A hosszú távú szteroidhasználat gyengítheti a csontokat, ami szteroid indukálta csontritkuláshoz vezethet
Ha gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenved , orvosa előírásozhat szteroidokat, például prednizonot, hogy csökkentse a gyulladást a fáklyázás során. A szteroidok gyakori mellékhatásai a bosszantóktól a gyengeségig terjednek, de a legtöbbjük el fog távolodni, amikor a dózis lecsökken és leáll.
A szteroidok azonban hozzájárulhatnak a potenciálisan súlyos és tartós hatások kialakulásához, különösen akkor, ha nagy dózisban vagy hosszabb ideig veszik őket.
Az egyik ilyen körülmény a szteroid által kiváltott osteoporosis. Köztudott, hogy a szteroidok hozzájárulhatnak a csontvesztéshez. Azok számára, akik szteroidokat szednek, kérdezzenek orvostól a csontritkulásról és az időszakonkénti tesztelésről, olyan fontos dolgokról van szó, amelyek elősegíthetik a csontvesztést.
Mi a csontritkulás?
A csontritkulás a csontok gyengülése, melynek következtében elveszítik sűrűségüket és törékennyé válnak, és hajlamosabbak a törésre. Nagyrészt a posztmenopauzás nők betegségének gondolják, ami igaz részben, de történhet minden olyan korú férfi vagy nővel, akik veszélyben vannak. Néhány kockázati tényező:
- Életkor (65 év felett)
- A kaukázusi vagy az ázsiai származású
- A csontritkulás családtörténete
- Vékony / kicsi (kevesebb, mint 154 kg)
- Előző törés
- Egyes gyógyszerek (beleértve a szteroidokat és pajzsmirigyhormonokat)
- Korai menopauza
- Nem megfelelő kalciumbevitel; nem megfelelő vitamin bevitel
- Nagy fehérjetartalmú étrend
- Mozgásszegény életmód
- Dohányzó
- Alkohollal való visszaélés
- Parathyroid betegség
Szteroid indukálta csontritkulás
Miközben a szteroidok csökkentik a gyulladást, csökkentik az új csontképződést, megnövelik a régi csontok lebomlását, és csökkentik a szervezet kalcium általi felszívódását. Az IBD esetében az osteoporosis kialakulását a szervezet által elnyelt kalcium már alacsony mennyisége növelheti.
A szteroid indukálta csontritkulás diagnózisa
Az osteoporózist a kettős energiájú röntgensugár-abszorpciómérés (DEXA) teszttel diagnosztizálták. A DEXA érzékenyebb, mint egy szabályos röntgen, és korai szakaszában csontvesztést okozhat. Fájdalommentes és körülbelül 10 percet vesz igénybe.
Az American College of Reumatology a DEXA tesztelést javasolja a szteroid kezelés megkezdésekor, majd időszakosan (esetleg évente) a terápia folytatása alatt.
A csontritkulás gyakrabban fordul elő Crohn-betegségben szenvedő betegeknél, mint azoknál, akiknek fekélyes vastagbélgyulladásuk van, ezért a Crohn-betegségben szenvedő betegek számára ajánlott a kiindulási DEXA korai csontvesztés leküzdésére.
A DEXA csak azoknál a betegeknél ajánlott, akiknek fekélyes vastagbélgyulladásuk van, akik szteroidokat szednek hosszú távú terápiaként.
A szteroid indukálta csontritkulás megelőzése
Kúpos szteroidok. A korai csontvesztés megelőzése érdekében a szteroidokat csak a legalacsonyabb hatásos dózisban szabad használni a legrövidebb idő alatt. A szteroid kezelés rendkívül hasznos lehet sok gyulladásos állapot esetén, de az előnyöket mérlegelni kell a lehetséges mellékhatások, például az osteoporosis lehetőségével szemben. Ne állítsa be a gyógyszert saját kezűleg, mielőtt beszélne orvosával.
Ne cigarettázz. A dohányzó cigaretták számos olyan életmódbeli tényezőhöz kapcsolódnak, amelyek hozzájárulnak a csontvesztéshez, például a rossz étrendhez és a testmozgás hiányához.
A dohányzó nők kevesebb ösztrogént termelhetnek, és a menopauza korábbi, mint a dohányzó nők. Ezenkívül a dohányosok hosszabb ideig gyógyulnak a törésekből, és úgy tűnik, hogy a dohányzás csökkenti a csontsűrűséget.
Gyakorlat. A súlyt hordozó edzés , mint például az ellenálló testmozgás, segít a csonttömeg növelésében. A gyakorlat előmozdítja a csonttömeg létrehozását és a kalcium megtartását.
A szteroid indukálta csontritkulás kezelése
A kiegészítők. Mivel a kalcium felszívódott a vékonybélben, a malabszorpció főleg Crohn-betegségben szenvedőknél fordul elő, akik gyulladása a vékonybélben fordul elő. A vastagbélben kialakuló fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél jobb a kalcium felszívódása.
A korai csontvesztés kezelésére vagy megelőzésére javasolt napi 1500 mg-os kalcium-kiegészítők. Kezelőorvosának tájékoztatnia kell Önt arról, hogy milyen dózis, ha van ilyen, megfelelő az Ön számára.
Fontos tudni, hogy a kalcium nem egyedül működik - szükség van a D - vitaminra annak érdekében, hogy felszívódjon a szervezet. A D-vitamin szintetizálódik, amikor a bőr napfénynek van kitéve, de a legtöbb ember nem elég időt töltött ahhoz, hogy elegendő D-vitamint vegyen fel. A kalciumhoz hasonlóan, a D-vitamint kevéssé felszívja az aktív gyulladás a vékonybélben, amelyet Crohn-betegség okozott. A 400 NE D-vitamin napi kiegészítés ajánlható a korai csontvesztés leküzdésére; ismét beszéljen orvosával arról, hogy mit tanácsolnak neked.
Biszfoszfonátok: a Fosamax (alendronate), az Actonel (risedronate), a Didronel (etidronate), a Boniva (ibandronate) és a Reclast (zoledronsav) biszfoszfonátok , amelyek segítenek a csontok lebontásában és a csonttömeg megőrzésében. Ezek a gyógyszerek szintén növelhetik a csontsűrűséget a gerincben és a csípőben.
A biszfoszfonátok jelenleg az egyetlen olyan gyógyszercsoport, amely az FDA által jóváhagyott férfiak csontritkulásának kezelésére. Általában kalciummal és D-vitaminnal kapják.
Forteo (Teriparatide). A Forteo egy parathyroid hormon, amely a szteroid által kiváltott osteoporosis kezelésére engedélyezett; legfeljebb 2 évig használható. Azok a betegek, akik sugárkezelésben részesültek, például a rákban, nem jó jelöltek erre a gyógyszerre. A Forteo-t naponta injekció formájában kell beadni.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). A kalcitonin segít a csontvesztés lassításában, és megakadályozza a töréseket a gerincben, de nem a csípőben. Ezt a gyógyszert orrsprayként adják be, és irritációt okozhatnak az orrjáratokban. Ez nem olyan hatásos a szteroid által kiváltott csontritkulás kezelésére, ezért a kalcitonint csak olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem képesek vagy nem tolerálják a biszfoszfonát kezelést.
Forrás:
Amin S. "Glucocorticoid-indukált csontritkulás". Amerikai Rheumatológiai Főiskola 2010.
Rosen HN. "Glükokortikoid által kiváltott csontritkulás megelőzése és kezelése". UpToDate május 2010.