Felkészülés a Mediastinoszkópiára és arra, hogy mit várhat
A mediastinoszkópia egy olyan eljárás, amelyben egy csövet (a mediastinoszkópot) a mellkasfalon keresztül beillesztenek a tüdő (a mediastinum ) közötti terület megvizsgálására. A mediastinum tartalmazza a szívet, a nyelőcsövet , a légcsövet , a nyirokcsomókat és az ereket. Ez alatt az eljárás során az orvosok képesek tumorokat vagy megnagyobbodott mediastinalis nyirokcsomókat keresni, és mintákat (biopsziákat) keresni rákos megbetegedések vagy más állapotok vizsgálatára.
Miért van Mediastinoscopy Kész?
A mediastinoszkópiát leggyakrabban a tüdőrák stádiuma meghatározásának módjaként ajánlják - annak megállapításához, hogy milyen messzire és milyen régiókban terjednek a rák. A tüdőrák állapotának pontos megértése nagyon fontos az orvosok számára az orvosok számára a legjobb kezelési lehetőségek kiválasztásában. Mediastinoszkópia végezhető más állapotok, például sarcoidosis és lymphomák diagnosztizálására.
Mediastinoszkópia vs egyéb eljárások
Mivel a képalkotó vizsgálatok javítják a tüdőrák kialakulását, más technikák helyettesíthetik a mediastinoszkópiát, legalábbis néhány ember számára. Az eljárás alternatívájaként elvégzett leggyakoribb vizsgálat PET-vizsgálat. A PET-vizsgálat a tüdejét a CT vizsgálatához hasonlóan vizsgálja, de egy teljesen más módszeren alapul. A CT vizsgálat, amely a tüdők szerkezeti változásait keresi, a PET-vizsgálatok a funkcionális változásokat keresik. A rákok, amelyek aktívan nőnek, általában felgyulladnak egy PET-vizsgálatban, míg a heg (ami hasonló lehet a rák CT-hez) hasonlóan jelenik meg, mivel nem növekszik.
Mikor végzett a Mediastinoscopy?
A mediastinoszkópiát általában akkor végzik el, amikor a sebész úgy véli, hogy egy személy nyirokcsomójánál a mediastinum pozitív. A mediastinalis nyirokcsomók jelenléte szerepet játszik a tüdőrák kialakulásában, és mivel a pontos kezelésnek fontos szerepe van a kezelésben, nagy szerepet játszhat a leghatékonyabb kezelések kiválasztásában.
A mediastinoszkópokat ritkábban végzik, mint a múltban. Mint már említettük, a PET-vizsgálat néha ugyanazokat az információkat szolgáltatja, de sokkal kevésbé invazív vizsgálattal. A bronchoszkópia és az endobronchialis ultrahang kombinációja (és adott esetben biopszia) néha pótolhatja a mediastinoszkópia szükségességét.
Felkészülés a Mediastinoscopyre
Mielőtt elrendelné az eljárást, kezelőorvosa beszélni fog Önnel az eljárás kockázatairól és arról, hogy mit várhat el a teszt elvégzésétől. Ha bármilyen gyógyszer, mint például a vér vékonyabb Coumadin (warfarin), aszpirin, vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például az ibuprofen, van, akkor javasolhatja, hogy ezt az eljárást megelőzően hagyja abba. Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha növényi gyógyszereket vagy táplálék-kiegészítőket használ, mivel ezek közül néhány növelheti a vérzés kockázatát. Az eljárás elŒtt fel kell kérni, hogy "gyorsuljon", vagyis ne egyen vagy igyon többet (akár vizet) is.
Mediastinoszkópia közben
Amikor megérkezik a kórházba, egy orvos szakmai kérdéseket tesz fel, és IV-es (intravénás vonalat) helyez a karba. A monitorokat is felszerelheti, így a pulzusszám és a vérnyomás monitorozható az eljárás során.
Az eljárást végző orvos meglátogatja Önnel a tesztet és annak kockázatát, és kérheti, hogy írja alá a beleegyezési nyilatkozatot . Az aneszteziológus kérdéseket fog kérdezni az anesztézia történetétől, a családtagjainak anesztéziával kapcsolatos problémáiról, és megvitatja az érzéstelenítést.
A műtőben általános érzéstelenítőt kapunk , és miután elaludtunk, egy csövet helyezünk a torkába, hogy segítsen belélegezni. A sebész a mellbimbó felett (a szegycsont) egy kis metszést fog beilleszteni, és behelyezi a fényt, egy üreges csövet.
Ezután megvizsgálja a mediastinumot, és minden olyan biopsziát vesz fel, amely kórosnak tűnik. A mediastinoszkóp eltávolítása után néhány öltést vagy szalagcsíkot (szalagcsíkokat) alkalmaznak a metszés lezárásához.
Mit tehet a Mediastinoscopy után?
Amikor felébredsz a gyógyulási helyiségben, egy kis ideig álmosodsz az érzéstelenítésből. Lehet, hogy valami kellemetlen érzés van a metszésedben, és gyakori, hogy tapasztalnak némi rekedtséget és enyhén torokfájást a csőből. A helyreállító személyzet személyzete több órára figyelemmel kísérheti Önt, mielőtt visszatérhet a kórházi szobájába, vagy hazatérhet. Ha az eljárást követően hazamegy, akkor megkérjük, hogy valaki meghívjon, mert az érzéstelenítés hatása több órán át is tarthat.
Lehetséges szövődmények
A súlyos szövődmények mediastinoszkópia után nem gyakoriak, de lehetnek:
- Vérzés - Időnként további műtétre lehet szükség a vérzés ellen.
- A pneumothorax - A pneumothorax "légszivárgás" vagy "összeesett tüdő". Ha ez bekövetkezik, általában mellkasi csövet kell hagyni, amíg a légszivárgás el nem oldódik.
- Folyamatos rekedtség fordulhat elő, ha az énekkötelek idegei sérülnek az eljárás során.
- Fertőző betegségek - Fertőzések előfordulhatnak, és gyakoribbak, ha biopsziákat vesznek a mediastinoszkópia során.
- Általános érzéstelenítéssel járó szövődmények.
- Aphonia - Aphonia arra utal, hogy képtelen beszélgetni vagy hangokat létrehozni (ez általában átmeneti és önmagában megy.)
A Mediastinoszkópia eredményei
A mediastinoszkópia után orvosa egy időpontot állít fel az eredmények megvitatására. Ha a biopsziát az eljárás során vették le, néhány napig eltarthat, amíg a laboratórium megvizsgálja a szövetet, és elküldi az eredményeket az orvosának.
Tüdőrák esetén a mediastinoszkópia eredményei fontos információkkal szolgálhatnak a rákos megbetegedések meghatározásakor. A rák pontos szakaszának meghatározása viszont az egyik legfontosabb lépés egy olyan kezelési terv kiválasztásában, amely a legmegfelelőbb az adott daganathoz.
Mikor hívja orvosát?
Hívja orvosát bármilyen tünet vagy aggodalomra, ha követi az eljárást. Fontos, hogy azonnal hívja orvosát, ha bármilyen mellkasi fájdalmat, légzési nehézséget vagy láz kialakulását tapasztalja (általában több mint 100,5 F, de kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mit ajánlana).
A Mediastinoszkópia alsóvonala
A tüdőrák kialakulása rendkívül fontos a legjobb kezelések kiválasztásában. A mediastinum nyirokcsomóit azonban nehéz meghatározni. Míg a PET-vizsgálatok és az endobronchiális ultrahang miatt néhány mediastinoszkópiára van szükség, az eljárás még mindig gyakran történik a tüdőrák kezdeti feldolgozásakor. Ha mediastinoszkópiával rendelkezik, beszéljen orvosával a lehetséges alternatívákról. A saját rákellenes ápolónként való részvétel segíthet abban, hogy jobban érzed magad, és néha még szerepet is játszhatsz az eredményeidben.
> Források:
> Nemzeti Egészségügyi Intézet. Medline Plus. Mediastinoszkópia biopsziával. Frissítve 06/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003864.htm
> Velez-Cubian, F., Toosi, K., Glover, J., Pancholy, B. és E. Hong. Átmeneti Aphonia Mediastinoscopy után. A mellkasi műtétek . 2017. 103 (6): e549-e550.