TSH, T4, szabad T4, T3, szabad T3, reverz T3, antitestek és más tesztek
A pajzsmirigyfunkció vérvizsgálata fontos szerepet játszik a pajzsmirigy betegség diagnosztizálásában és a pajzsmirigy állapotának kezelésében. Íme egy összefoglaló, amely segít megismerni a legfontosabb pajzsmirigy vérvizsgálatokat, mit mérnek, mit jelentenek az eredmények, és milyen hatással van a pajzsmirigy állapotának diagnózisára és kezelésére. Ezután behatolhatsz az egyes részletekbe, és jobban megértheted, hogy mit jelent mindez.
Pajzsmirigy-teszt | Referencia tartomány |
| TSH (pajzsmirigyt stimuláló hormon) | 0,5-4,70 μIU / ml |
| Összesen T4 (tiroxin) | 4,5-12,5 μg / dl |
| Ingyenes T4 (Free Thyroxine) | 0,8-1,8 ng / dl |
| Összesen T3 (triiodothyronine) | 80-200 ng / dl |
| Ingyenes T3 (Free Triiodothyronine) | 2,3-4,2 pg / ml |
| RT3 (Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine) | 10-24 ng / dl |
| TPOAb (pajzsmirigy-peroxidáz antitestek) | 0-35 NE / ml |
| ÁME (pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok) | 0-1,3 |
| Tg (Thyroglobulin) | Pajzsmirigy nélkül: 0-0,1 ng / ml. |
| TgAb (Thyroglobulin Antitestek) | 0-4,0 NE / ml |
TSH (pajzsmirigy stimuláló hormon) teszt
Egyéb megnevezések: Szérum Thyrotropin
A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) egy agyalapi mirigy hormon, amely a pajzsmirigy hírnöke. Ha az agyalapi mirigy észleli, hogy a mirigy túl kevés pajzsmirigyhormont termel, az agyalapi mirigy termel több TSH-t, és ezután a mirigy további pajzsmirigyhormont termel. Amikor az agyalapi mirigy túl sok pajzsmirigormint észlel, csökkenti a TSH-t, mint egy üzenetet a mirigynek a pajzsmirigyhormon termelésének lelassításához vagy abbahagyásához.
Intézkedések: A TSH-teszt a TSH mennyiségét méri a véráramban.
Referencia tartomány: 0,5-4,70 μIU / ml. (Egyes laboratóriumok 0,3-4,5 vagy más hasonló tartományok.)
Hagyományos értelmezés: A fenti tartományban, és 10 μIU / ml alatti "szubklinikus" hypothyreosis , 10 μIU / ml felett túlzott hypothyreosis. A szubklinikai hyperthyreosis bizonyítéka 0,1-0,5 μIU / ml, kevesebb mint 0,1 lehet túlzott hyperthyreosis.
A "normál" TSH-szintek kizárják a hipotireózist vagy a hyperthyreosisot.
Integrált értelmezés: A 1,5-2,0 μIU / ml feletti szintek jelezhetik a pajzsmirigy működését. Az optimális szint 1,0-1,5 μIU / ml.
Ellentmondások: A TSH-tesztet illetően több vita is van, és ez mit jelent.
- Az endokrinológusok között van vita a TSH-referencia-tartományban . Jellemzően kb. 0,4 / 0,5-ról 4,5-re tart. De néhány endokrinológus úgy véli, hogy a referencia-tartomány csúcsának 3.0-nak kell lennie.
- Az endokrinológusok között nem értek egyet azzal kapcsolatban, hogy a 10,0-es szintet kezelni kell-e. Egyes orvosok úgy vélik, hogy ezek a szintek a pajzsmirigyhormon-csere-gyógyszerek kezelését indokolják - míg mások úgy vélik, hogy "szubklinikus hypothyreosis" - és ez a kezelés csak akkor szükséges, ha a szintek meghaladják a 10.0-et.
- Néhány kutatás azt sugallja, hogy még akkor is, ha a TSH a referenciatartományba esik, ha egy betegnek Hashimoto antitestje van, akkor a kezelés indokolt .
- Az integratív orvosok úgy vélik, hogy a TSH csak egy a pajzsmirigybetegek számos diagnosztikai és kezelési tényezőjében. Ezek utalnak a TSH túlzott megkülönböztetésére a TSH Tyrannyjául.
- Az integratív orvosok úgy vélik, hogy a pajzsmirigyfunkció valódi mérése az aktuális, rendelkezésre álló pajzsmirigyhormonok, amelyek a véráramban szabad T4-ben és a szabad T3-ban keringenek.
T4 / Thyroxine és Free T4 / Free Thyroxine
Körülbelül: A tiroxin, más néven T4, az egyik legfontosabb pajzsmirigyhormon. A pajzsmirigy által termelt hormonok többsége a tiroxin . A tiroxint "tároló" hormonnak tekintik, mivel egyedül a szervezet nem képes energiát előállítani és oxigént szolgáltatni a sejtek számára. Meg kell veszíteni a jód atomját, egy monodekodinizációs folyamatot (vagy T4-T3-konverziót), és a sejtek által használandó triiodotironint (T3) kell válnia.
Intézkedések: A teljes T4 a véráramban keringő tiroxin teljes mennyiségét méri. A szabad T4 mérni tudja a rendelkezésre álló, nem kötött mennyiségű tiroxint a véráramban.
Az egészséges pajzsmirigy főleg thyroxint termel, és a tiroxint trijódtironinra (T3) kell átalakítani annak érdekében, hogy oxigént és energiát bocsásson a sejtekbe.
Referencia tartomány: Teljes T4: 4,5-12,5 μg / dl, szabad T4: 0,8-1,8 ng / dl
Hagyományos értelmezés: Sok hagyományos orvos nem teszteli a Total T4 vagy a Free T4-et. Azonban egyes esetekben, a megemelkedett TSH-val együtt, a referenciatartomány alatti összes T4 vagy Free T4 szintet a hipotireózis bizonyítékaként tekintik. Az alacsony / elnyomott TSH szint mellett a referenciatartomány feletti összes T4 vagy Free T4 szintet a hipertireózis bizonyítékaként tekintik.
Integrált értelmezés: A hipotireózis diagnózisára és kezelésére optimálisnak tekinthetők a referencia tartomány felső felében lévő szintek, és bizonyítják a megfelelő pajzsmirigy működését.
Viták: Sok hagyományos endokrinológus csak a TSH-teszteket használja a pajzsmirigy állapotának diagnosztizálásában és kezelésében, és ennek következtében nem tesztel teljes vagy szabad T4 szinteket.
T3 / Triiodothyronine és Free T3 / Free Triiodothyronine
Körülbelül: Triiodothyronine (T3) az aktív pajzsmirigyhormon. Az egészséges pajzsmirigy termeli a triiodothyronin-az aktív pajzsmirigyhormon. A maradék a tiroxin triiodotironinra való átalakulásának eredménye.
Intézkedések: A teljes T3-teszt a véráramban keringő triiodotironin teljes mennyiségét méri. A szabad T3 mérni tudja a hormon triiodotironin szabad, nem kötött mennyiségét a szervezet számára.
Referencia tartomány: Teljes T3: 80-200 ng / dl, szabad T3: (triiodotironin): 2,3-4,2 pg / ml
Hagyományos értelmezés: Sok hagyományos orvos nem teszteli a Total T3 vagy a Free T3-at. Bizonyos esetekben azonban a magas TSH mellett a referenciatartomány alatti összes T3 vagy Free T3 szint a hypothyreosis bizonyítéka. Az alacsony / elnyomott TSH szint mellett a referenciatartomány feletti összes T3 vagy Free T3 szint is a hipertireózis bizonyítéka.
Integrált értelmezés: A hipotireózis diagnózisára és kezelésére a referenciatartomány felső felében lévő szintek elegendő pajzsmirigyfunkció bizonyítékának tekinthetők, és a referenciatartomány felső 25. százaléka optimálisnak tekinthető. Az integratív nézetben a szuboptimális szintek szükségessé tehetik a pajzsmirigyhormon pótló gyógyszerek kezelését, vagy olyan gyógyszert, amely kifejezetten T3-at tartalmaz .
Ellentmondások: A T3 és az ingyenes T3 tesztelése még ellentmondásosabb, mint a T4 tesztelés . Ez elsősorban azért van, mert sok hagyományos orvos nem hiszi, hogy a T3 szint hatással van a tünetekre, és nincs helye a T3-hormon kezelésében .
Mivel a T3 szabad szintje azonnal rendelkezésre álló hormont jelent, a szabad T3-at egyes integratív szakemberek úgy gondolják, hogy a TSH és / vagy a teljes T3-hoz viszonyítva a beteg hormonális státuszát legjobban tükrözik.
RT3 / Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine
Körülbelül: A Reverse T3 egy olyan T3 formája, amely inaktív, és nagyobb mennyiségben termel a stressz idején.
Intézkedések: A T3 inaktív, haszontalan formája, amely akkor keletkezik, amikor a szervezet stressz alatt van.
Referencia tartomány: Általában 10-24 ng / dl
Hagyományos értelmezés: Ezt a tesztet ritkán végezik a hagyományos orvosok, akik nem látnak értéket ebben a mérésben.
Integrált értelmezés: Az integratív orvosok és azok, akiknek az optimális hormonmérlegre koncentráló orvosok az emelkedett RT3 vagy az RT3 / T3 arány egyensúlyhiányát tekintik az alultáplált vagy diszfunkcionális pajzsmirigy legfontosabb jelei közé. Úgy vélik, hogy a fordított T3-nak a normál tartomány alsó felébe kell esnie.
Ellentmondások: A Reverse T3 ellentmondásos teszt . A hagyományos orvosok többnyire elutasítják az RT3 mérés értékét a hypothyreosis diagnosztizálásában, kezelésében és kezelésében. Az integratív orvosok és az optimális hormon egyensúlyra összpontosító orvosok azonban úgy vélik, hogy az emelkedett RT3 az alulképzett vagy diszfunkcionális pajzsmirigy legfontosabb jele.
TPOAb / pajzsmirigy-peroxidáz antitestek
Egyéb nevek: Antithyroid peroxidáz antitestek
A pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) antitestek, amelyeket TPOAb-ként is rövidítenek, olyan antitestek, amelyek az autoimmun pajzsmirigy-támadás eredményeként alakulnak ki. Megcélozzák a mirigyet, és általában a mirigy időbeli elpusztítását eredményezik. A TPOAb antitestek támadják a pajzsmirigy-peroxidáz enzimet, amely szerepet játszik a T4 T3 átalakulásában. Az emelkedett TPOAb szintek bizonyíthatják a mirigy gyulladását, vagy szöveti pusztulást, mint a Hashimoto-kór. Kevésbé gyakori, hogy a TPO a pajzsmirigy-gyulladás egyéb formáiban, pl.
Intézkedések: Ez a teszt a TPO antitestek szintjét méri.
Referencia tartomány: A referencia tartomány 0-35 IU / ml
Hagyományos értelmezés: Ha a TPOAb szintek a referenciatartományba esnek, normálnak tekintendők. Ez nem zárja ki teljesen a Hashimoto betegségét, de sokkal kevésbé valószínű. Az emelkedett TPOAb szintek a mirigy gyulladását sugallják, jellemzően az autoimmun Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás vagy a pajzsmirigy más formái miatt.
Becslések szerint a TPOAb kimutatható a Hashimoto-féle thyreoiditisben szenvedő betegek körülbelül 95% -ánál és a Graves-betegségben szenvedő betegek 50-85% -ánál. A Graves-betegségben szenvedő betegeknél talált antitestek koncentrációja általában alacsonyabb, mint a Hashimoto-kórban szenvedő betegeknél. A hagyományos nézet szerint azonban az emelkedett TPOAb nem igényel kezelést, hacsak nincsen túlzott hypothyreosis vagy hyperthyreosis.
Integrált értelmezés: Egyes betegeknél emelkedett TPOAb volt, de egyébként "euthyroid", normál T4, T3 és TSH szintekkel. Egyes kutatások azt mutatták, hogy a levotiroxinnal végzett megelőző kezelés indokolt lehet ezeknél a betegeknél, mivel ez lelassíthatja az antitestek emelkedését , és segít megelőzni a túlzott hypothyreosis progresszióját.
Viták: Sok endokrinológus nem hisz a TPOAb tesztelésében, inkább a pajzsmirigy-diagnózis és a kezelés kezelését kizárólag a TSH-teszt eredményei alapján.
ÁME / pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok
Körülbelül: A pajzsmirigy-stimuláló immunglobulin-TSI-antitestek, amelyek stimulálják a pajzsmirigyet a pajzsmirigyhormon túlsúlyának növelésére és felszabadítására, ami hyperthyreosis kialakulásához vezet. Ezt a tesztet néha TSH-receptort stimuláló antitestnek is nevezik.
Intézkedések: Az ÁME-vizsgálat az ilyen antitestek keringési szintjét méri a véráramban.
Referencia tartomány: Kevesebb mint 1,3
Hagyományos értelmezés: az ÁME-szintek a Graves-betegségben szenvedő betegek 75-90% -ában emelkedtek. Minél magasabb a szint, annál aktívabb a Graves-betegség. (Ezen antitestek hiánya azonban nem zárja ki a Graves-betegséget.) Megjegyzés: Egyes Hashimoto-betegségben szenvedő betegeknél ezek az antitestek is előfordulnak, és ez időszakos rövidtávú epizódokat okozhat a hyperthyreosisban.
Az ÁME-vizsgálatot tipikusan a Graves-betegség kimutatására és a toxikus multinoduláris golyva felmérésére végzik. Általában Graves-kórban szenvedő terhes nőknél is, a terhesség utolsó három hónapjában, az újszülöttnek a hyperthyreosisban vagy Graves-betegségben szenvedő betegségének felderítésével járó kockázata.
Tg / Thyroglobulin
Körülbelül: A tiroglobulin (Tg) a pajzsmirigy által termelt fehérje, és a vérben való jelenléte azt jelzi, hogy a páciensnek még van pajzsmirigye - akár a teljes mirigy, akár a műtét vagy a radioaktív abláció (RAI) után maradt maradék.
Intézkedések: A Tg-teszt a Tg szintjét méri a véráramban. A T- hyroglobulint elsősorban a pajzsmirigyrákos betegeknél vizsgálják, annak meghatározására, hogy a rákos szövet a kezelést megelőzően tiroglobulint termel-e, a kezelés megkezdése, valamint a kezelés utáni újbóli kimutatás. Mivel a legtöbb pajzsmirigyrák -ie, papilláris és follicularis tiroglobulin termelnek, és a megnövekedett thyroglobulinszint a rák előidézésének jele lehet.
Referencia tartomány: Ha nincs pajzsmirigyed, akkor kevesebb legyen 0,1 ng / ml-nél. Ha még mindig mirigye van, akkor kisebb vagy egyenlő, mint 33 ng / ml
Hagyományos értelmezés: A tiroglobulin alacsony szintje normális azokban az emberekben, akiknek nincs pajzsmirigy-betegsége. A pajzsmirigy-dózisban levő emelkedett szint azt jelenti, hogy a tiroglobulinszintek később figyelemmel kísérhetők, hogy segítsenek a kiújulás kimutatásában. A tiroglobulinszintnek pajzsmirigy-műtét után vagy radioaktív jód (RAI) kezelés után 0-asnak vagy nagyon alacsonynak kell lennie. Ha még mindig detektálhatóak, további kezelésre lehet szükség. Ha a páciens rákkezelés után emelkedni kezdenek, ez a jel arra utalhat, hogy a rák előfordult.
A pajzsmirigy gyulladását okozó állapotok - pl. Golyva, pajzsmirigy-gyulladás vagy hipertiroidizmus - emelkedett tiroglobulinszintet is okozhatnak. Azonban a tesztet általában nem a kezelés alatt adják meg.
TgAb / tiroglobulin antitestek
Körülbelül: A tiroglobulin antitestek, amelyek TgAb néven ismertek, tiroglobulin elleni antitestek.
Intézkedések: A TgAb-teszt a véráramban keringő antitestek szintjét méri.
Referencia tartomány: A referencia-tartomány kevesebb, mint 4,0 NE / ml
Hagyományos értelmezés: Az emelkedett TgAb szintek a normál pajzsmirigyfunkciójú betegek körülbelül 10% -ában, a pajzsmirigyrákos betegek 15-20% -ánál fordulnak elő. A TgAb-szintek a Hashimoto- betegek mintegy 60% -ában és a Graves - betegek 30% -ában emelkednek. Ha már diagnosztizálták a Graves-betegséget, az emelkedett TgAb szintek azt is jelentik, hogy valószínűbb, hogy végül hypothyreosis alakul ki.
A TgAb befolyásolhatja a tiroglobulin (Tg) eredményeket, ezért fontos, hogy a pajzsmirigyrákos betegek a TgAb-szinteket szabályos időközönként monitorozzák.
Egy Word From
A referencia tartományok és az alkalmazott mérési egységek laboratóriumi és laboratóriumi körülmények között változhatnak. Mindig határozza meg a specifikus referencia tartományokat és vizsgálati értékeket a laboratóriumban, ahol a vizsgálatokat elvégzik.
Egyes orvosok vagy irodai munkatársaik felhívják az orvosi vizsgálati eredményeket. A teszt eredményeként "az eredményei rendben voltak", vagy "tesztjei normálisak voltak". Ez nem elég információ. Mindig kérjen orvosi vizsgálati eredményeket, beleértve a pajzsmirigy-teszteket is. Különösen a pajzsmirigy-vérvizsgálatok során ismernie kell a tényleges szinteket, valamint a referenciatartományt annak érdekében, hogy a pajzsmirigy állapotának lehető legjobb ellátásáért járjon el.
> Források:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hyperthyreosis és a thyrotoxicosis egyéb okai: az Amerikai Thyroid Egyesület irányítási irányelvei és az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége. Endokrin gyakorlat. Vol. 17 No. 3 május / június 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner és Ingbar A pajzsmirigy, 10. kiadás. WLL / Wolters Kluwer; 2012-ben.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Klinikai gyakorlat irányelvei a felnőttek hipotireózisára: az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége és az Amerikai Pajzsmirigy Egyesület". Endokrin gyakorlat. Vol. 18 No. 6 november / december 2012.