Közelünk a cukorbetegség gyógyításához?
Azok az 1-es típusú cukorbetegek (diabetes mellitus), akik nem termelnek inzulint, az inzulintermelő béta-sejtek (β-sejtek) a hasukban nem működnek megfelelően olyan okok miatt, amelyek nem 100 százalékosak. A vércukorszintek kezelésének módja az ember által készített inzulin, az inzulin többszöri injekciója naponta vagy inzulinpumpa, szénhidrátszámlálás és gyakran a vércukorszint tesztelése .
A tudósok azonban feltárják, hogy emberi sejteket (inzulint termelő sejteket) hoznak létre az őssejtekből, azzal a céllal, hogy ezeket a sejteket átültetik a cukorbetegek inzulint kiváltó betegek beültetésére. Az őssejtekből termelt transzplantációs szigetsejtek fejlődő kutatási területek, és jelenleg állatkísérletekben alkalmazzák. Az Országos Egészségtudományi Intézetek szerint azonban két másik, még fejlettebb szigetsejt-transzplantáció létezik, amelyeket gondosan kiválasztott cukorbetegeknél alkalmaznak.
Mi a szigetsejt-transzplantáció?
A hasnyálmirigy-szigeti sejtek transzplantációja, más néven béta-sejt transzplantáció, olyan folyamat, amelyben az emberi donorokból vagy a laboratóriumban létrehozott sejtekből származó béta-sejteket egy 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személybe transzplantálnak. A remény az, hogy inzulint választanak ki, és segítik a vércukorszint szabályozását, mivel normálisan működőképes béta-sejtek lennének.
A mai napig az elhunyt donor izolátumok sejtjeiben átültetett betegek több éven keresztül inzulin függetlenek lehetnek.
Ez a stratégia azonban korlátozott a donor szigetsejtjeinek szűkössége és minősége miatt. Ezenkívül fontos megjegyezni, hogy a sejtek átültetése kísérleti eljárás, és olyan címkével ellátva lesz címkézve, amíg az átültetési technológiát elég sikeresnek tekintik ahhoz, hogy terápiásan címkézzen.
Jelenleg kétféle transzplantáció létezik.
Allo-transzplantáció
Ez a transzplantáció magában foglalja az elhunyt donor izolált sejtjeinek bevitelét és megtisztítását. Tisztítás után a sejteket feldolgozzuk és átvisszük a recipiensbe.
Ezt a típusú transzplantációt bizonyos, 1-es típusú diabetesben szenvedő betegeknél alkalmazták, akiknek a vércukorszintjét nagyon nehéz ellenőrizni. Ideális esetben a transzplantáció normál vércukorszintet eredményezne inzulin injekciók vagy infúziók alkalmazása nélkül, vagy legalábbis csökkentené a szükséges inzulin mennyiségét. A másik cél a hipoglikémia tudatosításának csökkentése, egy olyan veszélyes állapot, amelyben az emberek nem érzik alacsony vércukorszintjüket.
A transzplantált betegek tipikusan két infúziót kapnak infúzióban átlagosan 400 000-500 000 szigetelõnél. A beültetés után a béta-sejtek ezekben a szigetekben elkezdenek inzulint készíteni és injekciózni.
A transzplantációs sejtek kapcsán immunszuppresszív szerekkel kell rendelkeznie az elutasítás megelőzésére. Ez komplikálhatja a cukorbetegséget, mert idővel az ilyen típusú gyógyszerek, például a kortikoszteroidok növelhetik az inzulinrezisztenciát, ami a vércukorszint emelkedését eredményezi. Más típusú immunszupresszív szerek csökkenthetik a béta sejtek képességét az inzulin felszabadítására.
És végül, ezek a gyógyszerek csökkentik az immunrendszert, ami növelheti a fertőzés kockázatát. Ezért nyilvánvaló, hogy ez a folyamat nem korlátozások és bizonytalanságok nélkül jön létre.
Az Allo-transzplantátumokat nem minden kórházban végzik el - a kórházaknak engedélyt kell kapniuk az Amerikai Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóságától (FDA) a szigeti transzplantáció klinikai kutatására. Az orvosi képalkotó orvos, egy radiológus, jellemzően az, aki elvégzi a transzplantációt. Röntgenfelvételeket és ultrahangos képalkotást használ a katéter (vékony, műanyag cső) elhelyezésére a vékonyvérbe (a fő véna, amely a vért a májra szállítja) keresztül.
Amint a katétert megfelelő helyzetbe helyezzük, a szigetelősejtek lassan átengednek. Tipikusan a betegek helyi anéteziát és nyugtatót kapnak az eljárás során.
A kutatók szerint a betegeknek körülbelül 350-750 millió sejtre van szükségük ahhoz, hogy teljesen leállítsák az inzulin használatát. Ezért a legtöbb betegnek többszörös transzplantációra van szüksége.
Auto-transzplantáció
Ez a típusú transzplantáció a pancreas (pancreatectomy) teljes eltávolítása után történik olyan súlyos és krónikus pancreatitisben szenvedő betegeknél, akiket más kezelésekkel nem lehet kezelni. Az ötlet az inzulin termelés és a szekréció fenntartása, mivel a hasnyálmirigy eltávolítása vezethet a cukorbetegség kialakulásához.
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek nem kaphatnak ilyen típusú transzplantációt.
Előnyök
Az egész szervátültetéshez képest az izolált sejtosztásos transzplantátumok sokkal kevésbé invazívak. A sikeres allo-transzplantáció javítaná a vércukorszint szabályozását, és hosszabb időn keresztül korlátozhatja vagy csökkentheti az inzulin alkalmazását. Ez azt jelentené, hogy a betegeknek nem kell inzulint beadnia vagy inzulint kell beadni a szivattyún keresztül naponta többször. A jobb vércukorszint csökkentheti vagy lelassíthatja a cukorbetegség szövődményeinek, például a szívbetegség, a cukorbetegséggel kapcsolatos neuropátia (idegkárosodás) és a retinopátia (szemkárosodás) kockázatát.
Ezenkívül az allo-transzplantációval akár a transzplantációt követő részleges működés is képes visszafordítani a hipoglikémia tudatosítását, segítve a betegeknek olyan tüneteket, mint például izzadás, remegés, fokozott szívverés, szorongás vagy éhség, és ennek megfelelően kezelni.
kockázatok
A transzplantációs eljárás növelheti a vérzés és a vérrögök kockázatát. Vannak esélyei is, hogy az átültetett sejtek nem működnek jól vagy egyáltalán. Ezenkívül az összes sejt nem működik azonnal, és időbe telhet, hogy megfelelően működjön. Ezért a recipienseknek inzulinnak kell lennie, amíg a sejtek megfelelően működnek.
Fennáll annak a veszélye is, hogy az autoimmun válasz, amely eredetileg megsemmisítette a natív sejteket, újraindulhat, ami az új sejtekben okozhat támadást. A kutatók jelenleg arra törekednek, hogy megvizsgálják, hogy a transzplantáció során a szervezet más területeinek használata megakadályozza-e ezt.
A sejtek elutasításának megakadályozása érdekében immunszupresszív gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek csökkentik az immunrendszert. Ezek a gyógyszerek növelhetik a vércukorszintet is. Az immunszuppresszív gyógyszerekre nincs szükség az auto-transzplantáció esetében, mivel az infúziós sejtek a páciens testéből származnak.
korlátozások
Az egyik legnagyobb akadálya az, hogy hiány van a donorok szigetsejtjeiből - sokszor nincs elég egészséges sejt a transzplantációra, és nincs elég donor.
Ahogy el tudod képzelni, ez a fajta eljárás is költséges. Bár a betegek pénzt takaríthatnak meg az inzulinnal szemben, az eljárás költsége, a kinevezések és az immunszuppresszív gyógyszerek pénzügyi akadályokat képeznek, amelyek megakadályozzák a szigeti allo-transzplantáció széles körű alkalmazását.
Jövőbeni várakozások
A tudósok keményen dolgoznak a szigetsejt-transzplantáció tökéletesítésében. Volt olyan kutatás, amely bemutatja a humán béta-sejtek őssejtekből való létrehozásának képességét a laborban. Úgy gondolják, hogy ezek a sejtek nagyobb mennyiségű hatékonyabb szigetsejtet termelnek. És bár számos előrelépés történt, sokkal több munkát kell végezni ezen a területen, mielőtt a transzplantáció terápiás lehetőséggé válna. A módszer tökéletesítése egy lépéssel közelebb hozhatna a cukorbetegség gyógyításához.
Egy Word From
Az islet-sejt-transzplantációt, különösen az allo-transzplantációt jelenleg nagyon szelektált, 1-es típusú cukorbetegek körében alkalmazzák, akik rendkívül nehéz időben kezelik vércukorszintjüket, vagy súlyos hipoglikémia esete van. A transzplantációkat csak olyan klinikai kutató kórházakban lehet elvégezni, amelyek az FDA jóváhagyásával rendelkeznek.
Állatkísérletek arra utaltak, hogy az őssejtekből létrehozott és transzplantált béta-sejtek gyorsan inzulint termelnek. A béta sejtek előállításának ez a módszere sokkal megbízhatóbb és potenciálisan költséghatékonyabb sejtforrást jelentene az adományozott humán szigetekhez képest. Nemcsak ez növelheti a szigetsejt-transzplantációs eljárások számát, hanem növelheti a humán béta-sejtek kutatási célú elérhetőségét is.
Az őssejtek használata több millió ember számára segíthet, de a tudósoknak sokkal több munkájuk van a módszer tökéletesítése előtt.
> Források:
> Nemzeti Diabétesz Intézet és Emésztési és Vesebetegség. Hasnyálmirigy-elvezető transzplantáció.
> Pagliuca FW, et. al. A funkcionális humán hasnyálmirigy p-sejtek in vitro előállítása. Sejt. 2014 október 9; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> A Collaborative Islet Transplant Registry hetedik éves jelentése. Collaborative Islet Transplant Registry. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> American Diabetes Association. Gyors tények adatok és statisztikák a diabéteszről .
> JDRF. Új út a béta sejtekhez.