Mérgező Megacolon az IBD szövődménye

A mérgező megakolon (más néven toxikus dilatáció) súlyos szövődmény lehet a gyulladásos bélbetegség (IBD) . Ez a szövődmény gyakrabban fordul elő fekélyes vastagbélgyulladásban, mint a Crohn-betegségnél. A jó hír az, hogy a mérgező megakolon ritka és a súlyos IBD esetek kevesebb mint 5% -ában fordul elő. Ez a helyzet akkor fordul elő, amikor a vastagbél súlyosan elhajlik vagy felfújódik, és ezután elveszíti a megfelelő véráramlást.

Anélkül, hogy megfelelő vér jut a vastagbélbe, a szövet iszkémiásvá válhat, ami azt jelenti, hogy haldoklik.

Az IBD flare-up kezelésének megkezdése, mielőtt súlyosbodhatna, elősegítheti a mérgező megakolon megelőzését. A legtöbb esetben a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeket szintén figyelmeztetni kell a hasmenés elleni gyógyszerekre, mert mérgező megakolonnál is kapcsolódtak. Bárki, aki súlyos hasi fájdalommal, duzzadt hasdal és lázzal rendelkezik, azonnal forduljon orvoshoz.

Okoz

A mérgező megakolon spontán lehet a különösen súlyos IBD-ben szenvedő betegeknél. Bizonyos esetekben egyes kábítószerek - beleértve a kábítószereket is - túlzott felhasználását eredményezheti; fájdalomcsillapító szerek, antikolinerg szerek; depresszióra, szorongásra és idegességre használt gyógyszerek; és az antidiarrheals, mint például a loperamide. Ezért ajánlott, hogy az ulcerózisos vastagbélgyulladásban szenvedő betegek ne vegyenek be túlterhelés ellenes gyógyszereket az IBD-ben szenvedő betegek kezelésében tapasztalt gasztroenterológus beleegyezése és felügyelete nélkül.

Tünetek

A mérgező megakolon bemutatása a következőket tartalmazza:

A mérgező megakolonnal rendelkező emberek gyakran elég betegnek tűnnek, és több napi hasmenés és hasi fájdalom jelentek meg.

Kezelés

A korai kezelés a mérgező megakolonban fontos az életveszélyes szövődmények, például a sokk, a vastagbélperforáció (a vastagbél falának szakadása), a peritonitis (fertőzés a hasban) és a szeptikémia (vérfertőzés) elkerülése érdekében. Ha nem kezelik, a kettőspont felszakadhat, olyan állapot, amely halálos az esetek 30% -ában. A korai szakaszban hatékonyan kezelt toxikus megakolon halálozási aránya kevesebb, mint 4%. Ezért fontos az orvos által ellenőrzött új tünetek kivizsgálása, és a súlyos tünetek súlyos kezelése.

A bélcsomót le kell ereszteni, amit általában úgy végzik el, hogy egy csövet helyeznek el a testtől a vastagbélbe. Ha a páciens dehidrált vagy sokkban van, az IV-terápiát elektrolitok és folyadékok helyettesíthetik. Mivel a törés súlyos fertőzést okozhat, antibiotikumot adhat. A kortikoszteroidok segíthetnek a gyulladás visszaszorításában a vastagbélben.

Súlyos esetekben, amelyek nem reagálnak a kezelésre, sürgősségi részleges vagy teljes kolektómiára lehet szükség. A teljes kolektómiában, amelyet proktocolektómának is neveznek, a vastagbélt eltávolítják. Proctocolectomia előnyös lehet fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél, mivel j-pouch-ot lehet létrehozni egy második műtét során a mérgező megacolon felszabadulása után.

A j-tasak eljárás megakadályozza a permanens ileostómiát . Mivel a proktokolektómia sebészeti kezelést jelent a súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban, a fekélyes vastagbélgyulladás nem fog megismétlődni műtét után. Nem javasolt a Crohn-betegség eseteiben, mivel a Crohn-betegség visszatérhet az ileus tasakban.

A legtöbb esetben, miután a mérgező megakolon hatékonyan kezelt, a prognózis nagyon jó.

Forrás:

ADAM "Mérgező Megakolon". ADAM, Inc 2004. 30 júl.