Segítség a reumatoid artritisz kezelésében
A gyógyszerek a reumatoid artritisz hagyományos kezelésének alapját jelentik. Amint rheumatoid arthritises megbetegedéssel diagnosztizálják , kezelőorvosa javasolni fogja és előírja a kezelés folyamatát.
Számos gyógyszert alkalmaznak a rheumatoid arthritis kezelésére, amelyek a kábítószer-besorolásokra osztottak, attól függően, hogy működnek. Fontos, hogy megértsd a lehetőségeidet, valamint megértsd, miért választották meg az adott gyógyszert az Ön számára.
Más szóval, mi a gyógyszer a testben?
Ha a kezelés bizonyos ideje nem tűnik hatékonynak, akkor gyakori az orvosa, hogy változtatásokat hajtson végre. Vegyük fontolóra a reumás ízületi gyulladásos szereket. Az alábbiak közül egyet vagy többet írhat le.
NSAID-ok
A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek megakadályozzák a COX 1 és COX 2 (ciklooxigenáz enzimek) prosztaglandinok , hormonok kialakulását, amelyek hozzájárulnak a szervezet gyulladásához . Vannak néhány tucat nem szteroid gyulladáscsökkentő szer, amelyek közül választhatnak. A leggyakrabban előforduló nem szteroid gyulladáscsökkentők: Motrin (ibuprofen) , Naprosyn (naproxen) , Mobic (meloxicam) és Voltaren (diklofenak) . A Celebrex (celecoxib) az egyetlen COX-2 szelektív inhibitor az USA-ban. Az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxen) is rendelkezésre állnak túlterhelés ellen.
A nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek összefüggésben állnak a szívroham vagy a stroke fokozott kockázatával, ezért végül megállapították, hogy a gyógyszereket a lehető legalacsonyabb dózisban és a lehető legrövidebb idő alatt kell bevenni.
Továbbá soha nem szabad egynél több NSAID terméket szedni. Figyelmesen olvassa el a címkéket, mivel a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek lehetnek különböző over-the-counter gyógyszerek a köhögés, a hideg, az allergia, az alvás és a gyomor zavara miatt.
fájdalomcsillapítók
Az analgetikus gyógyszerek a fájdalom enyhítésére szolgálnak. Az acetaminophen népszerű over-the-counter fájdalomcsillapítás; valójában ez az egyetlen fájdalomcsillapító gyógyszer a pulton keresztül.
Ez is számos over-the-counter termékben lehet, ezért elengedhetetlen a címkék felolvasása, és tisztában kell lenni az acetaminofén kumulatív hatásával.
Erősebb fájdalomcsillapítók csak receptre kaphatók. Opioidok vagy kábítószerek. Az opioidok a központi idegrendszerre hatnak, hogy megakadályozzák a fájdalomjeleket. Az opioid gyógyszerek függőség kockázatával járnak, de ha az utasítások szerint alkalmazzák és a lehetséges mellékhatásokkal és a nemkívánatos eseményekkel kapcsolatban éberek, ezek a gyógyszerek hatékonyak lehetnek a fájdalomcsillapítóknak a rheumatoid arthritisben szenvedőknek. 2016-ban a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) kiadta az opioidok felírására vonatkozó iránymutatásokat . A hidrokodon / acetaminofen (márka Norco) és a tramadol (márka Ultram) a két leggyakrabban előforduló opioid fájdalomcsillapító. Mások közé tartozik az oxikodon és az MSContin.
kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok , más néven glükokortikoidok vagy szteroidok, utánozzák a hormon kortizol hatását a szervezetben és szerepet játszanak az immunválaszban. A kortikoszteroidok számos formában állnak rendelkezésre, beleértve a tablettákat, az injektálható oldatot, a cseppeket és a helyi krémeket.
A kortikoszteroidok hatásos gyulladásgátló gyógyszerek. Bár hatékonysága csodálatosnak tűnhet, súlyos mellékhatásokkal jár, amelyek közül a legkevesebb a fertőzés veszélye.
A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében a kortikoszteroidokat a lehető legkisebb adagban és a lehető legrövidebb idő alatt kell bevenni.
Egyes rheumatoid arthritisben szenvedőknek alacsony dózisú kortikoszteroidot írnak elő a rutinszerű gyógyszeres kezelés részeként. Mások csak kortikoszteroidokat használnak a rheumatoid arthritis tüneteire. Azok az emberek, akik hosszú ideig kortikoszteroidot vettek be, megvonási tüneteket tapasztalhatnak, ha megállítják a gyógyszert szűkület nélkül. A prednizon és a metilprednizolon a leggyakoribb orális kortikoszteroidok. A triamcinolon népszerű injekció és krém.
DMARD-ok
A betegségmódosító reumás gyógyszerek ( DMARD-k ) olyan lassú hatóanyagok, amelyek a betegség progressziójának lassítását és az ízületi károsodást csökkentik.
Vannak hagyományos DMARD-k, az eredeti és a legrégebbi lehetőségek. Vannak olyan biológiai DMARD-k is, amelyek közül az első 1998-ban megjelent a helyszínen. És legutóbb a DMARD-k egy másik alosztálya, amelyeket kis molekulájú gyógyszereknek neveznek.
A hagyományos DMARD-k közül a metotrexát a leggyakrabban előírt. Valójában a reumás ízületi gyulladás arany standard kezelését tartják számon. Egyéb hagyományos DMARD-k közé tartozik az Arava (leflunomid) , a Plaquenil (hidroxi- kolor-kin) és az azulidin (szulfaszalazin) . Arany és imurán (azatioprin) áll rendelkezésre, de a reumatoid artritiszre már nem szokásosan előírt. A hagyományos DMARD-k hatással vannak az immunrendszerre , következésképpen nehezebb a fertőzés elleni küzdelem, és valószínűleg megnövekedett a kockázata bizonyos rák kialakulásának. Figyelnie kell a DMARD-kkel kapcsolatos lehetséges mellékhatásokra és figyelmeztetésekre. Rendszeresen periodikus vérvizsgálatot rendelnek el a májfunkció és a teljes vérkép számának ellenőrzésére.
Biológiai DMARD
A biológiai gyógyszerek , amelyeket Biológiai DMARD-ként vagy Biológiai Reagálódás-módosítóknak is neveznek, olyan gyógyszerek, amelyeket a gyulladás megelőzésére vagy csökkentésére hoztak létre, amely károsítja az ízületeket. A biológia specifikus molekulákat céloz meg az immunrendszer sejtjein és az ízületben kiválasztódó termékekben, amelyek gyulladást és közös destrukciót okoznak.
Számos biológia létezik, amelyek mindegyike egy adott célponttal rendelkezik. A célok közé tartoznak a tumor nekrózis faktor (TNF) , interleukin (IL-1, IL-6, IL-12 és IL-23), B-sejtek és T-sejtek. A biológiai gyógyszerek meglehetősen drágák, de pénzügyi segítséget nyújtanak azok számára, akik jogosultak. A gyógyszereket infúzió vagy injekció formájában adják be. A biológusok hatása az immunrendszerre, bizonyos nemkívánatos és súlyos mellékhatások lehetségesek.
Célzott kis molekulájú DMARD
A reumatoid arthritis legújabb gyógyszerosztálya "célzott kis molekulájú DMARD", amely megszakítja az intracelluláris jelátvitelt. Meghatározott intracelluláris jelek megszakításával lehetséges specifikus sejtfunkciókat modulálni, beleértve a felületi receptorokat, a jelzőfehérjéket és a nukleáris proteinek transzkripcióját. Ezzel befolyásolhatja vagy befolyásolhatja a célzott sejttípusok viselkedését.
A kutatók számára legfontosabb célok az autoimmun és gyulladásos megbetegedések kezelésére a Janus-társított kináz, a lép tirozin-kináz, a foszfodiészteráz-4, a Bruton-tirozin-kináz és a foszfatidil-inozitol-3-kináz. Emberi próbákra van szükség az egyes célok potenciáljának meghatározásához. A JAK (Janus kináz) inhibitorok a legfejlettebbek, és az egyik az FDA által jóváhagyott, a Xeljanz (tofacitinib).
Egy Word From
Egyes rheumatoid arthritisben szenvedők félnek a gyógyszerektől, elsősorban a lehetséges mellékhatások miatt, amelyek közül néhány súlyos lehet. Mindenképpen fontos mérlegelni a gyógyszerek előnyeit és kockázatát orvosával.
Tekintsük az aktuális betegségtevékenység szintjét, és orvosával döntse el a kezelési célokat. Valószínűleg a fentiekben ismertetett lehetőségek közül néhányat kell előírni. Tünet naplót tartson a gyógyszerek megkezdése után, hogy segítsen megbizonyosodni arról, hogy jól működik-e az Ön számára. Ismerje meg a potenciális mellékhatásokat, és jelentse az orvosának szokatlan dolgokat.
> Források:
> Arthritis ma. Drug Guide 2016. Az Arthritis Alapítvány kiadta.
> Kelly, V. és Genovese, M. Új, kis molekulájú gyógyszerek reumatoid artritiszben. Reumatológia (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> Kelley Rheumatológiai Tankönyv. Kilencedik kiadás. Elsevier.