HIV-kábítószerek nem csak a testzsírváltozások esete
A lipodystrophia , a testzsír néha ropogós újraelosztása már régóta számos antiretrovirális gyógyszerkészítménnyel , különösen a korábbi generációs szerekkel, mint például a Zerit (stavudin) és a Retrovir (AZT) mellékhatásainak tekinthető, amelyek a nukleozidok transzkriptáz inhibitorok .
Az utóbbi években más hatóanyagokat is felkerültek a lehetséges gyanúsítottak listájára, köztük a Sustiva (efavirenz), az Isentress (raltegravir) és a HIV-szerek csoportját, amelyeket proteázgátlóknak neveznek.
Ezzel azt mondják, hogy a lipodystrophia pontos oka - vagy a zsírok felhalmozódása (lipohypertrophia) vagy a zsírégetés (lipoatrophia) - nagyrészt tisztázatlan. A növekvő bizonyítékok azt sugallják, hogy maga a HIV, valamint a fertőzéssel járó tartós gyulladás is kulcsfontosságú szerepet tölthet be, bár a közelmúltig kevés adat állt rendelkezésére ennek megerősítésére.
A Seattle-i retrovírusokról és opportunista fertőzésekről tartott konferencián bemutatott 2015-es tanulmány segített rámutatni a témára. A kutatás szerint a terápia kezdetén (100 ezer példányban / ml) a magas vírus terhelésűeknél nagyobb a hajlam a lipodisztrófiára, mint az alacsonyabb vírusellenes terheléseknél.
Tanulmányi tervezés és eredmények
A 96 hetes vizsgálatot, amelyet az Ohio-i Case Western Reserve Egyetem kutatói végeztek, 328 HIV-fertőzött beteget vett fel, akik nem részesültek előzetes kezelésben. A medián életkora 36 év volt; 90% férfi volt.
Mindegyik résztvevőt a három különböző gyógyszeres kezelés közül választották, amely a Truvada gerincét (tenofovir + emtricitabint) és
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir), vagy
- Isentress (raltegravir).
A vizsgálat során a betegek rendszeres CAT és DEXA (kettős energiájú röntgensugár-abszorpciótani) vizsgálatokat kaptak a testösszetétel változásainak mérésére.
Míg feltételezték, hogy a különböző antiretrovirális szerek hatással lehetnek a betegek különböző kimeneteleire, a tudósok meglepődve tapasztalták, hogy a testzsír növekedése statisztikailag azonos volt minden csoport esetében. Összességében a testtömeg 3% -ról 3,5% -ra emelkedett, míg a végtagzsír 11% -kal 20% -kal, a hasi zsír növekedésével 16% -ról 29% -ra emelkedett.
Az egyetlen mérhető különbség, amit találtak, a betegek vírusellenes terhelése volt. A magas vírus terhelésűeknél a zsigeri zsír (azaz a hasüregben) átlagosan 35% -kal emelkedett, függetlenül attól, hogy a gyógyszer vagy a gyógyszerosztály. Ezzel szemben a 100.000 példány / ml vírusterhelésű betegek mindössze 14% -kal nyertek az Isentress-szel és kevesebb mint 10% -kal proteázinhibitorokkal.
Ezenkívül az Interleukin-6 (IL-6) emelkedése, az immunválasz markere, összefüggésbe hozható a perifériás zsír növekedésével (vagyis a zsír közvetlenül a bőr alatt). Ez azt sugallja, hogy a HIV-vel összefüggő gyulladás közvetlen szerepet játszik a szubkután zsíranyag-növekedésben, akár a kezelési beavatkozástól függetlenül, akár nem.
Függetlenül az okaitól vagy a tényezőktől, a zsírveszteség 30% -a két év alatt súlyos, és hosszú távú kockázatot hordoz magában a szív- és érrendszeri betegségek , a cukorbetegség és a dyslipidaemia tekintetében .
A megállapítások további bizonyítékot szolgáltathatnak a diagnózis kezelés előnyeiről, mielőtt a vírusterhelések emelkednek vagy a CD4-számok kimerülnek.
Forrás:
McComsey, G .; Moser, C .; Ribaudo, H .; et al. "A testösszetétel megváltozik a raltegravir vagy proteáz gátlók inaktiválása után." Retrovírusok és opportunista fertőzésekről szóló konferencia (CROI); Seattle, Washington; 2015. február 23-26 .; absztrakt 140.
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Sartori, M .; et al. "A HIV-fertőzött betegek körében végzett lipodystrophia: keresztmetszeti vizsgálat az életminőségre és a mentális betegségekre gyakorolt hatásról". AIDS kutatás és terápia. 2015-ig; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.