A táplálkozás fokozása, ha a táplálkozás egyedül nem elegendő
A megfelelő táplálás fenntartása fontos része a cisztás fibrózis (CF) kezelésnek. A táplálkozási igények nagy részét a CF-csapat által előírt étrend tervezése követheti. Néha, függetlenül attól, hogy milyen szorosan ragaszkodik a tervhez, nem lesz képes elég kalóriát vagy tápanyagot fogyasztani ahhoz, hogy megfeleljen a szervezet nagy követelményeinek. Ha ez megtörténik, az egészségügyi szolgáltató javasolhatja, hogy a szervezet tápláléknövelést adjon a kiegészítő csövek adagolásával.
Ideje a csövek táplálására?
A tubusadagolások, úgynevezett enterális táplálék, akár egész életedben is be- és kikapcsolódhatnak. Sok olyan forgatókönyv létezik, amelyek a csontok takarmányozásához vezethetnek. Például egy olyan fertőzéssel küzd, amely megnehezíti az Ön számára enni, vagy annyira növeli a légzését , hogy nem elegendő az energiaigényének kielégítésére. Vagy lehet, hogy jól eszel, de még mindig nem növekszik vagy fenntartja a súlyát, ahogy kellene.
Rendszeres klinikai látogatása során az egészségügyi szolgáltató szorosan figyelemmel kíséri súlyát és növekedési mintáit. Ha elkezdesz jeleket mutatni arról, hogy nem kap megfelelő táplálkozást diétán keresztül, a szolgáltató ajánlhat csöves táplálékot. Néhány jel, amely jelezheti a csöves adagolás szükségességét:
- Súly a magasságnál kevesebb, mint 85%
- 2 egymást követő hónapban fogyás
- Nincs súlygyarapodás 2-3 hónapig gyermekeknél 5 év alatti gyermekeknél
- Nincs súlygyarapodás 6 hónapig az 5 éves és idősebb gyermekeknél
Táplálási csövek típusai
Az etetőcsövek két fajtája létezik - az egyik típus az orrán keresztül van beillesztve, a másik pedig a hasán keresztül. Az Ön egészségügyi szolgáltatója eldönti, hogy milyen típusú csövet kíván használni az Ön egyedi igényei és helyzete alapján.
Nasogasztikus cső (NG cső): A nasogasztrikus cső egy vékony, rugalmas cső, amely az orrodban, a torkán és a gyomrába kerül.
A kezelőorvosa NG-csövet javasolhat, ha csak néhány napra, vagy akár néhány hétig is szüksége lesz a csöves adagolásra. Az NG cső a legkevésbé invazív típusú adagolócső, mivel behelyezése nem igényel sebészi behatást. Sajnos az NG csövek könnyen el vannak távolítva, és kényelmetlenséget okozhatnak az orrban és a torokban, így nem a legjobb választás a hosszú távú kezelésre.
Gasztrosztómiás cső (G-cső): A gasztrosztómiás tubus, amelyet G-csőnek vagy PEG-csőnek is neveznek, egy rugalmas cső, amely közvetlenül a gyomorba van beillesztve a hasba. A G-csövek hosszútávú használatra alkalmasak, ezért orvosa valószínűleg javasolja ezt a típusú csövet, ha úgy gondolja, hogy kiegészítő táplálékra van szükség - folyamatosan vagy szakaszosan - több mint néhány hétig.
Jejunostomia cső (J-cső): A jejunostómia cső, amelyet J-csőnek is neveznek, ugyanaz, mint egy G-cső, kivéve, hogy megkerüli a gyomrot. A J-csöveket a vékonybél metszésébe helyezzük közvetlenül a vékonybélszakasz szakaszába, amit jejunumnak nevezünk. A J-csöveket akkor használják, ha egy személy nem képes elviselni a táplálékot közvetlenül a gyomorba.
Gastrostomy-Jejunostomy Tube (GJ-Tube): A Gastro-stomy-Jejunostomy cső, amelyet GJ-csőnek is neveznek, egy cső, amely a hasba kerül a gyomorba, de nem áll meg ott.
A GJ-cső a gyomron keresztüljárja a jejunumot, és a táplálékokat közvetlenül a vékonybélbe szállítja, éppúgy, mint egy J-csővel. A GJ-csöveket gyakran használják, ha egy olyan személy, aki már rendelkezik egy G-csővel, már nem tudja elviselni a hasi táplálékot. Ahelyett, hogy új hasítást végezne a hasban, egy hosszabb csövet vezet a meglévő nyíláson át a jejunumba.
Csöves etetési képletek
Sok csatorna-adagolási formula létezik. Az orvos vagy táplálkozási szakember meghatározza az Önnek megfelelő mennyiségű kalóriát és tápanyagot tartalmazó képletet. Általában a csöves táplálékokat kiegészítőként adják be, vagyis rendszerint rendszeresen étkezni fognak a csöves adagolás mellett.
Azokban az esetekben, amikor nem szedheti az ételt szájon át, például ha súlyos légzési nehézségeket okoz, amelyek megakadályozzák Önnek a biztonságos lenyelést, a csöves táplálék minden táplálékát elláthatja, amíg újra meg nem fogyaszt.
Az Ön igényeitől függően, és milyen típusú csővel rendelkezik, az Ön táplálékait egy olyan szivattyún keresztül kapja meg, amely lassan, több órán keresztül biztosítja a képletet, vagy olyan fecskendőt, amely lehetővé teszi, hogy a formula néhány perc alatt csöpöghet.
Forrás:
Conway S, Morton A, Wolfe S. Enterális tubus táplálás cisztás fibrózishoz. Cochrane adatbázis rendszeres vélemények 2008, 2. kiadás. Szám: CD001198. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001198.pub2
Tan, J, és Ng, M. Enteral Nutrition. SFP; 34 (4): 70-76