A nem diagnosztizált vagy kezeletlen, túlzott hypothyreosis a terhesség alatt bizonyítottan növeli a káros mellékhatások kockázatát, beleértve a vetélés, a halvaszületés, a koraszülöttség / az idő előtti munkaerő és más szövődmények fokozott kockázatát. Az elmaradott hypothyreosis tipikusan olyan helyzetre utal, ahol a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintje 10 mIU / l vagy annál magasabb.
A kutatások azt mutatták, hogy az enyhe vagy szubklinikus hypothyreosisban szenvedő nők - akiknél a TSH szint kevesebb, mint 10,0 MIU a terhesség alatt - még a koraszülés, a korai császármetszés és a halvaszületés kockázatát is csökkentheti.
A kutatási eredményeket a World of Endocrinology éves konferenciáján jelentették be Brightonban 2016 novemberében, és Dr. Peter Taylor a Cardiffi Egyetemen Walesben végezte.
A vizsgálat során több mint 13 000 nőt ítéltek meg, akik 12 és 16 hét között voltak terhesek. Ezen a csoporton belül az 518 enyhe hypothyreosis volt, más néven szubklinikai hypothyreosis . Azoknál a nőknél, akiknél kóros pajzsmirigy-funkciót észleltek, a felét véletlenszerűen a pajzsmirigy-hormon helyettesítő gyógyszer levotiroxin adta, a másik fél pedig nem kapott kezelést. A kutatók elemezték a halvaszületés, az újszülött halálozás, a koraszülöttség (37 hétnél rövidebb idő alatt) és a korai császármetszés arányát.
A kutatás megállapította:
- Az enyhe hypothyreosisban szenvedő nőknél, akiknél nem kezeltek, nagyobb valószínűséggel voltak halvaszületésük, mint a normális pajzsmirigy működésű nőknél.
- A pajzsmirigy diszfunkcióval kezelt, levothyroxinnal kezelt nőknél kisebb volt a kockázata a korai gesztációs korban, alacsony születési súly mellett, valamint a korai császármetszéseknél.
A kutatás eredményeinek beszámolásakor Dr. Taylor azt mondta:
Munkánk felkínálja annak lehetőségét, hogy valódi előnyöket biztosítsunk a biztonságos, olcsó és jól megalapozott kezelés alkalmazásával, egyszerűen kiterjesztve azt a terhes nők számára, akiket kezelünk. Az univerzális pajzsmirigy-szűrést a terhesség alatt meg kell fontolnunk, mivel kedvezően hasonlított a költséghatékonyság és az egyéb feltételek között, amelyeket jelenleg vizsgálunk.
Dr. Taylor azt is elmondta a weboldal Endocrine Today :
"Jeleztük, hogy valódi előnyökkel járhat a határon átívelő pajzsmirigy működésének javítása terhes nőknél, egy általánosan alkalmazott olcsó gyógyszer, a levotiroxin alkalmazásával. Ennek fontos eredménye, beleértve a halvaszületést és a koraszülöttséget, bár több tanulmányra van szükség. Azt is felvetette annak a lehetőségét, hogy a hipotireózis és a pajzsmirigy határokon átívelő funkciója gyakori, a terhesség alatt az univerzális pajzsmirigy szűrővizsgálatára vonzó érv szól. Nagyobb figyelmet kell fordítani a pajzsmirigy állapotára, valamint figyelembe kell venni az általános pajzsmirigy-szűrést. "
Mit jelent ez neked?
Számos következménye van ezeknek az eredményeknek a fogamzóképes korú nők és az orvosok kezelésére.
Optimális szintek fenntartása a terhesség előtt
Ha enyhe hypothyreosis vagy fogamzásgátlást tervez, tisztában kell lennie a terhesség előtti optimális TSH-szintekkel kapcsolatos hivatalos irányelvekkel.
A pajzsmirigy-betegség diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó terápiás és szülés utáni "iránymutatások szerint" a pajzsmirigyhormon pótlásának gyógyszeradagolását úgy kell beállítani, hogy a TSH értéke a fogamzás előtt 2,5 mIU / L alatt legyen.
A lehető legrövidebb időn belül erősítse meg a terhességet
Ne feledje, hogy a szakértők azt is javasolják, hogy a lehető leghamarabb erősítse meg a terhességet, és előzetesen tervezze meg a gyógyszert adagolásának növelését, amint tud róla, hogy terhes. A terhesség gyorsan növeli a pajzsmirigyhormon iránti keresletet, és terhességének és a baba egészségének védelme érdekében elengedhetetlen, hogy a terhesség alatt elegendő pajzsmirigyhormont kapjon.
A legfontosabb pont a fogamzás után és az első trimeszterben, amikor a fejlődő baba teljes egészében az Ön számára az összes fontos pajzsmirigormonra támaszkodik, amely biztosítja a baba normális neurológiai és fizikai fejlődését.
Ha terhesség alatt enyhe vagy szubklinikus hipotireózist diagnosztizálnak, a szakértők azt tanácsolják, hogy pajzsmirigyhormon pótlással kezeljék. A cél a pajzsmirigy szintjének a lehető leggyorsabb helyreállítása.
Győződjön meg róla, hogy az orvosai követték az iránymutatásokat és a szűkítő, terhesség specifikus TSH referencia tartományt
Fontos tudni, hogy a hagyományos orvosok által a hipotireózis diagnosztizálására és kezelésére használt hagyományos referencia-tartomány lényegesen kisebb a terhesség ideje alatt . Bár számos laboratóriumban a referencia-tartomány felső határának 4,0-ről 6,0 mIU / l-re 4,5-es tartományba esik, az Útmutató javasolja, hogy terhesség alatt az első trimeszterben a TSH-szintet 0,1 és 2,5 mIU / l között, 0,2 3,0 mIU / l a második trimeszterben, és 0,3-3,0 mIU / l a harmadik trimeszterben.
> Források:
> Stagnaro-Green, Alex, et al. "A pajzsmirigy-megbetegedés diagnózisára és kezelésére vonatkozó amerikai Thyroid Association" iránymutatásai a terhesség és a szülés utáni időszakban. " Pajzsmirigy. 21. kötet, 10. szám, 2011 (Online)
> Taylor PN, et al. Absztrakt # OC6.3. Bemutatkozott: Society for Endocrinology éves konferencia; 2019. november 7-9. Brighton, Egyesült Királyság.