A kezelési lehetőségek bővítése ellenére az eredmények továbbra is nagymértékben vegyesek
A HIV-vel kapcsolatos lipodystrophia olyan állapot, amelyet a testzsír néha mélyreható eloszlása jellemez. Az állapot általában az arc, a fenék vagy a végtagok elválaszthatatlan elvékonyodásával jár, miközben gyakran okoz a zsír felhalmozódását a has, a mellek vagy a nyak hátsó részén (ez utóbbit "buffalo hump" -nak nevezik) mint megjelenésében).
A HIV-vel kapcsolatos lipodystrophia gyakran kapcsolódik egyes antiretrovirális gyógyszerekhez , beleértve a proteázgátlókat (PI-ket) és bizonyos nukleozid-reverz transzkriptorokat (NRTI-k), mint a Zerit (stavudin) és a Videx (didanozin) . Az állapot maga is a HIV fertőzés következménye lehet, különösen azokban a betegekben, akik még nem kezdték meg az antiretrovirális terápiát.
Bár a lipodystrophia az új generációs antiretrovirális szerek bevezetése óta sokkal kisebb mértékben fordul elő HIV-fertőzötteknél, továbbra is problémát jelent, mivel az állapot ritkán reverzibilis és tartósan fennáll, még akkor is, ha a gyanús gyógyszereket leállítják.
Lipodystrophia kezelés: megközelítések és szempontok
Bár a HIV-vel kapcsolatos lipodystrophia nem gyógyítható, vannak olyan kezelési lehetőségek, amelyek potenciálisan megfordíthatják a zsíreloszlás néhány hatását, valamint kezelhetik az emelkedett koleszterin- és trigliceridszintekhez kapcsolódó egészségügyi aggodalmakat.
A megközelítések közül:
- A HIV-gyógyszerek megváltoztatása segíthet abban, hogy orvosa úgy gondolja, hogy a kábítószerei oka a csúnya zsíreloszlásnak. Ennek a körülménynek a megváltoztatása mindig javasolt, ha csak az állapot további súlyosbodásának megakadályozására. Bár lehet, hogy az állapot megfordulása, leginkább az arcpótlás (ismert arc-lipoatrophia), a legtöbb megfordulás általában minimális vagy mérsékelt. Fontos tudni, hogy a lipodystrophia néha még a PI-k leállítása után is fennállhat, bár a leggyakrabban időzített állapotban van.
- A tenofovirre vagy a tenofovir alapú kezelésre való áttérés (pl. Truvada , Genvoya ) számos kis vizsgálat szerint visszafordíthat az arc lipoatrophiáját is. Noha alig meggyőző, a tanulmány a tenofovir vagy az abakavir ( Ziagen ) használatát támogatja súlyos lipodystrophia esetén, mivel egyik gyógyszer sem jellemző az állapotra.
- Az Egrifta (tesamorelin) felírása a hasi és bél zsírfelhalmozódása esetén. Az Egrifta-t a HIV-vel összefüggő lipodystrophia kezelésére hagyták jóvá, mivel a zsigerek felépítése a hasközéptől és a has belső szervétől függ. Úgy tűnik, hogy az Egrifta kevés, bárminemű, mérhető hatással van a zsír veszteségére / újraelosztására az arc, a fenek, a mell, a hát vagy a végtagok között.
- A táplálkozás és a testmozgás nem feltétlenül befolyásolhatja a lipodystrophia bizonyos fizikai megnyilvánulásait, de könnyen segíthetnek az alacsonyabb zsír- és koleszterinszintben a PI-kkel kezelt betegeknél. Ezenkívül segíthetnek enyhíteni a lipodystrophia hatását a fegyverek, lábak és a fenék karcsú izomtömegének növelésével; vagy súlycsökkentéssel foglalkozik (pl. elhízás , anyagcsere-szindróma), amely tovább súlyosbítja a zsír felhalmozódását a hasra, a hátra és a mellre. Alacsonyabb zsírtartalmú étrendek és rendszeres edzésprogramok ajánlottak minden olyan ember számára, akik HIV-vel, nagy vagy kicsi. Forduljon egy dietetikushoz vagy táplálkozási szakemberhez, hogy segítsen neked jobb étkezési szokások kialakításában.
- Vegyünk lipidcsökkentő gyógyszereket a vér trigliceridszintjének és koleszterinszintjének csökkentésére. Használatuk nem javíthatja az egészségi állapotot (pl. A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése és a cukorbetegség kialakulása), potenciálisan csökkenthetik a lipodystrophia súlyosságát.
- Hormonális terápiát is vizsgáltunk a HIV-vel összefüggő lipodystrophia kezelésében, akár tesztoszteronpótlás formájában, akár hormonfelszabadító hormon (GHRH) kezelésében. Bár mindkettő használata megnövekedett sovány izomtömeghez kapcsolódik, bizonytalan, hogy mennyire hatékonyan kezeli a tényleges állapotot. A legtöbb tanulmány azt sugallja, hogy a zsíreloszlásban van mérhető javulás, jóllehet a hormonterápia megállítása után sok nyereséget elveszítenek.
- A kozmetikai felhasználásra egyre népszerűbb dermális töltőanyagok képesek a lipoatrophia, különösen az arc és a fenék fizikai megnyilvánulásainak kijavítására. Ezekben az esetekben gyakran alkalmaznak olyan injekciós termékeket, mint a Sculptra (poli-L-tejsav) és a Radiesse (kalcium-hidroxi-lapát), és évente többször is szükség lehet kezelésre. A kozmetikailag hatásos, ha szakképzett szakember elvégzi az ismétlődő költségeket, néhány betegnek.
- A zsírleszívás gyakran felmerült a nyak hátsó részén található halmozott zsír eltávolítására (a továbbiakban: "bivaly pumpa"). Gyors és hatékony, még a műtét után is fennáll a zsírok felépülésének újbóli kimerülése. Ezenkívül a zsírleszívás csak a bőr felszínén csak a bőr alatti zsírt távolítja el, ami azt jelenti, hogy a hasi üregben a zsír felhalmozódása nem kezelhető módon. És mint minden sebészeti beavatkozásnál, a zsírleszívás bizonyos kockázatot jelent .
Bármelyik választási lehetőséget is választja, soha ne hagyja abba HIV gyógyszerét anélkül, hogy először beszélne orvosával. Győződjön meg róla, hogy bevonja a HIV-orvosát a kozmetikai sebészek esetleges konzultációiba a lipodystrophia fizikai megnyilvánulásainak kezelésére.
Forrás:
Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH). "HIV-gyógyszerek mellékhatásai: HIV és Lipodystrophia". AIDSInfo. Rockville, Maryland; frissítve 2016. január 1-jén.