Az új gyógyszeres patiromer ígéretet mutat a hyperkalaemia kezelésében
Egy új Patiromer nevű gyógyszer ígéretet mutatott a hyperkalaemia kezelésére olyan betegeknél, akik renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert (RAAS) gátló szereket szednek. A hyperkalaemia életveszélyes, és gyengeséget, növekvő bénulást, légzési elégtelenséget és szívbetegségeket okoz.
Néha a hyperkalaemia, vagy a kálium szintjének emelkedése a vérben, az ambuláns klinikákban.
Ezek az emberek idősebbek és gyakoriak diabéteszes vesebetegséggel és hiperkalémiával rendelkeznek, miután a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) inhibitorokat (β-blokkolók, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, angiotenzin receptor blokkolók [ARB] és aldoszteron receptor antagonisták) Az alapbetegségben vagy diabetikus nephropathiában szenvedő betegeknél a káliumszintek a RAAS-inhibitorok beadása után veszélyes szintre emelkedhetnek, ami a kálium elválasztását a vizeletből kijutja.
Legtöbbször azonban a hyperkalemia olyan dolog, amely gyakrabban jelenik meg a RAAS-gátlókkal kezelt kórházi betegek között szívelégtelenség, cukorbetegség és krónikus vesebetegség esetén. A cukorbetegség és a krónikus vesebetegség atherosclerosisban és glomerulosclerosisban vezet; ezek a kóros folyamatok együttesen gátolják a test (vese) képességét, hogy megszabaduljon a káliumtól.
Bár a RAAS-inhibitorok kálium-megtakarítóak és magasabb kálium- vagy hyperkalemia-szintet eredményezhetnek, a szívelégtelenség, a krónikus vesebetegség és a cukorbetegség RAAS-gátlókkal kezelhető. Ezért hasznos lenne hatékonyabb módszert találni a hyperkalemia kezelésére ilyen betegeknél, akik RAAS-inhibitorokat szednek.
Jelenleg a hyperkalaemiát csak átmeneti intézkedésekkel kezelik, mint a béta-agonisták, a kalcium, az inzulin és a glükóz, amelyek mindegyike a káliumot a sejtekbe mozgatja; hurok vagy tiazid diuretikumok, amelyek mindegyike kálium pazarlás, és növeli a kálium kiválasztódását; nátrium-polisztirol-szulfonát (Kayexalate) nevű hatóanyag, amely hipomagnezémiát, hipokalémiát, súlyos gasztrointesztinális szorongást és még bél-nekrózist okozhat; és dialízis. A 3. fázisú klinikai vizsgálatok során a Patiromer szignifikánsan csökkenti a káliumszintet azoknál a betegeknél, akik diabéteszes vesebetegségben szenvednek, akik RAAS-inhibitorokat szedtek és enyhe vagy súlyos hyperkalaemia alakultak ki.
A patiromer olyan polimerből készül, amely a gasztrointesztinális traktuson keresztül nem felszívódik. Miközben áthalad a gyomor-bélrendszeren, felszívja a káliumot. A klinikai vizsgálatokban a Patiromer egészséges 52 héten keresztül biztonságossá és hatásosnak bizonyult hyperkalemia és cukorbetegségben szenvedő betegeknél, ami azt sugallja, hogy ez egy ígéretes fenntartó terápia. Más szavakkal, a RAAS-inhibitorokat szedő személyek a Patiromert szedve elkerülhetik a hyperkalaemiát. Továbbá, miután a résztvevők abbahagyták a Patiromer szedését, gyorsan ismét kifejlődtek a hyperkalaemia. Egy másik megjegyzés szerint a Patiromer más tanulmányaiban is kimutatták, hogy megakadályozzák a RAAI inhibitorokat szedő szívelégtelenségben szenvedő betegek hyperkalaemiáját.
A Patiromer-t szedő betegek néhány káros hatásról számoltak be, beleértve a krónikus vesebetegség, a hipomagnesémia, a magas vérnyomás és a gyomor-bélrendszeri megbetegedések súlyosbodását. Összességében azonban a tanulmányban résztvevők mindössze 10 százaléka abbahagyta a Patiromert ilyen káros hatások miatt.
Annak ellenére, hogy Patiromer a 3. fázisú klinikai vizsgálatok során ígérte, néhány szakértő aggodalmát fejezte ki a gyógyszerrel szemben. Először is ezek a szakértők rámutatnak arra, hogy jó ötlet lenne folytatni a Patiromer tesztelését egy évnél hosszabb ideig - végülis néhány embernek életük hátralevő részét PATIROMER-re kell töltenie, miközben RAAS-inhibitorokat kap.
Másodszor, nem világos, hogy a RAAS-inhibitorokat és a Patiromer-t a hyperkalemia miatt RAAS-gátlókkal kezelik-e, csakúgy, mint a normál káliumszint (normokalémia), akik RAAS-inhibitorokat szednek.
Ha bármilyen kérdése van a Patiromer-szel vagy bármilyen gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban, kérjük, foglaljon össze egyeztetést orvosával. Ne felejtse el, hogy orvosa könyörületes gondozó, aki arra törekszik, hogy segítsen Önnek abban, hogy ismerős és tájékozott legyen. A kábítószerekkel és kezelésekkel kapcsolatos internetes olvasás kitűnő módja annak, hogy tájékozódjon magáról. Ez a tudás azonban kiegészíti az orvos által nyújtott ápolás és tanácsadás lehetőségét.
> Források:
> "A Patiromer hatása a szérum káliumszintjére a hiperkalémia és a diabéteszes kórtörténeti betegségben szenvedő betegeknél" a GL Bakris és a JAMA-ban 2015-ben publikált társszerzői "AMETHYST-DN randomizált klinikai vizsgálat".
> "Hiperkalémia kezelése a Hyper K + -ból" Strikeout a Home Run-be? " a WC Winklemayer által a JAMA-ban megjelent 2015-ben.