A progresszív csontok romlása a rákban
Osteolitikus elváltozások (más néven osteoclastic lesions) olyan csont károsodás területek, ahol a csont rosszindulatú megbetegedések, például myeloma és mellrák miatt leromlott. A sérülések önmagukban apró lyukként jelennek meg a röntgeneken. Az emberek általában rájuk utalnak, hogy "lepkehalt" vagy "kitörölt" megjelenésűek.
Az oszteolitikus elváltozások kialakulása fájdalomhoz, gerincvelő-kompresszióhoz és a csonttörés fokozott kockázatához vezethet.
A kezelés tipikusan magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását a további csontvesztés és sugárkezelés megelőzésére a fájdalom és más kapcsolódó tünetek enyhítésére.
Osteolitikus elváltozások okai
Osteolitikus elváltozások alakulnak ki abban az esetben, ha egy biológiai folyamatban egyensúlyhiány alakul ki, melynek neve csontmódosítás. Ez az, ahol a vázon lévő régi sejteket lebontják, és újakat cserélnek. Bizonyos rákos megbetegedések, például myeloma esetén ez a folyamat kiegyensúlyozódhat olyan új sejtek előállításával, amelyek nem tudnak lépést tartani a régiek elvesztésével.
A myeloma tekintetében kifejezetten több oka van ennek okainak. Van egy olyan típusú sejt, amelyet osteoblastnak neveznek, amely felelős a csontok építéséért; a másik egy osteoklaszt, amely olyan anyagokat bocsát ki, amelyek a csontot lebontják a remodeling folyamat részeként. Amikor a myeloma megtámadja a csontszövetet, ez gátolja az osteoblastokat, miközben stimulálja az osteoclastokat, hogy még gyorsabban lebontják a sejteket.
Milyen eredményeket jelent a romlási zsebek, ahol a sejtszerkezet gyakran hasonló a luffaéhoz.
A myelomák mellett az oszteolitikus elváltozások leggyakoribb oka az áttétes daganatos megbetegedések (rákos megbetegedések, amelyek az eredeti daganat helyein túl terjedtek). Ezek közé tartoznak a prosztata, a pajzsmirigy, a tüdő, a vese és az emlő metasztatikus rákjai.
A sérüléseket leggyakrabban nagyobb csontokban találják meg, mint például a koponya, a gerinc, a medence, a bordák és a lábak nagyobb csontjai.
A csontvesztés következményei a myelomában
Az osteolyticus csontelváltozások számos tünetet okozhatnak, függetlenül a ráktól. Közöttük:
- A csontfájdalmak gyakoriak és nagyon súlyosak lehetnek, gyakran idegkárosodással és fájdalomcsillapítással járnak
- Osteoporosis (a csont fokozatos gyengülése)
- Patológiás törések , amelyeket a rák által gyengített csontok okoztak
- A rosszindulatú daganatos megbetegedések hypercalcaemiája, amelyben a csontok felbomlanak a túlzott kalciumot a véráramba. Hányingert, hányást, gyengeséget, zavartságot, izomfájdalmat és izületi fájdalmat (ízületi fájdalmat) okozhat. Az aritmia (szabálytalan pulzusszám) szintén gyakori probléma, ha kezeletlenül halálos kimenetelű lehet.
Osteolitikus sérülések kezelése
Az osteolitikus elváltozásokat az alacsony dózisú sugárzás és a biszfoszfonátok kombinációjával kezelik, az osteoporosisban szenvedő betegeknél általában alkalmazott gyógyszerosztályt. A reklaszt (zoledronsav) egy másik gyógyszer, amelyet kifejezetten a rák kezelésére használnak a csontelváltozások romlásának megelőzésére.
A biszfoszfonátokat intravénásán körülbelül négyhetente adják be. A mellékhatások közé tartozik a csökkent veseműködés, és ritka esetekben az állkapocs osteonecrosisa (ahol az állkapocs csontja romlik).
> Források
- > Bhutani, M .; Turkbey, B .; Tan, E; et al. "A csontvelő-rendellenességek és a korai csontelváltozások a myeloma multiplexben és elődleges betegségében: prospektív vizsgálat funkcionális és morfológiai képalkotással." Leukémia és limfóma . 2015: 57 (5): 1114-21.
- > Rajkumar, S. "A myeloma ma: A betegségek meghatározása és a kezelés előrehaladása". American Journal of Hematology . 2016. 91 (1): 90-100.
- > Reagan, M .; Liaw, L .; Rosen, C .; et al. "A csont és a multiplex myeloma közötti dinamikus kölcsönhatás: az osteoblast feltörekvő szerepe". Csont . 2015-ig; 75: 161-9.