Miután a standard kezelés a reumatoid artritisz
A múltban az aranyterápia közepesen súlyosan aktívnak bizonyult. Az aranyvegyületeket 1929 óta használják a reumatoid artritisz kezelésére. Az aranyat valójában a tuberkulózis kezelésére fejlesztették ki. Abban az időben tévesen azt hitték, hogy a tuberkulózis és a reumás ízületi gyulladás összefüggő állapotok. Bár ez helytelen volt, az arany jótékony hatással volt a reumatoid artritiszre.
Hogyan működik
Bár az arany gyulladáscsökkentő hatásának mechanizmusa nem teljesen tisztázott, a bizonyítékok arra utalnak, hogy az arany lizoszómákban van tárolva, ezáltal gátolja az antigén szerek (bármilyen anyag, amely stimulálja az antitestek termelését) és a proinflammatorikus citokinek felszabadulását . Ezért a betegséget módosító reuma reumatikus gyógyszer (DMARD) szerint osztályozható.
Arany elérhetősége
Az arany parenterális formáit injektálják, és magukba foglalják a Myoschrysine (aurotiomalate) és a Solganol (aurotioglucose). A Ridaura (auranofin) orális aranyterápia. Az évek során, amikor újabb kezelések váltottak elérhetővé, amelyek felajánlották a jobb ellátást és a kisebb kockázatot (pl. Más DMARD-ok és biológiai gyógyszerek ), arany injekciókat ritkán előírták a rheumatoid arthritisre. Alkalmazása elsősorban a mellékhatások kockázatának, valamint a szoros klinikai és laboratóriumi monitorozás, valamint az intramuszkuláris injekció kényelmetlensége miatt csökkent.
Hogyan kezelik a Goldet?
Az aranyozott felvételeket az orvos irodájában hetente, az első 20 hetes kezelés alatt intramuszkuláris injekcióként kell beadni, majd a gyakoriság 3-4 hétente csökken. Minden egyes arany befecskendezés előtt ajánlott vérsejtszám és vizeletvizsgálat, annak biztosítása érdekében, hogy biztonságosan adható.
Először, az arany intramuszkuláris injekciót rendszerint egy kis 10 mg-os adagban adják be hetente egyszer. A második 25 mg-os dózist, majd 50 mg-ot hetente addig végezzük, amíg a válasz elérik, összesen 750-1000 milligrammig.
Side Effects Arany terápia kihívás
Az aranyterápia leállításának leggyakoribb okai a parenterális aranyvegyületekkel kezelt betegek mintegy 30% -át érintik. A parenterális arannyal kapcsolatos leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a viszketés, dermatitis, stomatitis és proteinuria. Orális arany esetén a laza széklet gyakori mellékhatás, míg a vizes hasmenés ritkábban fordul elő (a betegek legfeljebb 5% -át érinti). Nephropathia és thrombocytopenia is fejlődhet az aranyterápiával, különösen azokban, akik a HLA-DR3 génre pozitívak.
Bár a lehetséges mellékhatások az aranyterápia hátrányai voltak, meg kell jegyezni, hogy az arany injekciók bizonyos rheumatoid arthritises betegeket állandó remisszióvá tettek. Dr. Scott J. Zashin, a reumatológus szerint: "Ennek eredményeképpen, ha a beteg jó válaszokat kapott az arany injekciókra, akkor általában folytatódik. Az ilyen betegeknél az arany leállítása újra felléphet az ízületi gyulladás az arany terápia folytatása. "
Azonban, mivel az aranyfelvételek kevésbé hasznosultak, és újabb terápiák kifejlesztése során a vállalatok leállították a gyógyszert. Bár egyszerre két aranyozott felvétel volt (Solganol és Myochrysine), csak a Myochrysine áll rendelkezésre. Gyakran előfordul, hogy a betegek reagálnak rá, így szükséges a megszakítás.
Orális arany az injekciós aranyhoz képest
Sajnos az orális arany csak minimális jótékony hatást eredményezett, ezért nem gyakori volt. A Ridaura, a szóbeli arany készítmény még mindig elérhető, de ritkán használják az Egyesült Államokban. A szóban forgó arany mérsékelten hatásosnak bizonyult a placebóhoz képest.
A Plaquenil (hidroxi-klorokin) és a metotrexát ugyanolyan hatásosnak bizonyult, de nagyobb toxicitási potenciállal rendelkezett.
Alsó vonal
Az arany egy régebbi DMARD (betegségmódosító reuma elleni gyógyszer), amelyet szinte minden esetben új DMARD-k és biológiai gyógyszerek váltottak fel. Az arany használata többnyire olyan betegek számára van fenntartva, akik nem válaszolnak vagy nem tolerálhatják a metotrexátot, más régebbi DMARD-okat (pl. Plaquenil és szulfaszalazin ) vagy TNF-blokkolókat .
Forrás:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Rheumatoid arthritis: korai diagnózis és kezelés . West Islip, NY: Szakmai kommunikáció; 2010.
> Klinkhoff A. Az aranyterápia főbb mellékhatásai. Naprakész. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.
> Klinkhoff A. Arany vegyületek alkalmazása reumás megbetegedésekben. Naprakész. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link.