A mellkasi fájdalom szinte mindig vészhelyzet
A mellkasi fájdalom gyakran jelzi a szívrohamot . Még akkor is, ha ez nem szívinfarktus, a különbség megmondása olyan kifinomult felszerelést igényel, amely nem áll rendelkezésre egy tipikus orvosi rendelőben. A mellkasi fájdalom egyike azon orvosi panaszoknak, amelyek szinte mindig sürgősségi orvosi ellátást igényelnek, és soha nem lehet először látni az orvosi rendelőben.
A szívrohamok megfosztják a szükséges vér és oxigén szívizomát. Általában egy vérrög okozta artériában, amely már elzáródott a koleszterin-lerakódásoktól . Mivel a vérrög blokkolja a vér áramlását a szívben, az izomszövet (amely nem hagyja abba a verést, hogy energiát takarít meg, mert a szív alapvető szerv) elkezd éhezni. Végül a szívizom meghal.
Az idő az izom
A szívizom halálához szükséges idő mindenki számára más. Számos tényezőtől függ, amelyek közül a legkisebb az eltömődött artéria nagysága és a szívnek a oxigénhiánytól való megfékezése. Minél nagyobb a blokkolt artéria, annál gyorsabb a kár.
A kórházak mérik a sikert, hogy milyen gyors szívrohamos betegek kapnak kezelést, miután sétáltak az ajtón. Az orvosok irodái általában nem olyan hatékonyak. Néhány speciális felszerelést igényel a potenciális szívinfarktus megfelelő felmérésére, és az orvosok többségének nincs felszerelve ezen igaz orvosi vészhelyzetek kezelésére.
A technológiai különbségek mellett az egyes orvosok - különösen az általános vagy a háziorvosok - nem látnak elég szívrohamot előtte, hogy mindig megfelelően reagáljanak. Még a sürgősségi osztályok között is, azok, akik több beteget látnak, jobb munkát végeznek a szívrohamok azonosításában.
Az egyik dolog biztos minden szívrohamban: az idő az izom. Minél több időt veszít el, mielőtt kezelni kezdené, annál több szívizmot veszítenek el, ezért a sürgősségi osztályoknak protokolljaik vannak a mellkasi fájdalomra panaszkodó betegek számára.
Sok mindent megteszünk
Miután a szívinfarktus áldozata meglátogatja a sürgősségi osztályt, több olyan dolog van, amelyet az első néhány percben meg kell kapnia.
- Elektrokardiogram (EKG) annak megállapítására, hogy valóban szívroham van-e
- Vérvizsgálatok, amelyek a szívrohamot is diagnosztizálják
- Oxigén az éhes szívizomból
- Nitroglicerin a szív terhelésének enyhítésére
- Aspirin a vér vékonyítására és a szív gyulladásának csökkentésére
- Két intravénás (IV) elrendezés a gyógyszerek és folyadékok gyors adagolására
- Morfin a fájdalomhoz, és enyhíti a szív munkáját
- Lehetséges, hogy a vérrögképző gyógyszer, mint a szöveti plazminogén aktivátor (tPA)
- Valószínűleg szívkoszorúér- katéter vagy koszorúér bypass graft (CABG) a véráramlás végleges helyreállítására
Kevés, ha ezek közül bármelyik elérhető az átlagos orvos irodájában. Valójában, ha az orvos irodájában egy páciens gyanús szívrohamot okoz, az orvos valószínűleg mentőt fog hívni, hogy a pácienst a sürgősségi osztályhoz továbbítsa.
Ha először meglátja az orvost, akkor csak a fontos kezelés késleltetését eredményezi, és az idő izom.
Megközelítés
Most, hogy megalapoztuk a sürgősségi osztályon történő kezelés szükségességét minden potenciális szívinfarktus áldozatára (beleértve a mellkasi fájdalommal járó embereket is), beszéljünk arról, hogyan érhetünk el.
A zsúfolt sürgősségi osztály várakozóhelyén való utazás azt jelenti, hogy ki kell töltenie egy űrlapot, és várnia kell, hogy a sorrendet értékelni kell. A várakozóban ápolónő lesz egy értékelés, és a nővér szinte biztosan fel fogja ismerni a szívroham jeleit és tüneteit, miután eljut hozzátok, de addig várni kell az első jönni , először is.
Másrészről, a 911-es hívás mentőt fog kapni. Jelenleg a nagyvárosi területeken a mentési válaszidő nemzeti standardja kevesebb, mint 10 perc.
A 911-es hívásnál legalább két sürgősségi orvosi szolgáltató - és attól függően, hogy hol élsz, további első válaszadók - legalább 10 percen belül a mellkasi fájdalommal foglalkozik. Ez sokkal jobb, mint a vészhelyzetben való várakozás és várakozás.
A fej kezdő
Az Egyesült Államok legtöbb részén a 911-es hívásokra válaszoló mentőautók kiképzésére és felszerelésére felkészültek, hogy számos olyan dolgot kezeljenek, amelyek potenciálisan szívinfarktus-áldozattá válhatnak, még mielőtt valaha is elérnék a kórházat.
A legtöbb mentőautó nem végez diagnózisos EKG-t (habár ez gyorsan változik), és természetesen a mentők nem végezhetnek műtétet. Ezekkel a kivételekkel a mentőszolgálat mentősorja IV vonalat kezdhet; oxigént, nitroglicerint, morfinot és aszpirint adnak. A kórházba vezető kórházba vezető katasztrofális események kezelésére rendelkezésre áll továbbá katasztrofális események kezelésére, például a szívmegállásban - szívbetegségben reális kockázattal támadás.
Kezdje a kezdetektől, nem a középső
Amint a sürgősségi gyógyszer fejlődik, a csapat is elvégzi. A rendszereket és protokollokat olyan speciális, gyakori vészhelyzetek kezelésére fejlesztették ki, mint a szívrohamok. Ezek a protokollok határozott belépési pontokkal rendelkeznek, ahol a betegek a legjobb eredményt kapják.
A mellkasi fájdalom protokoll bevitele elején, a házban a mentőparaméterekkel, jobb esélye van a sikernek, mint az ellátás késleltetése, ha egy orvosi rendelőhöz fordul, képtelen kezelni. A szívinfarktus kezelésénél a sebesség és a hatékonyság elengedhetetlen.
A mellkasi fájdalmát nem szabad az orvos irodájába bevinni, mert az idő izom.
Irodalom:
Limkakeng, A Jr és mtsai. "A Goldman kockázatának és a kezdeti szívizom troponin I kombinációjának a sürgősségi osztály mellkasi fájdalma betegek kockázatának rétegződése." Acad Emerg Med. 2001 Jul; 8 (7): 696-702.
Schull MJ, Vermeulen MJ, Stukel TA. "A sürgősségi körzet volumenével kapcsolatos akut miokardiális infarktus kimaradt diagnózisának kockázata". Ann Emerg Med. 2006 Dec; 48 (6): 647-55. Epub 2006 június 14.
Zucker, DR, et al. " Akut miokardiális infarktus bemutatása férfiak és nők körében." J Gen Intern Med. 1997 Feb; 12 (2): 79-87.