A tüdő hüvelye a tüdő középső részének ék alakú területe, amely az egyes tüdők mediális (középső) részében helyezkedik el. A hilum az, ahol a hörgők , az artériák, az erek és az idegek belépnek és kilépnek a tüdőből.
A Hilum anatómiája
Mind a jobb, mind a bal tüdőnek hilum van, amely nagyjából a tüdő közepén fekszik, kissé a hát felé (közelebb a csigolyákhoz, mint a mellkas elülső részéhez).
Mindegyik tüdő vizualizálható úgy, hogy a csúcsa (a felső) a bázis (a fenék) egy gyökér és egy hilus.
A fő hörgők, pulmonalis artériák, pulmonalis vénák és idegek azok a struktúrák, amelyek ezen a térségben belépnek és kilépnek a tüdőből. A nyirokcsomók , a hilar nyirokcsomók is jelen vannak ebben a régióban. Mindkét hilum hasonló méretű, a bal hilum általában valamivel magasabb a mellkasban, mint a jobb hilum.
leképezés
A mellkasi röntgensugárban a hilar régió árnyékot tár fel, amely a nyirokcsomók, a tüdőartériák és a tüdővénák kombinációjából áll. Az ilyen struktúrák átfedése miatt néha nehéz észlelni ezeknek a nyirokcsomóknak a megnagyobbodását vagy a tömeg jelenlétét ebben a régióban. Ez az egyik oka annak, hogy a hétköznapi mellkasi röntgensugrányok tüdõrákot károsíthatnak .
Az olyan képalkotó vizsgálatok, mint a CT-vizsgálatok (különösen a kontraszttal szemben) jobb szerkezeti megjelenítést eredményezhetnek.
Előfordulhat, hogy további vizsgálatokra van szükség, mint például PET-vizsgálat , ultrahang-ultrahangos bronchoszkópia vagy mediastinoszkópia, hogy jobban vizualizálják a régiót vagy biopsziamintát kapjanak.
rendellenességek
A tüdő ezen hézage régióját befolyásolhatják a régió daganatai (beleértve az elsődleges daganatokat és az áttétes tumorokat), a hilar nyirokcsomók megnagyobbodása, valamint a tüdőartériák vagy vénák rendellenességei.
Hilar Bővítés / Hilar Masses
Négy fő oka van annak, hogy az egyik vagy mindkét tüdő hüvelye röntgensugárzással kinagyítható. Ezek tartalmazzák:
- Tumorok és lymphadenopátia. A rákos megbetegedések, pl. A tüdőrák és a limfómák, valamint a test más részeiről (metasztatikus rák) terjedő rákos megbetegedések ebben a régióban tömegeket okozhatnak. A kibővített hilar nyirokcsomók (lymphadenopathia) lehetséges okait az alábbiakban tárgyaljuk.
- Tüdővénás magas vérnyomás (emelkedett nyomás a tüdővénákban). Tüdővénás magas vérnyomás alakulhat ki olyan betegségek, mint például szívelégtelenség és szívbetegségek, például mitrális stenosis és mitrális regurgitáció miatt.
- Tüdő artériás magas vérnyomás (PAH), emelkedett nyomás a pulmonalis artériákban. A PAH elsődleges betegségként jelentkezhet (nem másodlagos probléma), vagy másodlagos problémaként, amelyet viszont leggyakrabban a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) okoz .
- Fokozott tüdő véráramlás. Olyan állapotok, mint a cianotikus veleszületett szívbetegség (a születéskor kialakuló szívbetegségek, amelyek csökkent károsodást okoznak a kéknek a bőrön a csökkent oxigéntartalom miatt), megnövelhetik a tüdő véráramlását.
Hilar lymphadenopathia (nagyított Hilar nyirokcsomók)
A hilumban megnagyobbodott nyirokcsomók mind a jobb, mind a bal hilumban (bilaterális lymphadenopathia) vagy oldalán (aszimmetrikus lymphadenopathia) fordulhatnak elő. Ennek okai lehetnek:
- Tüdőrák. A tüdőrák a felnőttek egyenlőtlen hilar régióinak leggyakoribb oka, mind a daganat jelenléte, mind pedig az érintett nyirokcsomók jelenléte miatt.
- Egyéb rákos megbetegedések. A metasztatikus emlőrák a hilar lymphadenopathia kialakulásához vezet, mind a rák elterjedése, mind az érintett nyirokcsomók miatt. A limfóma és más mediastinalis daganatok szintén megnövekedett hilar nyirokcsomókhoz vezethetnek.
- Tuberkulózis. Világszerte a tuberkulózis a leggyakoribb oka a hilar adenopátia gyermekekben.
- Gyulladás. Az olyan állapotok, mint a sarcoidosis, az amyloidosis és a szilikózis, hilar lymphadenopathiát okozhatnak. A sarcoidózis a kétoldali hilar nyirokcsomó-bővítés leggyakoribb oka, különösen a fiatal felnőtteknél. A hilar nyirokcsomó-megnagyobbodás szarkoidózissal általában szimmetrikus, szemben más gyakori okokkal. A gyógyszerreakciók szintén viszonylag gyakori oka a hilar adenopathia.
- Egyéb fertőzések. Fertőzések, például mikobaktériumok, vírusfertőzések, például fertőző mononukleózis, berylliosis, tularemia, hisztoplazmózis és coccidiomycosis, nagy kiterjedésű nyirokcsomókat eredményezhetnek ebben a régióban. Az Egyesült Államokban a hisztoplazmózis gyakori az Ohio és Mississippi folyó völgyében, a coccidiomycosis gyakoribb a délnyugati államokban.
- Egyéb okok. A Castleman-kór abnormális nyirokszövet által jellemzett állapot. A szívelégtelenség hilar adenopátia kialakulásához is vezethet.
Alsó sor
Számos olyan körülmény létezik, amely a hilum képalkotó vizsgálatainak abnormális megjelenését okozhatja, amelyek közül sok komoly. Az első lépés azonban annak biztosítása, hogy az esetleges megállapítások nem csupán a test rossz helyzetének köszönhetőek, amikor ezeket a filmeket vesszük. Az ezen a területen áthaladó szerkezetek számának köszönhetően az enyhe forgás is megjelenhet abnormálisnak, ha nincs jelen.
A daganatok, mind az elsődleges, mind a metasztatikus anyagok, túlságosan gyakori ok a hilar tömegek és a lymphadenopathia szempontjából. A leggyakoribb okok közé tartozik a tuberkulózis világszerte és olyan állapotok, mint a hisztoplazmózis, coccidiomycosis és sarcoidosis az Egyesült Államokban.
Ha az orvos megállapítja, hogy a vizsga rendellenességet mutat, további tesztelést kell feltüntetni. Ő is kérni egy óvatos történelmet keres más tünetek, amelyek sugallják a tumor, fertőzés vagy gyulladásos folyamat. Legtöbbször biopszia szükséges a végleges diagnózis megszerzéséhez.
Példa: Johnnak azt mondták, hogy a jobb tüdejében lévő rák terjedt a hilar nyirokcsomóján, a nyirokcsomók közelében, ahol a hörgők belépnek a tüdőbe.
> Források:
> Nin, C., de Souza, V., nem Amaral, R. és mtsai. Thoracic lymphadenopathia a jóindulatú betegségekben: A Művészeti Áttekintés. Légzőszervi gyógyászat . 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A., és P. Anupam. Megközelítés az egyenlőtlen hilumra a mellkas röntgensugárján. A mellkasi orvosok könyve . 2013. 1 (2): 32-37.