A pajzsmirigy-betegség diagnosztizálása olyan folyamat, amely számos kulcsfontosságú lépést tartalmaz, beleértve egy alapos klinikai értékelést, különböző vérvizsgálatokat, képalkotási vizsgálatokat, biopsziákat és patológiai értékeléseket, genetikai vizsgálatokat és egyéb pajzsmirigyműködést. Itt pajzsmirigy-betegség klinikai vizsgálatának pajzsmirigy-specifikus aspektusait alaposabban vizsgálják, így tudják, mit várnak el a pajzsmirigy-értékeléstől az egészségügyi szakemberrel.
A pajzsmirigybetegség kimutatásának és diagnosztizálásának kritikus része egy képzett egészségügyi szakember által végzett egyéni klinikai értékelés. Az alapos klinikai pajzsmirigy-értékelés részeként az orvos általában a következő vizsgálatokat és értékeléseket végzi.
Feel (más néven "tapogatózás") a nyakad.
Az orvosnak meg kell éreznie a nyakát, és meg kell keresnie bármilyen pajzsmirigy-megnagyobbodást (golyó), csomókat, csomók és tömegeket a pajzsmirigy körüli területen. Ezt a folyamatot "pajzsmirigynek" nevezik. Egyes képzett szakemberek az úgynevezett "izgalom" néven is ismerik a tapintást. A lelkesedés akkor jelentkezik, amikor a gyakorló érzi a pajzsmirigy megnövekedett véráramának érzését.
Hallgassa meg a pajzsmirigyt sztetoszkóppal.
A kezelőnek figyelnie kell a pajzsmirigy területére, hogy felismerje az úgynevezett "bruit" -t. Bruit azt jelenti, hogy amikor sztétoszkópra hallgat, a gyakorló a pajzsmirigy megnövekedett véráramának hangját hallja.
Teszteld a reflexeket.
A reflexeket pajzsmirigyfunkció befolyásolja. Az egészségügyi szolgáltatónak tesztelnie kell a reflexeidet egy kis kalapács segítségével, megérintve a térdet és az Achilles területet. A hyperreagens reflexek a hyperthyreosis jelei lehetnek , és a lassú reflexek a hypothyreosisra utalhatnak.
Ellenőrizze a pulzusszámát, a ritmust és a vérnyomást.
Az orvosnak ellenőriznie kell a pulzusszámát, a ritmust, és vérnyomást kell ellenőriznie.
A lassú pulzusszám (bradycardia) a hypothyreosisra utalhat, és a magas pulzusszám (tachycardia) a hyperthyreosisra utalhat. Néhány hipotireózisos beteg szívritmuszavar vagy mitralis prolapsus. A hipertireózisos betegeknél ritkább ritmuszavarok állnak fenn, mint a pitvari fibrilláció . Az alacsony vérnyomás a hipertireózissal járhat, míg a magas vérnyomás gyakoribb a hyperthyreosisban.
Mérje meg a súlyát.
A skála meg kell kapnia a jelenlegi súlyt. A gyors súlygyarapodás a táplálkozás és a testmozgás, valamint az étkezés és a testmozgás ellenére nem fogyható, de a hypothyreosis jelei lehetnek. A testsúlycsökkenés, étkezés vagy testmozgás nélkül, vagy akár több táplálkozás esetén, a hyperthyreosisra utalhat.
Mérje meg testhőmérsékletét.
Az egészségügyi szolgáltatónak meg kell tennie testhőmérsékletét. Az alacsony testhőmérsékletet egyes szakemberek az alulképzett pajzsmirigy lehetséges jeleként tekintik.
Vizsgálja meg az arcát.
Az arcod alapos vizsgálata a vizsga lényeges része. Kezelője a szemhéjak külső szélén hajhullást keres, a hypothyreosis gyakori tünete, valamint a szemhéjak vagy arc duzzanata vagy puffadása, egy másik általános hipotireózis tünete .
Vizsgálja meg a szemét.
A szemeket gyakran érintik a pajzsmirigyben szenvedő betegek, és a gyakori klinikai tünetek közé tartoznak: a szem elszíneződése vagy kiemelkedése; a szeme pillantást vetett; a felső szemhéjak visszahúzása; széles szemű; ritkán villog. Lehet, hogy van valami úgynevezett "lid lag", amikor a felső szemhéj nem simán követi a lefelé irányuló mozgását a szemek, amikor nézel le.
Figyeld meg a haj általános mennyiségét és minőségét.
A hajhullás látható mind a túlműködő, mind az alulmaradt pajzsmirigyben. A durva, törékeny vagy szálas haj a hypothyreosisra utalhat. Hígítás, finomabb haj mutathat a hyperthyreosisra.
Vizsgálja meg a bőrt.
A pajzsmirigy-betegség , különösen a hyperthyreosis, különböző, bőrrel kapcsolatos tünetekkel találkozhat, amelyek klinikailag megfigyelhetők. Ezek közé tartozik a sárgás, sárgás színű öntött a bőrön; szokatlanul sima, fiatal kinézetű bőr; csalánkiütés; károsodások vagy foltok durva bőr a sötétben (más néven pretibial myxedema vagy Graves dermopathia); vagy buborékfúvó-szerű dudorok a homlok és az arc (ismert milaria dudorok).
Vizsgálja meg a körmét és a kezét .
A kezelőnek meg kell keresnie a hipertireózisra vonatkozó klinikai tüneteit a körmeiben és a kezében, beleértve:
- Okinolízis, a köröm elkülönítése az alatta lévő körömágytól, amit Plummer körmének is neveznek
- Duzzadt ujjhegyek, más néven acropachy
Ellenőrizze a többi klinikai tünetet.
A kezelőorvosnak értékelnie kell a hyperthyreosis egyéb klinikai tüneteit, többek között:
- Tremors
- Shaky kezek
- Hyperkinetikus mozdulatok - asztali dobolás, lábfejek, szaggatott mozgások
- Alacsony csontsűrűség, DEXA-vizsgálattal vagy röntgensugárzással
A kezelőorvosnak értékelnie kell a hypothyreosis egyéb klinikai tüneteit, többek között:
- Unalmas arckifejezés
- Lassú mozgás
- Lassú beszéd
- Harsány hang
- A kéz és / vagy a láb ödéma (duzzanat)
Forrás:
Braverman, MD, Lewis E. és Robert D. Utiger, MD. Werner és Ingbar a pajzsmirigy: Alapvető és klinikai szöveg. 9. ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.