Vér- és székletvizsgálatok, röntgenfelvételek és endoszkópos eljárások gyakran használatosak
Ha gyulladásos bélbetegség (IBD) gyanúja merül fel a tünetek és a történelem alapján, számos vizsgálatot lehet alkalmazni a diagnózis megerősítésére. Bizonyos esetekben az IBD gyanúja merülhet fel, de a tünetek egyéb okait először diagnosztikai tesztekkel kell kizárni. Bizonyos esetekben, amikor az IBD a munkahelyi diagnózis, nehéz lehet megkülönböztetni, hogy az IBD formája (vagy Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás) jelen van-e.
Több teszt, vagy éber várakozás, segíthet megkülönböztetni az IBD formáját.
IBD tünetek
Az IBD diagnosztizálásának első oka gyakran a tünetek:
- Fokozott hasmenés
- Vér és / vagy nyálka a székletben (gyakoribb a fekélyes vastagbélgyulladásnál, mint a Crohn-betegség)
- Láz
- Hasi fájdalom
Ezeknek a tüneteknek egy része azonban parazita fertőzéssel, diverticulitisszel , lisztérzékenységgel , vastagbélrák- mal vagy más, kevésbé gyakori körülmények között is jelen lehet. Ennek szem előtt tartásával az IBD nem lehet a legvalószínűbb rendellenesség, amelyet a gasztroenterológus tartalmaz a differenciáldiagnózis listáján (a lehetséges tünetekkel járó betegségek listája).
Vérvétel
Az első vizsgálatok elvégzésére vérvizsgálat és székletvizsgálat, beleértve:
- A CBC számlálás tartalmazhatja a fehérvérsejtszám (WBC) és a vörösvérsejtszám (RBC) számának ellenőrzését . A magas WBC-szám annak a jele lehet, hogy gyulladás van valahol a testben. Az alacsony RBC-számok azt jelezhetik, hogy valahol a testben vérzik (ha nem nyilvánvaló a látható vérből a székletben), vagy akár megmutatják, hogy mennyi vért veszítettek egy korábbi RBC számlálási szinthez képest.
- Az elektrolitpanel a nátrium-, kálium-, klorid- és szén-dioxid szintjét méri a szervezetben. A krónikus hasmenés okozhatja ezeket az elektrolitokat abnormálisan alacsony szintre.
- A májfunkciós tesztek ( alanine transaminase, ALT), az aszpartát transzamináz (AST), az alkalikus foszfatáz (ALP), az albumin, a teljes fehérje és a teljes és a közvetlen bilirubinszint mérik. Abnormális szinteket okozhat az alultápláltság, mert a gasztrointesztinális traktus nem felszívja a tápanyagokat , ahogy kellene.
- A fekális okkult vérvizsgálat (más néven székleti guaiac vagy hemoccult vizsgálat) arra használják, hogy vizsgálják meg a székletet olyan vérnyomok számára, amelyek nem láthatók szabad szemmel. A székletet is tesztelni lehet olyan bakteriális fertőzés jelenlétére, amely tüneteket okozhat.
Endoszkópia és egyéb tesztek
A gasztroenterológus e vizsgálatok eredményeire vár, mielőtt más vizsgálatokat, például radiológiát (röntgenfelvételeket) vagy endoszkópos eljárásokat (kolonoszkópiát vagy sigmoidoszkópiát) folytat. Ha a tünetek súlyosak, és a páciens szorongással vagy súlyos betegséggel küszködik, a gasztroenterológus még nem várhat több teszt elrendelését megelőzően, beleértve:
- A röntgensugarak gyorsak, olcsóak, nem invazívak és a hasüreg röntgensugara megmutatja, hogy a bél szűkült, elzáródott vagy tágult-e.
- A bárium-enyém (más néven alacsonyabb emésztőrendszeri sorozat) egy speciális típusú röntgensugár, amely bárium-szulfátot és levegőt használ a vázlat a végbél és a vastagbél. Az eredmények polipokat, daganatokat vagy divertikulózist mutathatnak.
- A felső gasztrointesztinális (felső GI) sorozat egyfajta röntgensugár, amelyet a nyelőcső, a gyomor és a nyombél (a vékonybél első szakasza) vizsgálatára használnak. Néha a vékonybél vizsgálatára használják.
- A sigmoidoszkópia egy endoszkópos eljárás, amelyet a vastagbél utolsó harmadának vizsgálatára használnak, amely magában foglalja a végbél és a szimbolikus vastagbél. Ezt a vizsgálatot rák, rendellenes növekedések (polipok), gyulladás és fekélyek vizsgálatára lehet használni.
- A kolonoszkópia egy olyan endoszkópos eljárás, amelyet a vastagbél belsejének vizsgálatára használnak, amely túlmutathat a szigmoidoszkópia által elérni kívánt területeken. A kolonoszkópia hasznos a vastagbélrák, a fekélyek, a gyulladás és a vastagbél egyéb problémáinak kimutatásában. A biopsziákat kolonoszkópiában is lehet venni, és a diagnózis felderítéséhez nyomon követni.
- A felső endoszkópos vizsgálatot a nyelőcső, a gyomor és a nyombél belsejében (a vékonybél első része) vizsgálják. Lehet, hogy megtalálja a nyelési problémák forrását, émelygést, hányást, refluxot, vérzést, emésztési zavarokat, hasi fájdalmat vagy mellkasi fájdalmat.
A tünetek és a probléma gyanús okától függően e tesztek kombinációja rendelhető.
Mindegyik vizsgálatnak előnyei és hátrányai vannak, és az orvos a páciens történetéből (pl. A súlyosság és a tünetek időtartama és a családtörténet ) összegyűjtött információkat fogja felhasználni, hogy elrendelje azokat a vizsgálatokat, amelyek a leghatékonyabbak a tünetek okainak meghatározásához. A vizsgálati eredményeket magukban fogják vizsgálni annak megállapítására, hogy megfelelnek-e az IBD egyik formájának felismerésében, vagy ha a tünetek egy másik oka lehet.
Megjegyzés a
Bizonyos esetekben időbe telhet az IBD diagnosztizálása. A diagnózis egyre gyorsabb, mivel az IBD diagnosztizálására szolgáló eszközök javulnak, és a betegek és az orvosok egyre jobban tudatában vannak e betegségek előfordulásának. Azok számára, akik erősen úgy érzik, mintha az IBD lenne lehetőség, látni lehet, hogy egy IBD szakember lehet a legjobb módszer a megfelelő diagnózis felállítására. Ez azt jelentheti, hogy egy IBD központban meglátogat egy orvost, esetleg zsebpénzeket fizet. Ezek közül egyik sem kívánatos, de az IBD hatékony kezelésében fontos a megfelelő diagnózis időben történő megismertetése annak érdekében, hogy a kezelés elkezdődhessen.
Források :
Velayos F, Mahadevan, U. "Hogyan diagnosztizálják az IBD-t". Crohn és Colitis Foundation of America 2008. 2008. 09. 09.
Cleveland Klinika. "Gyulladásos bélbetegség". ClevelandClinic.org 2008. 09. 09. 2008.
Gasztroenterológiai osztály. "Az IBD-ről." University of California, San Diego 2006. április 09.