Mint bárki, akivel Crohn elismeri, krónikus betegségben él, teher. A jó érzés ismétlődő mintája, amelyet fájdalmas fellángolások követnek, végtelennek tűnhet. Jó orvosi ellátással és szerencsével a jó egészségi idők meghaladják a fáklyákat.
Tehát nem tűnik helyesnek, hogy egyes Crohn-betegeknél nagyobb a kockázata a ráknak, de ez valóban így van.
Még akkor is, ha a bélbetegség jól kontrollált vagy enyhén elegendő ahhoz, hogy a sebészet szükségtelen legyen, a rák nemkívánatos megjelenést okozhat évtizedekkel, még évtizedekkel is, miután a Crohn-t diagnosztizálják .
Szerencsére nem minden Crohn betegnek kell aggódnia. A kockázatot csak a betegség és a kezelések bizonyos jellemzői növelik.
A Crohn-colitis kapcsolat
A Crohn-betegségben szenvedő betegek körülbelül 20% -át Crohn-féle vastagbélgyulladásként ismerik. Az ulceratív vastagbélgyulladástól eltérően, amely gyulladást okoz csak a vastagbélben és a végbélben, a Crohn-betegség okozhatja, hogy a szövetek gyulladnak bárhová az emésztőrendszerben.
A Crohn-féle vastagbélgyulladásban szenvedő betegek - különösen a fiatalabb betegek - fokozott veszélyt jelentenek az adenokarcinómára, ugyanolyan típusú karcinómára, mint a vastagbélrákra. Ez a kockázat nem emelkedik 7 vagy 8 évig a Crohn colitis diagnózisa után. Nyilvánvalóbb a kezdete, mint más vastagbélrákok, gyakran nem okoz tüneteket, amíg nem halad előre.
Ezért a Crohn-kolitiszben szenvedő betegeket alapos megfigyelés alatt kell tartani, még akkor is, ha jól működnek.
Egészen a közelmúltig véletlenszerű biopsziás colonoscopiák voltak a rákfelügyelet arany standardjai. A rendszer azonban nem volt ideális, mert a random biopsziák hiányozhatnak a rákos vagy prekancerózus elváltozásoktól.
Ma már létezik egy fejlettebb módszer, amelyet króm-endoszkópiának neveznek. Ez magában foglalja egy metilén kék színezék bevitelét a gyomor-bél traktusba a kolonoszkópia során. A festéket felszívja a dysplasia területe, amely premalignus sejtekből állhat. Ezáltal könnyű áttekinteni az endoszkópot.
Crohn's a vékonybélből
Ritka szövődmény a rák kialakulása a vékonybél Crohn-féle betegében. Sajnálatos módon lehetetlen ezeket a betegeket megfigyelni, mert a kis bélszínt nehéz elérni.
A legtöbb olyan Crohn-beteg, aki a rákos megbetegedésben szenvedő beteg, olyan betegek, akiknek a betegsége évek óta stabil, mielőtt hirtelen kialakulna egy bélelzáródás, hasi megrongálódás vagy hasmenés. Ezen a ponton egy képalkotó vizsgálatot, például egy CT vizsgálatot alkalmaznak a bélsömör megkeresésére.
Rectal Stump Rák
Amikor a vastagbélt eltávolítják, és a páciens ileostómiát kapott , a végbél teljesen vagy részben megmarad. Ez lehetővé teszi a bél jövőbeni újracsatlakozását. Sok beteg úgy érzi, sokkal jobb az ileostomia, hogy elhalasztják helyreállítását, vagy elhagyják az ötletet. Azonban figyelmeztetem a betegeket, hogy a végbélkúp rákot okozhat, és gondosan ellenőrizni kell az endoszkópia megfigyelésével.
Általánosságban elmondható, hogy a csonkot el kell távolítani, ha a páciensek boldogulnak ileostómájukkal és tolerálják a műtétet. Ez csökkenti a rák kialakulásának kockázatát.
Fisztulák és tályogok
A tartós Crohn-betegségből származó perianalis fisztulák és tályogok növelik a pikkelysejtes karcinóma kialakulását (a bőrrák egy formája) vagy az adenokarcinóma, a fent említett vastagbélrák formájában. A rák kialakulhat a beágyazódott fistula vagy más krónikus sebhely helyén. Érdekes módon általában három vagy több évtizedet igényel az ilyen rák kialakulása. Ezen a ponton a beteg fájdalommal, vérzéssel vagy tapintható perianális tömlővel jelenhet meg, és a biopszia általában megerősíti a rák jelenlétét.
A rák kockázata a kezeléstől
A biológiai szerekként ismert gyógyszerek új csoportja forradalmasította a Crohn-betegség kezelését. Sokak számára a biológusok tartós megkönnyebbülést nyújtanak, amit nem tudtak megszerezni a hagyományos gyógyszerekkel.
A biológus hátránya a limfóma kicsi, de nem jelentéktelen kockázata. Ez a kockázat nem jelenti azt, hogy a biológiai anyagokat nem szabad használni: Ez azt jelenti, hogy a kockázatot meg kell vitatni, és meg kell fontolni, mielőtt döntést hozna egy.
Ha limfóma alakul ki a biológiai kezelés során, a gyógyszer leáll. Miután a limfómát kezelték, Ön és kezelőorvosa megvitathatják, hogyan lehet a legjobban ellenőrizni a Crohn-ot. Bizonyos esetekben a bél lymphoma, a műtét lehet a legjobb kezelési lehetőség.
Mit kell tudni?
Ha Crohn-betegségben szenved, dolgozzon orvosként, és tartsa meg a betegségét. Ez azt jelenti, hogy ütemtervet hoz létre a kolonoszkópiákhoz és ragaszkodik hozzá, még akkor is, ha hosszabb ideig egészséges marad.
Ne felejtsük el, hogy sok Crohn-féle rovar kialakulása évek óta - akár évtizedekig - már elmúlt. Azáltal, hogy orvosával felügyeli az emésztőrendszert, még akkor is, ha a tünetei ellenőrzöttek, segít abban, hogy a rákot korai szakaszában felfedezzük, amikor a gyógyulás valószínűsége magas.
> Források:
> Bratcher JM, Korelitz BI. Az infliximab toxicitása a Crohn-betegség kezelése során. Expert Opin Drug Saf. 2016 Jan; 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Boutros M. Kis bél adenokarcinóma és Crohn-betegség: Még 50 évvel ezelőtt? World J Gastroenterol. 2014 szept. 7; 20 (33): 11486-95.
> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A. et al. SCENIC nemzetközi konszenzus nyilatkozat a gyulladásos bélbetegség dysplasia megfigyelésére és kezelésére. Gasztroenterológia. 2015 március; 148 (3): 639-651.e28.
> Lavery IC, Jagelman DG. A gyulladásos bélbetegségek műtétét követő kizáró végbélrák. Dis Colon Rectum. 1982 szept., 25 (6): 522-24.
> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR és mtsai. Fistulával kapcsolatos anorecta rák a Crohn-betegség kialakulásában. Dis Colon Rectum. 2016. dec. 59 (12): 1168-73.