Antitestek kezelése Ha a TSH Normál
A megelőző pajzsmirigy-kezelés ellentmondásos téma. Van valami, amit megtehetsz, hogy megakadályozzuk a pajzsmirigy állapotát, vagy megakadályozzuk a rosszabbodást? Ha azt kérdezi, egyes endokrinológusok egyszerűen el fognak utasítani, vagy elmondják, hogy nincsenek kezelési lehetőségek. A kutatási eredmények azonban alátámasztják azt a megértést, hogy a Hashimoto-féle thyroiditis - a hypothyreosisot okozó autoimmun betegség - valójában megelőzhető, lelassítható vagy akár teljesen meg is állhat, mielőtt a pajzsmirigy pusztulása és a túlzott hypothyreosis megelőzhető volna.
Az Endocrine Society Endo 2005 konferencián bemutatott beszámolóban Dr. Ting Chang és munkatársai beszámoltak arról, hogy a pajzsmirigy-hormonpótló gyógyszer levotiroxin (a közös márkanevek közé tartozik a Synthroid, a Levoxyl és a Tirozint) Hashimoto-féle thyreoiditis betegek számára. Ezek a betegek normálistartományú pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH ) voltak, és "euthyroidnak" nevezték, ami azt jelentette, hogy a TSH szintje a normál tartományban volt, de ezeknek a pácienseknek is volt elevált pajzsmirigy-peroxidáz (TPO) antitestük. ami az autoimmun Hashimoto thyreoiditisére utal.
A betegek felét hat hónapig levotiroxinnal kezelték, a másik fél pedig nem kapott gyógyszeres kezelést. A pajzsmirigyfunkciós teszteket és az autoantitest titereket a 6 hónapos időszak előtt és után mértük. A megállapítások fontosak voltak:
- A levotiroxint kapó betegek jelentősen csökkentették az autoantitestek szintjét , és az ellenanyag szintje valójában megnőtt bizonyos kezeletlen csoportban.
- A kezelt csoportban a TSH szintje csökkent, átlagosan 0,5 vs 2,5 a kezeletlen csoportban.
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a korai profilaxiás (megelőző) levotiroxin-kezelés hasznos lehet a Hashimoto thyreoiditis autoimmunitásának lelassulásához .
Ez nem az első olyan tanulmány, amely megmutatja, hogy a megelőző kezelés megakadályozhatja a Hashimoto fejlődését vagy a túlzott hypothyreosis kialakulását.
A Thyroid folyóirat 2001. márciusi számában a német kutatók beszámoltak az Euthyroid Hashimoto betegek vizsgálatáról, akiknek felét egy évvel levothyroxinnal kezelték, a másik fele pedig nem kezelt. Egy év elteltével az antitestek szintje és a limfociták, amelyek a gyulladásra utalnak, csak jelentősen csökkentek a gyógyszeres kezelésben részesülő csoportban. A kezeletlen csoport között az antitestszintek emelkedtek vagy változatlanok maradtak.
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az euthyroid Hashimoto betegek preventív kezelése csökkentette az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás különböző markereit . Azt is feltételezik, hogy az ilyen kezelés képes lehet megállítani a Hashimoto-betegség előrehaladását, vagy megakadályozni a hypothyreosis kialakulását.
Egy másik tanulmányban a japán kutatók megállapították, hogy a levothyroxin-kezelés csökkentheti a Hashimoto thyreoiditis előfordulását, valamint segíthet enyhíteni a betegség tüneteit.
Az euthyroid Hashimoto-betegségben szenvedő betegek vizsgálata során a betegek egy csoportja levotiroxin-kezelést kapott, a másik csoport pedig nem kapott kezelést. 15 hónap elteltével a kezelt csoport szignifikánsan növelte a szabad T4 szinteket, szignifikánsan csökkentette a TSH szinteket és csökkentette mind az anti-tiroglobulin antitest (Tg-Ab), mind a pajzsmirigy-peroxidáz antitest szintjét.
A pajzsmirigyek mérete szintén csökkent a kezelt csoportban, míg a nem kezelt betegeknél a pajzsmirigy méretének növekedése , a mirigy gyulladásának markere.
A kutatók arról számoltak be, hogy bár a levotiroxin-kezelés "kötelező a hypothyroid autoimmun pajzsmirigy betegeknél , az állatmodellekben kimutatták, hogy az autoimmun folyamatot gátolják, még mindig ellentmondásos az euthyroid Hashimoto-betegségben, ahol a betegség nem pusztította el a pajzsmirigyet ahhoz, hogy hipotireózist okozzon. "
Azt tapasztalták azonban, hogy a levothyroxin kezelés alacsony dózisú TSH-t tartalmazó, alacsony normális szintet mutató dózisokban hatásosnak tűnik nemcsak az autoantitestek szintjének csökkentésében, hanem a gátlóméretben is, ami végső soron megakadályozhatja a túlzott autoimmun hypothyreosis progresszióját.
Egy szó a
Mint láthattuk, van egy jelentős kutatómunka, amely bizonyítja, hogy a levotiroxinnal végzett megelőző kezelés indokolt lehet az euthyroid Hashimoto-féle betegségben szenvedő betegeknek, akiknek normális TSH szintje van, de az ellenanyag szintjei bizonyítják az autoimmun Hashimoto-kór bizonyítékát. Ez a kezelés bizonyos esetekben enyhíti a hypothyreosis tüneteit, lelassítja a pajzsmirigy antitestek emelkedését , segít megelőzni az autoimmun betegségek súlyosbodását és megakadályozza a hypothyreosis kialakulását.
Ha pajzsmirigy tünetei vannak , a "normális" TSH szintet , de nem tesztelték a pajzsmirigy ellenanyagokat, ragaszkodjanak ahhoz, hogy a TPO tesztet elvégezze a szakemberrel.
Ha pajzsmirigy-tünetei vannak, a "normális" TSH-szintet és emelkedett pajzsmirigy-antitesteket, kérdezze meg a kezelést, és ha az orvosa nem hajlandó, vegye fontolóra egy jobb tudású vagy nyitott orvos megtalálását .
források
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Az L-tiroxin beadásának hatása az euthyroid Hashimoto-féle thyreoiditisben szenvedő betegeknél. Endokrin Társaság Endo 2005 Abstracts
Pajzsmirigy, 2001 március 11 (3): 249-55, "A hepihidózis thyreoiditisben szenvedő betegek egyéves megelőző kezelésére előnyös a levotiroxin?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "A profilaktikus pajzsmirigy hormoncsere hatásai az euthyroid Hashimoto thyreoiditisében" Endocr J (Japán) Kt. 52, 337-343 (2005)].