A tesztet egyre inkább használják az IBD kezelése és a biztosítási vállalatok által lefedett
Az orvosok különböző teszteket alkalmaznak annak ellenőrzésére, hogy mi történik a gyulladásos bélbetegségben szenvedő emberek emésztőrendszerében. A kisméretű vagy vastagbél belsejében történő endoszkópos vizsgálat segítségével a legjobb módja annak, hogy megtudja, de a hatóköröket csak oly gyakran lehet elvégezni, és az orvosoknak gyakrabban kell információt kapniuk. Ez az a hely, ahol a fekális kalprotectin-teszt hasznos lehet, mivel az endoszkópos eljárással ellentétben nem invazív, de adhat olyan információkat, amelyek segíthetnek a kezelési döntések meghozatalában.
A kalprotektin egyfajta fehérje, amelyet leginkább a fehérvérsejtek bizonyos típusaiban, neutrofil granulocitáknak és egyéb fehérvérsejteknél kisebb mértékben találnak. A székletben lévő kalprotectin mennyisége mérhető, és azt tapasztalták, hogy az IBD-t szedők általában székletükben (székletben) több kalprotectinnel rendelkeznek, mint azok, akik nem rendelkeznek IBD-vel.
Gyors tények a fekális kalprotectin tesztek (vagy tesztek)
- A kalprotectin olyan fehérje, amelyet általában olyan fehérvérsejtekben találnak, amely az IBD-ben szenvedő betegekben nagyobb mennyiségben fordul elő.
- A széklettel végzett kalprotectin-vizsgálatot székletmintán végezzük.
- A legtöbb biztosítóintézet fedezi a fekélyes kalprotectin tesztet az IBD kezelése érdekében.
- A "normál" fekális kalprotectin-szintek változása személyenként változik.
- A fekális kalprotectinszintek magasak lehetnek, bár nincsenek súlyos IBD tünetek.
Miért lehet az IBD-vel rendelkező embereknek több kalprotectint a székletükben?
Tanulmányok kimutatták, hogy a székletben lévő székletben lévő kalprotectin szintjének nyomon követése hasznos az IBD kezelésében.
Ez a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás eredménye, amely gyulladást okoz az emésztőrendszerben . Amikor a gyulladás a bél nyálkahártya rétegében történik, míg a vérsejtek száma növekszik, hogy megakadályozzák. A fehérvérsejtek ezután degranulálódhatnak, ami azt jelenti, hogy felszabadítják a tartalmukat annak érdekében, hogy megvédjék a szervezet sejtjeit a gyulladástól.
A fehérvérsejtek belsejében a kalprotectin (valamint sok más vegyszer), és ha több kalprotectin van a székletben, akkor tisztességes fogadás, hogy több gyulladás van a bélben.
Hogyan alakul ki a fekális kalprotektin teszt?
A széklet Calprotectin mérése általában könnyű teszt, mert mindössze egy székletmintát igényel, ami általában egyszerűen sok erőfeszítés nélkül elérhető. Amikor egy pácienst kérnek székletmintát adni, ez azt jelenti, hogy a székletet steril tartályban fogják el, és egy laborba, akár egy kórházba, egy orvosi rendelőbe vagy egy független létesítménybe fordítják. A fekáliás kalprotectin szint általában magas a felcsillanás alatt és alacsonyabb a remisszió alatt, de a vizsgálat nem tévedhetetlen. A kalprotectin szintjei változhatnak egy adott személy számára, és természetesen vannak változások személyenként. Ez azonban egy másik eszköz, amelyet egy gasztroenterológus használhat az IBD-ben szenvedő betegeknek a betegségében bekövetkező változások előtt.
Miért hasznos a székletben a kalprotectin az IBD-ben?
A kalprotectin néhány okból hasznos: Az első az, hogy amikor a székletben található, viszonylag hosszú ideig stabil. Legfeljebb hét napig a kalprotectin szintje a székletminta változatlanul változatlan marad, így a teszt sokkal könnyebb.
Ennek a vizsgálatnak egy másik előnye az, hogy a széklet kalprotectin szintje még egy kis székletmintában is kimutatható.
Számos tanulmány kimutatta, hogy az IBD-ben szenvedő betegeknek magas a kalprotectin szintje a székletükben, összehasonlítva azokkal, akik nem rendelkeznek IBD-vel (az egészséges embereket ezeknél a vizsgálatoknál az ellenőrzéseknek nevezik). Annak megállapításához, hogy ez a vizsgálat hasznos, tanulmányokat végeztünk az IBD-ben szenvedő emberekben megfigyelt székletecske-kalprotectin szintjeiről, melyeket endoszkópiával vizsgáltunk, hogy megértsük, hogy a szintek milyen mértékben felelnek meg az emésztőrendszernek. A kutatók azt fedezték fel, hogy az IBD-vel rendelkezőknek magasabb a székletecske-kalprotectin szintje, valószínűleg gyulladásuk vagy fekélyük van, amelyet az IBD okozott az emésztőrendszerben.
A vizsgálatokban résztvevők nem mindig voltak súlyosabb IBD tünetekkel, még akkor sem, ha a székletben lévő kalprotectin szintje magas volt. Különösen igaz ez a fekélyes vastagbélgyulladásban, mint Crohn-betegségben. Ez kiemeli a fekáliás kalprotectinszint-teszt másik előnyét, mivel potenciálisan korai figyelmeztetést adhat arra, hogy bizonyos gyulladások az emésztőrendszerben még a tünetek elkezdése előtt is előfordulnak.
A kalprotectin mérése a székletben, a szakemberek képesek lehetnek az IBD diagnózisának elérésére egy páciensnél, vagy a betegség aktivitását az IBD-vel diagnosztizált beteg esetében. Az az elképzelés, hogy egy egyszerű vizsgálat, amely nem invazív, mert a székleten történik, bizonyos esetekben csökkentheti az endoszkópia (pl. Sigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia ) szükségességét, és rávilágít az endoszkópos vizsgálat szükségességére másokban. A fekális kalprotectin teszt nem helyettesítheti az endoszkópiát, de segítheti az orvosokat szűrőeszközként, hogy jobban meg tudja határozni, hogy szükség van-e további nyomonkövetési tesztekre.
Az IBD-ben szenvedő gyermekeknél különösen hasznos lehet a fekális kalprotectin. Ennek a tesztnek a használatával lehetséges egy orvos számára, hogy gyorsan meghatározza, hogy a tünetek esetleg IBD-ből származnak-e vagy sem, anélkül, hogy olyan invazív tesztet kellene végezniük, mint az endoszkópia, vagy olyan vizsgálat, amely radiológiát foglal magában, mint például a CT-vizsgálat.
A fekális kalprotectinszintek hasznosak lehetnek azok számára is, akik diagnózist keresnek, és az IBD a keverékben van. A székletben lévő kalprotectint az elsődleges orvos vagy a belgyógyász rendelheti meg, és ha kiderül, hogy magasnak bizonyul, akkor a gasztroenterológus további értékeléshez vezethet.
Van-e hátránya a fekális kalprotectin-vizsgálatnak?
A fekális kalprotectin tesztelésének egyik hátránya a hamis negatív eredmény vagy a hamis pozitív eredmény, bár ezek a kimenetek nem gyakoriak. A páciens valóban IBD-vel rendelkezhet vagy gyulladás lehet az IBD-ből, de a fekális kalprotectinszint nem feltétlenül magas. Ez azt jelentheti, hogy valóban gyulladás történik az emésztőrendszerben, de a vizsgálati eredmények alacsonyabb calprotectin szintekkel térnek vissza (bár ez nem jellemző). A hamis negatív különösen problémás lehet a gyermekek és a tinédzserek számára, akik a betegek jelentős részét IBD diagnosztizálják.
A székleti kollprotektin tesztet fedezi a biztosítás?
Bizonyos biztosítások fedezhetik a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás fekélyes kalprotectin-vizsgálatát, mivel költséghatékonynak bizonyult. Ennek a tesztnek a költsége sokkal alacsonyabb lesz, mint egy endoszkópia vagy CT vizsgálat. Vannak olyan biztosítótársaságok, amelyek még mindig nem szokványos alapon fedezik ezt a tesztet, mert nincsenek hosszú ideje más tesztek, és a biztosítótársaságok általában lassan fogadnak el változásokat. Azonban mindig van a fellebbezési folyamat, és a Crohn és a Colitis Alapítvány rendelkezik még egy olyan dokumentummal, amelyet egy orvos használhat a biztosítás lefedettségének biztosítására.
Megjegyzés a
A székletben lévő kalprotectin szint teszt kevésbé figyelmet fordít az IBD világában, mint például egy kolonoszkópia. Ez azonban hasznos teszt, különösen azért, mert nem igényel semmi különöset, például egy előkészítést vagy egy munkanapot, hogy ezt elvégezhesse. Nem minden orvos rendelheti meg ezt a tesztet, ezért érdemes megkérdezni, hogy bizonyos körülmények között megfelelő-e. Biztosító társaságok általában fedik le, különösen, ha az IBD-vel rendelkezők számára (tudják, hogy olcsóbb, mint más vizsgálatok). Vannak olyan esetek, amikor a széklet kalprotectin nem térhet vissza a várható szintre, de ez nem gyakori.
> Források:
D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S, et al. "A fekális kalprotectin a gyulladásos bélbetegség endoszkópos elváltozásainak helyettesítő markere." Inflamm Bél Dis . 2012 dec. 18: 2218-2224.
> Roda G, Caponi A, Benevento M. et al. "Az új proteomikai megközelítések a biomarker felfedezéshez gyulladásos bélbetegségben". Inflamm Bél Dis . 16, 7: 1239-1246
> Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. "Gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek szkrínelésére szolgáló széklet-calprotectin: diagnosztikai metaanalízis". BMJ . 2010. július 15., 341: c3369.
Van de Vijver E, Schreuder AB és munkatársai: Észak-Hollandia gyermekgyógyászati IBD konzorcium. "Gyermekek és tizenévesek gyulladásos bélbetegségének biztonságos kizárása, endoszkópia nélkül." Arch Dis Child . 2012 dec., 97: 1014-1018.
> Waugh N, Cummins E, Royle P. et al. "Székleti kalprotectin teszt a gyulladásos és nem gyulladásos bélbetegségek között: szisztematikus felülvizsgálat és gazdasági értékelés". Egészségügyi Technológiai Értékelés, No. 17.55. Southampton (Egyesült Királyság): NIHR Journals Library; 2013. nov.