Biztonságos, nem invazív migrénterápiák, amelyek hasznosak lehetnek
Ha a migrén nem reagál a hagyományos migrénmegelőző és abortív gyógyszerekre, a fejfájás szakembere fontolóra veheti az alternatív terápiát, amelyet neurostimulációnak neveznek - ez olyan technika, amely elektromos áramok használatával jár az idegsejtek stimulálására, így megállítják a fájdalomjeleket.
A migrén kezelésére szolgáló neurostimuláció típusai
A következő idegek elektromos stimulációját alkalmazták a migrén kezelésére:
- vagális ideg
- supraorbital ideg
- occipitális ideg
- spenopalatin ganglion
A Vagus idegi stimuláció hatásosnak bizonyult a görcsrohamok és a depresszió kezelésében, és a kisméretű vizsgálatok megvizsgálták a migrén kezelésében rejlő hatékonyságát.
Egy 2014-es tanulmány a Cephalagia-ban 30 migrénest vizsgált egy hathetes időszak alatt. A résztvevőket arra utasították, hogy alkalmazzák a kézi eszköz (nem invazív vagális ideg stimuláció vagy gammaCore) alkalmazását a nyak területére, amely korrelál a vagus ideg megfelelő nyaki ágaival. A résztvevők negyvenhét százaléka észlelt fájdalomcsillapítást az eszköz használatát követően, és 21 százalék fájdalommentes volt a készülék használatát követı két órával.
Egy másik 2015-ös tanulmány a Journal of Headache és a Pain vizsgálatában 50 migréneseket, akik ugyanazt a készüléket (a gammaCore) használják. Az eredmények azt mutatták, hogy a résztvevők körülbelül fele fájdalomcsillapítást okozott két órával az eszközzel végzett kezelés után, és 23% -uk két óra múlva sem volt fájdalma - az első vizsgálathoz hasonló eredményeket.
Bár ezek az eredmények nem földrengésnek bizonyulnak, és a vizsgálatok kicsiek, a gammaCore eszköz beteg-barát, biztonságos, és ésszerű alternatívát kínál a migrénes gyógyszerekkel szemben. Mindent egybevetve, nagyobb tanulmányok segítséget nyújthatnak annak valódi hasznosságának meghatározásában.
A supraorbital ideg a homlok és a fejbőr, a felső szemhéj és a frontális sinus, valamint a transzkután supraorbital idegi stimuláció (t-SNS) részét képezi, jelenleg FDA jóváhagyta a migrén megelőzését. A suproaorbital ideg stimulálására szolgáló eszköz egy akkumulátorral működő fejpántos eszköz. Ez egy elektródatábla, amely a homlok közepére tapad, és amelyet egy műanyag fejpánt tart.
Az eszköz migrénes vagy aurát nélküli emberek számára használható, és az Egyesült Államokban napi 20 perces foglalkozást engedélyez, vagyis naponta használja a migrén megelőzésére, és nem migrén kezelésére.
A jó hír az, hogy az eszköz felhasználóbarát és biztonságos is, néhány jelentett mellékhatással. Ezenkívül azt találták, hogy a migrén napok számának csökkentése (kb. Egynegyedével), de még mindig nem olyan hatékony, mint bizonyos migrénes megelőző gyógyszerek, például a Topamax (topiramát) .
Az occipitális ideg-ingerlés (az okszitális ideg a fej hátsó részén található), a vizsgálatok nem ígéretesek a migrénes megjelenés vagy a fájdalom csökkentésére. Ezzel az okszitális idegi stimuláció jelenleg nincs FDA jóváhagyva a migrén kezelésére.
Hasonlóképpen a spenopalatin ganglion (SPG) stimuláció jelenleg nincs FDA jóváhagyva a migrén kezelésére, de az ok többet tesz a tanulmányok hiányával, mint a nem ígéretes vizsgálatok.
Az SPG-vel vizsgált technika magában foglalja a készülék beültetését az arc mögötti száj tetején keresztül. A páciens egy mobiltelefon-szerű eszközt helyez el az arcuk közelében, hogy elektromos áramot teremtsen a fájdalomcsillapítás érdekében - úgy hangzik, mint egy sci-fi film, de valójában létezik (és jóváhagyásra került Európában a krónikus klaszterfejlődés miatt).
Transzkraniális mágneses stimuláció migrén kezelésére
A transzkripciós mágneses stimulátor (TMS) az FDA által jóváhagyott migrén aurával történő kezelésére. Ez az eszköz csak felnőtteknél rendelhető, és a migrénes fájdalom után használatos. A migrénes orvos ezt a készüléket a fejükön lévő eszközzel használja. A készülék megfelelő elhelyezése után az ember megnyom egy gombot, amely a migrénes fájdalom megállításához vagy csökkentéséhez serkenti a mágneses energiát az agyba. A jó hír az, hogy ez az eszköz jól tolerálható ritka mellékhatásokkal (egyesek szédülést tapasztalnak).
Alsó vonal
A migrénes terápiák stimulálásának valódi előnye megértése nagyobb tudományos tanulmányokat igényel. Mindezek ellenére a stimuláló terápiák és azokhoz kapcsolódó eszközök nem invazívak, könnyen használhatóak és minimális kockázatot jelentenek a migrénes betegek számára.
Ezen túlmenően, ezek az eszközök más lehetséges előnyöket is kínálnak, mint például a betegek segítése a gyógyszeres kezelés során, a túlzott fejfájás és a migrénes gyógyszerek néhány mellékhatásai miatt.
A hátránya ebben az időben (a némileg kevés tudományos adatok mellett) a költség - a biztosítás nem fedheti le a készüléket, ami azt jelenti, hogy kitörölte a csekkfüzetét (soha nem kellemes feladat).
Forrás:
Barbanti, P., Grazzi, L., Egeo, G., Padovan, AM, Liebler, E., & Bussone, G. (2015). Nem invazív vagus ideg stimuláció a magas frekvenciájú és krónikus migrének akut kezelésére: nyílt vizsgálat. A fejfájás és a fájdalom lapja, 16:61.
Goadsby, PJ, Grosberg, BM, Mauskop, A., Cady, R., & Simmons, KA (2014). Nem invazív vagus ideg stimuláció hatása az akut migrénre: egy nyílt kísérleti kísérlet. Cephalalgia, Oct; 34 (12): 986-93.
Lipton, RB és mtsai. (2010). Egyetlen impulzusos transzkranialis mágneses stimuláció a migrén aurával történő akut kezelésére: egy randomizált, kettős vak, párhuzamos, csoportos, kontrollált vizsgálat. The Lancet Neurology, Apr. 9 (4): 373-80.
Schwedt, TJ & Vargas, B. (2015). Neurostimuláció migrén és cluster fejfájás kezelésére. Pain Medicine , szept; 16 (9): 1827-34.
Tepper, D. American Headache Society. Fejfájás eszköztár: Transzkután Supraorbital Neurostimulation (tSNS) .