Áttekintés
Az endobronchialis ultrahang egy olyan orvosi eljárás, amely bronchoszkópiában végezhető, hogy további információt szolgáltasson a tüdőrák állapotának diagnosztizálására vagy meghatározására. Ez a viszonylag új módszer lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megtekinthessék a tüdejüket és a környező mellkas területét, amelyek hagyományosan több invazív sebészeti beavatkozást igényeltek az értékeléshez.
Az eljárást általában outpatient eljárásként vagy ugyanazon napi műtétként végzik el, és minimálisan invazív eljárásnak tekintik.
Az eljárás
Az endobronchiális ultrahangot általában "procedurális érzéstelenítés" alatt végezzük, ami azt jelenti, hogy nagyon alszunk és nem fogunk kellemetlenül érezni, de nem lesz olyan mélyen alszik, mint egy általános érzéstelenítéssel. Az eljárás azonban általános érzéstelenítéssel történhet, ha szükséges.
Az endobronchialis ultrahang elvégzése előtt orvosa először bronchoszkópiát végez. A bronchoszkópiás eljárás során egy csövet helyeznek a szájába vagy orrába a légcsőbe (a légcsövet), majd a tüdőbe vezető nagy légutakba. Miután a cső a helyén van, az orvosok egy speciális ultrahangos próbát használnak, hogy hangjait (ultrahangot) a légutak falain keresztül a környező területekbe, köztük a tüdőbe és a mediastinumba (a mellkasnak a tüdő közé eső részét) küldje.
Ha az ultrahangban rendellenes területeket észlelnek, akkor az orvos egy ultrahanggal vezérelt kisméretű tűből kópiát vehet fel. Ezt a biopszia módszerét transzbronchiális tűs ultrahangnak nevezzük. A tűt a légutak falán és a tüdőszöveten keresztül vezetik be, míg orvosa időben képes ultrahangra nézni, ahol a tűt megy A tű végén található egy kis eszköz, amelyből minta gyanús régiók.
Miután az eljárás befejeződött, a mintát elküldjük egy laborba, hogy megkeresse a rák jelenlétét vagy más rendellenességeket.
Jelzések
A tüdőrák legjobb kezeléseinek ajánlása érdekében nagyon fontos megérteni a tüdőrák állapotát - ha és ha igen, milyen mértékben terjed a rák. A pontos bejárat csökkentheti a tüdőrák műtét során eltávolított szövet mennyiségét. Szükség lehet rá, hogy szükségtelen műtéten átmenjen, ha a rákot a leginkább kezelni lehet, például kemoterápiával, célzott terápiákkal, immunterápiával , sugárterápiával vagy ezek kombinációival.
Hagyományosan a pontos beavatkozás gyakran invazív teszteket igényel, mint például a mediastinoszkópia és más mellkasi műtétek, például thoracoscopy vagy thoracotomia. A thoracoscopy olyan eljárás, amely hasonlít a hasi laparoszkópos műtéthez, csak a mellkason történik. A thoracotomia egy nyílt mellkasi műtét, amely gyakran a bordák vagy bordák egy részének átvágásával és eltávolításával jár együtt. Egyes esetekben az endobronchiális ultrahang az orvosoknak adhat olyan információkat, amelyekre szükségük van a rák kialakulásához anélkül, hogy ezeket az invazív beavatkozásokat ajánlanák.
A kevésbé invazív eljárás mellett az endobronchiális ultrahang segítheti az orvosokat a nehéz területek elérésében.
Is néha többet azonosít, és kisebb nyirokcsomókat, amelyek láthatóak a hagyományos mediastinoszkópiával.
Négy elsődleges okból az orvos javasolhatja az endobronchialis ultrahangot:
- A daganatok vagy a megnagyobbodott nyirokcsomók jelenlétének vizsgálata.
- Daganatok diagnosztizálása a tüdőben.
- A nyirokcsomók diagnosztizálása a mediastinumban (a tüdőben lévő terület) vagy hilum (a tüdő teteje közelében).
- Daganatok diagnosztizálása a mediastinumban.
A tüdőrák diagnosztizálásánál és beillesztésénél egy endobronchialis ultrahangot is fel lehet használni a fertőzések kimutatására vagy a gyulladásos tüdőállapotok, például a szarkoidózis diagnosztizálására.
Felépülés
A legtöbb ember jól tolerálja ezt az eljárást, és az eljárás megkezdésének napján elhagyhatja a kórházat. Ez az eljárás nem igényel bemetszést és gyorsan válik az ellátás színvonalává az ország egész területén.
szövődmények
Az endobronchialis ultrahangok szövődményei elsősorban azok, amelyek bronchoszkópiával vagy a biopsziának köszönhetően előfordulhatnak. Ezek közé tartozik a vérzés, a fertőzés, a tüdő összeomlása vagy az anesztetikához kapcsolódó szövődmények, amelyek az eljárás elvégzésére szolgálnak.
Forrás:
Herth, F. Bronchoscopy / Endobronchial ultrahang. A sugárterápiás és onkológiai határok . 42, 55-62 (2010).
Kinsey, L és D. Arenberg. Endobronchialis ultrahang-vezérelt transzbronchiális tűs aspiráció a nem kissejtes tüdőrák kialakulásához. Az amerikai Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2014. 189 (6): 640-9.
Yasufuku, K. et al. Az endobronchiális ultrahanggal vezérelt transzbronchiális tűs aspiráció szerepe a tüdőrák kezelésében. Általános Thoracic és Cardiovascularis Sebészet . 2008. 56 (6): 268-76.
Yasufuku, K. Endobronchial ultrahang: Indikációk, ellenjavallatok és szövődmények. Naprakész. Frissítve 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/endobronchial-ultrasound-indications-contraindications-and-complications