A gyulladásos bélbetegség (IBD) két elsődleges formája - a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás - gyakran összeomlottak. De néhány tulajdonsága nagyon különböző.
Áttekintés
Ezek a betegségek sok tünettel rendelkeznek, ám orvosi és sebészeti kezelésük nem teljesen azonos. Sok esetben egy képzett gasztroenterológus (különböző vizsgálati eredmények felhasználásával) meg tudja határozni, hogy az IBD esete Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás.
Vannak azonban olyan esetek, amikor az IBD egyik formájának felismerése nagyon nehéz. Időnként a végleges diagnózis csak akkor lehetséges, ha egy esemény a betegség folyamán vagy annak kezelése révén nyilvánvalóvá teszi az IBD formáját.
Az IBD-ben szenvedő betegek nagyon zavarosak lehetnek a betegségek közötti különbségek miatt. Mint minden krónikus állapotban, az oktatás fontos eszköz ahhoz, hogy aktív résztvevője legyen a saját kezelési tervében.
Ha a diagnózisa nem stabil, ne essen pánikba. Néhány embernél időbe telhet annak meghatározása, hogy az IBD jobban hasonlít-e a Crohn-betegségre, vagy inkább a fekélyes vastagbélgyulladásra. Az esetek mintegy 15% -ában az embereket diagnosztizálják, mivel meghatározatlan colitis (IC).
Az IBD egyre kezelhetőbbé válik, és ma már számos gyógyszer van az arzenálban, amelyek segítenek az embereknek, hogy minden formájuk nagyobb ellenőrzést gyakoroljon a betegségükre. A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség fő különbségeit az alábbiakban ismertetjük.
Tünetek
A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség számos tünete hasonló, de van néhány finom különbség.
- A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek általában a has alsó részénél fájdalmat okoznak, míg a Crohn-betegségben szenvedők általában (de nem mindig) fájdalmat tapasztalnak az alsó jobb hasban.
- A fekélyes vastagbélgyulladás során a végbélből történő vérzés a bélmozgások során nagyon gyakori, míg a vérzés kevésbé gyakori a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél.
A gyulladás helye
- A Crohn-betegségben a gyulladás helyzete az emésztőcsatornán keresztül a szájon át egészen az anusig terjedhet.
- A fekélyes vastagbélgyulladásban a vastagbél (vastagbél) jellemzően az egyetlen hely, amelyre hatással van. Egyes colitis ulcerosa esetén azonban a vékonybél utolsó része, az ileum is gyulladást okozhat.
A gyulladás mintája
Az a minta, hogy az IBD minden formája az emésztőrendszerben vesz részt, nagyon különbözik.
- A fekélyes vastagbélgyulladás folyamatosan folytonos a gyulladt területeken. Sok esetben a fekélyes vastagbél a végbélben vagy sigmoid vastagbélben kezdődik, és a betegség előrehaladtával átterjed a vastagbélen keresztül.
- A Crohn-betegségben a gyulladás az emésztőrendszerben lévő 1 vagy több szerv szerves foltjaiban fordulhat elő. Például két egészséges szakasz között megjelenik egy vastagbél beteg része.
Kinézet
Kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia során az orvos megtekintheti a kettőspont tényleges belsejét.
- A vastagbélben, amelynek Crohn-féle betegsége van, a vastagbél falának megvastagodhat, és a beteg és egészséges szövetek intermittáló mintázatának köszönhetően "macskaköves" megjelenésű lehet .
- A fekélyes vastagbélgyulladásban a vastagbél fal vékonyabb és folyamatos gyulladást mutat, a beteg szakaszban nem tartalmaz egészséges szöveteket.
granuloma
A granulómák olyan gyulladt sejtek, amelyek összeválogatva lézióvá válnak. Granulómák jelen vannak a Crohn-betegségben, de nem fekélyes vastagbélgyulladásban. Ezért, ha azokat az emésztőrendszer gyulladt szakaszából vett szövetmintákban találják, jó jelek arra utalnak, hogy a Crohn-betegség a helyes diagnózis.
fekély
- A fekélyes vastagbélgyulladásban a vastagbél nyálkahártya bélése fekélyes. Ezek a fekélyek nem terjednek túl ez a belső bélés.
- A Crohn-betegségben a fekélyek mélyebbek és kiterjedhetnek a bélfal valamennyi rétegére.
szövődmények
A Crohn-betegségben a szűkületek , a repedések és a fistulák nem ritka szövődmények. Ezeket a feltételeket kevésbé találják a fekélyes vastagbélgyulladás esetén.
Dohányzó
Az IBD egyik zavaróbb aspektusa a cigaretta dohányzás vagy a dohányzás kölcsönhatása .
- A dohányzás Crohn-betegségben szenvedő betegeknél rosszabb betegséggel jár, és növelheti a relapsusok és a műtét kockázatát.
- Egyes fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél a dohányzás védőhatást fejt ki, bár a dohányzás NEM ajánlott jelentős egészségügyi kockázata miatt. A fekélyes vastagbélgyulladást gyakran "nem dohányzó betegségnek" hívják.
kezelések
Gyógyszerek
Sok esetben a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére alkalmazott gyógyszerek hasonlóak. Vannak azonban olyan gyógyszerek, amelyek hatásosabbak az IBD egyik formájára a másik felett.
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének lényegi elemei közé tartoznak az 5-ASA gyógyszerek és a kortikoszteroidok . Az 5-ASA-t jellemzően nem használják a Crohn-betegség kezelésére, bár a kortikoszteroidok.
Egyes gyógyszerek csak az IBD egyik formájának vagy a másiknak a kezelésére engedélyezettek. Például a Cimzia (certolizumab pegol) csak a Crohn-betegség kezelésére engedélyezett, és a Colazal (balsalazid-dinátrium) csak a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére engedélyezett.
Egyéb újabb gyógyszerek, köztük a Humira (adalimumab) és az Entyvio (vedolizumab) , mind Crohn-betegség, mind fekélyes vastagbélgyulladás tekintetében engedélyezettek.
Sebészet
A Crohn-betegségben szenvedő betegeknél a bélcsontok eltávolítására irányuló műtét segíthet a tünetek enyhítésében, de a betegség gyakran ismétlődik. Mivel a gyulladás csak a vastagbélben fordul elő a fekélyes vastagbélgyulladásban, a szerv eltávolítása ("colectomia") " gyógyulásnak " tekinthető.
A vastagbél csak egy részét eltávolítják általában colitis ulcerosa esetén, mivel a betegség visszatér a maradék vastagbél részében.
Egy colectomia után az ulceratív vastagbélgyulladásban szenvedő páciensnek lehet ileostomiája, vagy az egészséges vékonybélből kialakított különböző típusú belső tasakok egyike. A belső tasakokat általában nem hozták létre Crohn-betegségben szenvedő betegeknél, akiknek colectomynak kell lenniük, mert a Crohn-betegség a tasakban előfordulhat . Ha a tasak meggyulladt, azt egy másik műtét során el kell távolítani.