Hisztopatológiai jelentés - Hogyan és mit tartalmaz?

Hisztopatológiai jelentéstechnikák és prognosztikai előrejelzők

A hisztopatológia a szövetek mikroszkópos vizsgálata a szervezetből a betegség jelek és jellemzőinek megfigyelésére. A szövettan a szövetek vizsgálata, és a patológia a betegség vizsgálata.

Tehát a histopatológia szó szerint azt jelenti, hogy a szövetek tanulmányozása a betegségre vonatkozik. A hisztopatológiai jelentés leírja a vizsgált szöveget és a mikroszkóp alatt a rák megjelenésének jellemzőit.

A hisztopatológiai jelentést néha biopsziás jelentésnek vagy patológiai jelentésnek nevezik.

A Hisztopatológiai Jelentés

A mikroszkóp alatt végzett vizsgálatot szakmacsoportnak hívják Patológusnak. A vizsgált szövet biopsziás vagy műtéti eljárásból származik, melynek során kiválasztják a gyanús szövet mintáját és elküldik a laboratóriumba. Ezután feldolgozzák és nagyon vékony rétegekké vágják (úgynevezett szekciókat), megfestik és mikroszkóp alatt vizsgálják a szövetek sejtjeinek részleteit. Bizonyos betegségek esetén a sebész a fagyasztott szakaszok használatával nagyon gyorsan átmásolhatja a szövettani mintát. A fagyasztott szakaszokat vagy szeleteket takarékosan használják a limfómában, azonban az értelmezés és a mintavétel problémái miatt. A limfómákban a nyirokcsomók a leggyakrabban vizsgált szövetek a hisztopatológiában. Számos vérrák esetén a csontvelő biopszia a végleges diagnózisra is szükség lehet.

A jelentés összetevői

A műtéti rákos minták histopatológiai jelentése egyre összetettebb. Ezek a következők lehetnek:

A molekuláris technikák arra utalnak, hogy képesek elemezni a sejteket és szöveteket a molekuláris szinten, ami a fehérjék, a receptorok szintjén és a géneket kódolja.

A jelentés értelmezése

A szövetek ilyen vizsgálatának számos megállapítása a prognózissal függ össze. A prognosztikai indikátorok közé tartozhat a daganat minősége és a terjedés mértéke, valamint hogy a rákot eltávolították-e az egészséges sejtek körül, vagy ha bizonyíték van rá, hogy a rák meghaladta az eltávolított értéket.

Az osztályozási rendszerek különböznek attól függően, hogy milyen típusú rák osztályozható, de általában a sejteket a mikroszkóp alatt megjelenő rendellenességek alapján osztályozzák, az 1. fokozatú tumorok normálabb kinézetűek és a 4. fokozatú tumorok több rendellenességet tükröznek. A magas fokú daganat tehát általában olyan, amelyben a sejtek több rendellenességet mutatnak. A minősítés nem ugyanaz, mint a színpadon. A stagingnek több köze van ahhoz, hogy hol található a rák a szervezetben és milyen mértékben terjedt el a szervezet.

Molekuláris leírások és más mintavételi technikák

A hisztopatológia mellett más módszereket is alkalmazhatunk a rák jelenlétének kimutatására a szövetekben, beleértve a finom tűs aspirációs citológiát, és ezek közül néhányat alkalmazhatunk szélesebb körben az egész világon. A leukémiákat és a limfómákat a megjelenésük kombinációjával diagnosztizálják - a sejtek (morfológia), markerjeik vagy felületi fehérjeik, amelyek kimutathatók antitestek (immunfenotípus) segítségével, enzimjeik, amelyek lehetővé teszik bizonyos kémiai reakciók kialakulását (citokémia) és kromoszómális változásai (kariotípus).

A lymphomák és egyéb rákos megbetegedések gyakran előfordul , hogy immunhisztokémiai módszereket használnak a daganat típusának, prognózisának és kezelésének felmérésére. Az immunhisztokémia magában foglalja az antitestek használatát a rákos sejtek külsejére tapasztalt bizonyos címkékhez vagy markerekhez való ragaszkodáshoz.

Ezek a markerek, amelyekre az ellenanyagok gyakran ragaszkodnak, gyakran "CD" -nek neveznek, ami különbséget jelent a klaszterben. Például a CD23 és CD5 mikroszkópos jelölések, amelyek a rákos sejtekben jelen vannak, támogathatják azt az elképzelést, hogy a krónikus lymphocytás leukémia (CLL) / kis lymphocytás limfóma (SLL) lehetséges diagnózis. Ugyanezek a markerek vannak jelen egyéb rosszindulatú daganatokban is, így az orvosok egyfajta eliminációs folyamatot használnak a rendelkezésre álló információk és a különböző rosszindulatú daganatok és "tipikus" CD-markereik ismeretében.

A CD-marker egy másik példája a CD20, amely bizonyos lymphomákban jelen van, de máshol hiányzik. A diffúz larrge B-sejtes limfóma vagy a DLBCL egy nagyon gyakori lymphoma, amely összefügg a CD20 markerrel.

A leukémia vagy lymphoma sejtek adott mintájára a markerek tesztelhetők egy teljes panellel, amely különböző markerekhez ragaszkodik, beépített pozitív és negatív kontrollokkal.

Molekuláris és kromoszomális vizsgálatokat lehet végezni a gén átrendeződéseinek és a kromoszómák specifikus változásainak megvizsgálására. Néha beillesztett vagy törölt géneket kapcsolnak a prognózissal kapcsolatos információkhoz. Például krónikus limfocitikus leukémiában vagy CLL-ben a kromoszóma egy bizonyos darabja elveszik, és gyakran elveszik vele együtt olyan gén, amely segíti a rák megszüntetését. A 17p-deléciót a CLL-ben szenvedő emberek körülbelül 3-10% -ában találják meg. 17p deléció CLL egy CLL formája, amelyet nehezebb kezelni; A 17p-deléciós CLL-t szedők általában nehezen kezelhetők hagyományos kemoterápiával.

Forrás:

Ho C, Rodig SJ. Immunhisztokémiai markerek limfóma rosszindulatú folyamatokban: molekuláris elváltozások fehérje korrelátuma. Szemináriumok a diagnosztikai patológiában . 2015. 32 (5): 381-91.

Hisztopatológiai jelentések: A műtéti rákra vonatkozó iránymutatások. Derek C Allen. Springer Science & Business Media, 2013. június 29.

> Taylor J, Xiao W és Abdel-Wahab O. A hematológiai rosszindulatú megbetegedések diagnózisa és besorolása a genetika alapján. Vér . 2017. július 27.; 130 (4): 410-423.