Gyakran előfordul, hogy a nők fáradtnak érzik magukat, tapasztalják a hangulatváltozásokat, és a szülés utáni hónapokban számos egyéb tünetet észlelnek. Néhány nőnél azonban a tünetek problémásak lehetnek, és pajzsmirigy-problémára utalhatnak, melyet a szülés utáni thyreoiditisnek neveznek.
Áttekintés
A szülés utáni thyreoiditis a pajzsmirigy gyulladása, amely először a szülés, a vetélés vagy az abortusz előidézését követő első évben jelentkezik.
Ez az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, más néven Hashimoto thyreoiditisének változata.
Ki veszélyben van?
Ha terhes volt, akkor kialakulhat szülés utáni thyreoiditis. A feltétel meglehetősen gyakori, mivel a becslések szerint a nők mintegy 7 százaléka alakul ki.
A szülés utáni thyreoiditis kialakulásának kockázata magasabb, ha a következő állapotok és / vagy a pajzsmirigy-markerek vannak:
- Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők legfeljebb 25% -a alakul ki szülés utáni thyreoiditisben.
- Az emelkedett anti-peroxidáz (anti-TPO) ellenes antitestek 50% -ánál kialakulnak a postpartum thyreoiditis.
Tipikus tanfolyam
A szülés utáni thyreoiditis leggyakoribb útja az enyhe hypothyreosis, amely két-hat hónappal kezdődik a gyermek születése után. A hypothyreosis ezután megszűnik, ahogy a pajzsmirigy normalizálódik.
A következő leggyakoribb előadás az enyhe hyperthyreosis , amely a szülés utáni egy-négy hónappal kezdődik, majd a pajzsmirigy normalizálódik.
A harmadik tanfolyamot enyhe hyperthyroidism jellemzi, amely azután enyhe hypothyreosis időszakában válik át több hétig több hónapig, amit a pajzsmirigy funkció normalizálása követ.
Míg néhány esetben a szülés utáni thyreoiditis után idővel megoldódnak, fennáll annak a veszélye, hogy a nő továbbra is pajzsmirigy állapotban van.
Valójában becslések szerint a szülés utáni thyreoiditisben szenvedő betegek több mint fele négy-nyolc éven belül kifejlődik a tartós hypothyreosis, a golyva (kibővített pajzsmirigy) vagy mindkettő.
Tünetek
A szülés utáni thyreoiditis számos tünete, amelyek mind az állapot hyperthyroid, mind hypothyroid fázisaiban jelentkezhetnek. Ezek tartalmazzák:
- Csökkentett tejmennyiség a szoptató nőknél
- Hajhullás
- Fáradtság
- A fájdalommentes golyva
- Depresszió, szorongás és moodiness
A tünetek a szülés utáni thyreoiditis hyperthyroid fázisában általában az általános hipertireózisos tünetek enyhébb változatai. Ezek a tünetek lehetnek szorongás, izomgyengeség, ingerlékenység, szívdobogás , gyors szívverés, remegés, súlyvesztés és hasmenés.
Hasonlóképpen, a tünetek a szülés utáni pajzsmirigy-betegség hypothyroid fázisában az általános hipotireózis tüneteinek enyhébb változatai. Ezek közé tartozhatnak a lassúság, a száraz bőr, a súlycsökkenés (vagy súlygyarapodás ), székrekedés, alacsony testhőmérséklet és a szem, az arc és a kezek puffadása.
Diagnózis
Orvosa általában több vérvizsgálatot végez a szülés utáni thyreoiditis diagnosztizálására. A hyperthyroid fázisban a vérvizsgálata jellemzően alacsony pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH ) és magas normál vagy emelkedett tiroxin (T4) és triiodothyronine (T3).
A hipotireóz fázisban a TSH emelkedik, és a T4 és a T3 alacsony vagy alacsony normális értékű lesz. A pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) antitest szintje valószínűleg emelkedett a szülés utáni thyreoiditisben szenvedő nők többségében, különösen a hypothyreosis során.
Néhány esetben a szülés utáni thyreoiditisben ultrahangot végzünk és megmutatjuk a pajzsmirigy megnagyobbodását.
Fontos megjegyezni, hogy a szülés utáni thyroiditis mellett az autoimmun Graves-kór (amely hyperthyreosisot okoz) a gyermek születése után jelentkezhet. Míg a szülés utáni thyreoiditis a hipertireózis sokkal gyakoribb oka, az orvos azt akarja biztosítani, hogy ne hagyja figyelmen kívül a Graves-betegség diagnózisát.
Néhány megkülönböztető tényező az, hogy a Graves-kórban a nők súlyosabb tünetei, több pajzsmirigy-megnagyobbodásuk van, és szemmel kapcsolatos tünetei lehetnek (Graves's ophthalmopathia).
Bizonyos esetekben radioiódinfelvétel tesztet végeztek, hogy megkülönböztessék a szülés utáni thyreoiditiset a Graves-betegségtől. (Ne feledje azonban, hogy ezt a vizsgálatot nem szoptatja .)
Kezelés
A legtöbb esetben a hyperthyroid vagy a hypothyroid fázis alatt nem lesz szükség a szülés utáni thyreoiditis kezelésére. A tünetek általában enyhék, és a betegség gyakran önállóan, több hónapon belül, de akár egy évvel a gyermek születése után is megoldódik.
Ha azonban a hyperthyreosis tünetei kellemetlenné válnak, az orvos rendelhet béta-blokkolót , például propranololt vagy atenololt. (A béta-blokkolók alkalmazása közben azonban nem javasolt a szoptatás). Az antithyroid-gyógyszereket nem alkalmazzák a pajzsmirigy-túlműködés utáni hyperthyreosis tüneteire.
Ha a hypothyreosis a szülés utáni thyreoiditis során jelentős tüneteket okoz, a szakértők pajzsmirigy hormonpótló kezelést javasolnak. Általában hat-tizenkét hónap múlva a gyógyszeres kezelést követően az orvos azt javasolja, hogy állítsa le, így újra megvizsgálható, hogy eldőlt-e a szülés utáni thyroiditis.
Egy Word From
Szülés utáni thyreoiditis után jelentősen megnövekedett a kockázata annak, hogy a jövőbeni terhességekben újra kialakuljon. Terhesség megtervezése vagy terhesség esetén győződjön meg róla, hogy orvosa tisztában van a pajzsmirigy múltbeli problémáival.
Ezenkívül a szülés utáni thyreoiditis fokozza a hipotireózis vagy a golyva későbbi kialakulásának kockázatát. Éppen ezért fontos, hogy évente értékelje a pajzsmirigy működését.
> Forrás:
> Alexander EK, et. "2017 Útmutató az Amerikai Thyroid Egyesületnek a pajzsmirigy betegség diagnosztizálására és kezelésére a terhesség és a szülés utáni időszakban." Pajzsmirigy. 2017 március; 27 (3): 315-389.
> Burman, Kenneth. "Szülés utáni thyreoiditis". Naprakész.