A fémrészek érzékenysége a térdcsere során

A térdprotézis műtét nagyon sikeres műtét; azoknak a túlnyomó többsége, akik ezt a kezelést a súlyos térdízületi gyulladásnak szánják , elégedettek a műtéttel. Azonban nem mindenki szereti az új térdét. Tény, hogy a térdcsere alatt álló emberek mintegy 10-15 százaléka nem elégedett eredményével .

Megpróbálják meghatározni, miért fáj a fájdalom térdpótlással a betegek és az orvosok számára.

Néha a probléma világos, például fertőzés vagy kopott csontpótló implantátum. Azonban máskor minden jól megnéz. Az orvosa azt mondja, hogy nincs semmi baj, de a térd még fáj. Mi okozhatja a fájdalmat? Lehetséges, hogy a testben lévő mesterséges implantátum fémje a probléma forrása?

Fém Érzékenység

Bármilyen fém, amely érintkezik a testtel, akár a bőrön keresztül, akár a testbe ágyazva, bizonyos fokú fémkorróziót okoz. Ez a korrózió olyan fémionok képződéséhez vezet, amelyek képesek reagálni a szervezetben lévő fehérjékkel; ezek a szervezetben mint allergének tapasztalhatók, és immunválaszt váltanak ki .

A térdprotézis implantátumokban megtalálható leggyakoribb fémionok, amelyek túlérzékenységet okozhatnak, közé tartozik a nikkel, a kobalt és a króm. Ezek a fémek tudják, hogy a lakosság érzékenységét okozzák; az emberek mintegy 15% -a nikkelérzékenységgel rendelkezik.

Felmerült a kérdés, ha a szervezetben a fémes túlérzékenység miatt hasonló reakció alakulhat ki, ami fájdalomhoz és merevséghez vezethet az ízületcsere után .

Ez nehéz kérdés volt, hogy válaszoljon. A legtöbb ember, még azoknál is, akiknél ismert a túlérzékenységi reakció a fémre, nem túlérzékeny a csontpótló implantátumra.

Hasonlóképpen, sokan, akiknél gyanítható, hogy túlérzékenységi reakciót mutatnak a csontpótlással szemben, ezeknek a fémeknek nincs bőrreakciója. Ezért a bőrvizsgálat nem mutatott hasznosnak a fémcsukló fémes túlérzékenységének megelőzésére vagy diagnosztizálására.

Túlérzékenységi reakciók

Két olyan reakció fordul elő, amelyek a térdpótló implantátummal szemben fém-túlérzékenységet mutató betegeknél fordulnak elő. Az első a dermatitisz nevű bőrreakció. Ebben az állapotban előfordulhat bőrkiütés, amely úgy néz ki, mint az ekcéma. Ez általában a térd elején helyezkedik el, bár egyes emberekben egyre szélesebb körben elterjednek. A bőrgyulladást leggyakrabban bőrgyógyász segítségével kezelik, és szerencsére általában helyileg szteroid krémekkel szabályozható.

A másik lehetséges reakciót szinjavitisnek nevezik. A szinovium a térdízület bélése, és ennek a szövetnek a gyulladását okozó állapot szivítitisz. A szinovitis a térd fertőzésével, az ízület traumás sérüléseivel vagy túlérzékenységi válasz esetén fordulhat elő. A kihívás számos olyan körülmény, amely a térdízület nyálkahártyáját okozhatja, de nincs ok a fémes túlérzékenység megerősítésére.

Ezért ez a kirekesztettség diagnózisának tekinthető, vagyis minden más okot ki kell küszöbölni, és csak akkor kell gyanítani a fémes túlérzékenységet.

Kezelési lehetőségek

A fémes túlérzékenységgel járó kihívás az, hogy jellemzően a diagnózis nem egyértelmű (nincs állapotfelmérés), és leggyakrabban a tünetek idegesek, de nem tiltják le. Ráadásul a probléma kijavításának egyetlen lehetséges módja, ha a fémes túlérzékenység a tényleges ok, eltávolítja az implantátumot és a térdet egy különleges, kerámiából vagy titánból készült implantátumból állítja. Ezért bármikor fémes túlérzékenység gyanúja térdfájdalomnak vagy merevségnek a csere után, nagy óvatossággal kell eljárnia.

Még az akadémiai és a naprakész sebészek is csak ezt a feltételt ismerik, és az optimális kezelés nem egyértelmű. A további műtét végrehajtása segíthet vagy nem segíthet. Ez azt jelentette, hogy a fájdalomcsillapítás után küzdő emberek esetleg megfontolják, ha ez fájdalomforrást jelentene.

Nincsenek adatok a kerámia (cirkónium) vagy titán implantátumok rutinszerű használatának támogatására még azokban az emberekben is, akik aggodalomra adnak okot a lehetséges túlérzékenység miatt. Ezeknek az implantátumoknak a használata kísérleti jellegűnek és óvatosan kell eljárni. Ez azt jelenti, hogy korlátozott jelentések vannak rövid távú nyomon követéssel, amelyek néhány hatékony eredményt mutatnak.

> Forrás:

> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Fém-túlérzékenység és térd artroplasztika" J Am Acad Orthop Surg. 2016. február; 24 (2): 106-12.