. Ez nem csak csökkentheti a szövődmények kockázatát, hanem sebezhetőségét a HIV-vel szemben . Ha az eredmények negatívak, akkor elősegítheti a biztonságosabb szexuális gyakorlatok megerősítését, beleértve az óvszer folyamatos használatát és a szexpartnerek számának csökkentését.
Ahhoz, hogy megtalálja a tesztelő webhelyet, keresse fel a CDC online keresőjét. A felsorolt klinikák közül sok kínál olcsó vagy költségmentes vizsgálatot a képzett lakosok számára.
> Források:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. és mtsai. A Neisseria gonorrhoeae fertőzést ismételten meg kell ismételni az aktív katonai állományú személyzet körében: egy népességen alapuló esettanulmány. Int J STD AIDS. 2017-re; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Betegségek elleni védekezés és megelőzés központjai (CDC). 2015 Szexuális úton terjedő betegségek kezelési útmutató: Gonokokkusz fertőzések. Atlanta, Georgia; 2015. június 4-én kiadott; frissítve 2018. január 4-én.
> CDC. CDC adatlap: Jelentett STD-k az Egyesült Államokban, 2016 - Az STD-k magas terhei amerikaiak milliói. Kiadva: 2017 szeptember.
> CDC. "Legfrissebb adatok az antibiotikum-ellenálló gonorrhoeáról." 2016. június 14.
Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. és mtsai. Szexuális úton terjedő fertőzések: Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force ajánlása. Am Fam orvos. 2016; 94 (11): 907-915.