A belek nem az egyetlen érintett szervek
A Crohn-betegség krónikus gyulladásos bélbetegség, amely hatással lehet a gyomor-bélrendszer minden részére a szájról az anusra. Bár általában gyomor-bélrendszeri tüneteket okoz, mint például puffadás, flatulencia, görcsös hasmenés, émelygés, hányás és vér a székletben. A szövődmények közé tartozik a bélelzáródás és a bélszakadás. Ezenkívül megnőhet a bélrák kockázata.
A Crohn-betegség más szervrendszerekre is hatással lehet, és olyan súlyos komplikációkhoz vezethet, mint a látászavar, az ízületi gyulladás, a bőr fekélyei, csontritkulás, epekő, mélyvénás trombózis, májelégtelenség és különböző idegrendszeri rendellenességek, kezdve a rohamoktól a strokeig.
Emésztőrendszeri tünetek
A gasztrointesztinális (GI) traktus a Crohn-betegség által leginkább érintett szervrendszer. Az esetek közel 30% -a veszi át a vékonybelet, különösen a terminális ileumot (a csomópont, amelyen keresztül a részlegesen emésztett táplálék a vékonybélből a vastagbélbe kerül). Egy másik 20 százalék csak a vastagbélre vonatkozik, míg 45 százalékban mind a vékonybél, mind a vastagbél.
A Crohn-betegségek jellegzetes tünetei között:
- A hasi fájdalom általában az első jel, és gyakran a has alsó jobb oldalára koncentrálódik, ahol a terminális ileum található. A fájdalom társulhat görcsös, puffadásos, felnagyobbodással és émelygéssel.
- A hasmenés szintén gyakori, és a gyulladás helye alapján változhat. Az ileum gyulladása (ileitis) általában vizes székletet eredményez. A vastagbélgyulladás (vastagbélgyulladás) azonban ezzel szemben rendszerint többféle konzisztenciát eredményez.
- Míg a Crohn-betegségben kevésbé gyakoriak a székletben a vér, mint a fekélyes vastagbélgyulladásban (hasonló rendellenesség, amelyet gyulladásos bélbetegségnek is neveznek ), néha bőséges lehet, ha az intesztinális gyulladás súlyos.
- Hányinger és gyomorfájdalom általában rossz étvágyhoz vezet, és ezzel összefüggésben súlyvesztést okoz. Az élelmiszerek és tápanyagok rossz felszívódása tovább gyorsíthatja a fogyást.
A GI-traktus gyulladása nem korlátozódik kizárólag a belekre. A recidív szájüregek ( aphtás fekélyek ) gyakoriak Crohn-betegségben szenvedőknél, míg az anális viszketés, fistulák, repedések vagy tályogok szélsőséges kényelmetlenséghez és székletürítéshez vezethetnek. A gyomor és a nyelőcső kevésbé érintett.
Emésztőrendszeri szövődmények
A gyulladás tartós terhelése alatt a belek falai következetes, általános megvastagodást fognak végezni, mivel a hegesedés rétegei elkezdenek felépülni. Ez nem csak a bélszakasz szűkülését eredményezi, hanem növeli a gyulladást és a rövid és hosszú távú szövődmények kockázatát.
Közöttük:
- A bél elzáródása a Crohn-betegség leggyakoribb szövődménye, és az obstrukció mértékétől függően enyhe vagy súlyos lehet. A tünetek közé tartoznak a görcsök, a puffadás és a hányás.
- A bélbetegségek (a baktériumok által okozott lokalizált baktériumok) okozhatnak hasi fájdalmat, gyengédséget és lázot.
- Az intestinalis fistulák olyan rendellenes nyílások, amelyeken keresztül a gyomorfolyadékok szivároghatnak és fertőzést okozhatnak, mivel a bőrbe és más szervekbe szivárognak.
- A tályog vagy a fistula következtében előfordulhat a bélperforáció (törés), amely lehetővé teszi a belek tartalmának a hasüregbe való átterjedését és súlyos fertőzést (peritonitis) okozhat.
- A mérgező megakolon a Crohn-betegség ritka, de súlyos szövődménye, amelyben a vastagbél hirtelen kitágul és elveszti a szerződéses képességét. A tünetek közé tartozik a súlyos puffadás, a fájdalom, a láz, a gyors szívverés és a bélvérzés. Ha nem kezelik, a gáz felhalmozódása szakadáshoz, szeptikus sokkhoz és halálhoz vezethet.
A vastagbélrák kialakulásának kockázata a Crohn-betegség enyhén megnövekedett lehet, bár a bizonyítékok jelenleg keverednek.
A vastagbélrák gyakoribb szerepet játszik a fekélyes vastagbélgyulladásban, amelyben a kockázat 20 és 20 százalék között mintegy öt százalék és nyolc százalék között van. A Crohn-betegségben szenvedő emberekkel szembeni kockázat azonban mérsékeltnek tekinthető, de elég ahhoz, hogy rendszeres szűrést indítson.
Extraintestinalis tünetek
A Crohn-betegség extraintesztinális tünetei (amelyek a GI-traktuson kívül fordulnak elő) messzemenők és ugyanolyan hatásosak, mint a belek hatásai. Ezt a perzisztáló gyulladás okozza, amely a GI-traktusra koncentrálódik, de egy ideig a testet érinti.
A leggyakoribb extraintestinalis tünetek a szemek, az ízületek, a bőr, az epehólyag, az idegrendszer és a vér vagy az erek.
Szemek
A szem középső rétegének gyulladása (uveitis) homályos látást, fényérzékenységet és szemfájást okozhat. Ha a szem fehérjét (sclera) érinti, ez episcleritishez vezethet. Mindkettő általában jóindulatú állapot, amely önmagában megoldódik, de a krónikus gyulladás terhe mellett állandó károsodáshoz és látásvesztéshez vezethet.
Kötések és kötőszövet
A Crohn-betegség olyan szeronegatív spondyloarthropathia nevű betegségcsoporthoz társul, amelyben egy vagy több ízület érintett az ízületi gyulladásban, vagy egy vagy több izom-kötődés érinti az enthesitis. A Crohn-betegségben szenvedő emberekben három területen jellemző az ízületi gyulladás:
- A térd, a csípő, a váll, a könyök és a csukló nagyobb súlyt hordozó ízületei
- Öt vagy annál kisebb kisebb csukló a kézre vagy lábra, szimmetrikusan (azaz mindkét kézben vagy mindkét lábban)
- A gerinc, ami a spondilitisz ankylózishoz vezet
Az ízületi gyulladás tünetei közé tartozik a fájdalmas, meleg, duzzadt és merev ízületek, amelyek együtt járnak az ízületi mobilitás elvesztésével.
Bőr
A Crohn-betegséghez társuló leggyakoribb bőrelváltozás az erythema nodosum, amely kiemelkedő, gyengéd, vörös csomóknak tűnik, elsősorban a sötétség körül. A csomókat a zsíros sejtek gyulladása okozza a mélyebb bőr alatti rétegben.
Egy másik, súlyosabb bőrállapotot pioderma gangrenosumnak neveznek. Ezt a fájdalmas állapotot egy olyan fekélyes fájdalom jellemzi, amely általában a lábon kezdődik, mint egy apró dudor, de a méret növekedése miatt jelentős szöveti halál (nekrózis) alakulhat ki.
Bones
A hosszú távú Crohn-betegségben szenvedő felnőtteknél gyakori a csontritkulás, amely a csonttömeg elvesztésével jellemezhető. Nem csak az alsó hátfájást okozhatja, hanem jelentősen növelheti a törés kockázatát. Alkalmanként látják az ujjaikat is.
A Crohn-betegségben szenvedő gyermekek hajlamosak a késleltetett fejlődésre is, általában a késleltetett vázizmussal összefüggésben. Ezeknek a gyermekeknek több mint 50 százaléka rendellenes magasságban lesz, míg körülbelül 25 százalékuk alacsony lesz (a gyermek korának és nemének átlagos magasságában két eltérésként definiálható). A pubertás is gyakran késik.
Epehólyag
A Crohn-betegség csökkenti a belek azon képességét, hogy újra felszívja az epét, amelyet az epehólyag és a máj emésztett. A szekréció és a reabszorpció közötti egyensúlyhiány az epehólyag felhalmozódásához vezethet az epehólyagban, ami az epekövek fokozott kockázatát eredményezi.
Az izületi megbetegedések hihetetlenül fájdalmasak lehetnek, és görcsöket, emésztési zavarokat, émelygést, hányást és fájdalmat okozhatnak a hát vagy a jobb felső hasban.
Központi idegrendszer
Becslések szerint minden hét ember, aki Crohn-betegségben szenved, neurológiai tüneteket tapasztal. Lehet, hogy enyhe vagy mérsékelt, és magában foglalja a fejfájást, a depressziót vagy a kezek és a lábak bizsergését vagy zsibbadt érzését (neuropátia). Mások komolyabbak lehetnek és magukban foglalhatják:
- Az anterior ischaemiás optikai neuropathia, a központi látás hirtelen elvesztése a látóideg véráramlásának következtében
- Posterior reverzibilis encephalopathiás szindróma (PRES), idegrendszeri betegség, fejfájás, zavartság, rohamok és vizuális veszteség jellemzi.
- Krónikus axonális polyneuropathia, amely a motoros kontroll és az érzelem elvesztésével nyilvánul meg
A Crohn-betegség neurológiai tünetei nem ismertek. Úgy gondolják, hogy súlyos szövődmények súlyos, hosszú távon kezeletlen betegséghez kapcsolódnak.
Vér és keringési rendszer
A Crohn-betegségben szenvedők gyakran vérszegénységben szenvednek, mivel a tápanyagok rosszul felszívódnak a belekben. De van még egy olyan típus is, amelyet az autoimmun hemolitikus anémiának neveznek, amelyben az immunrendszer megtámadja és elpusztítja saját vörösvérsejtjeit. A tünetek közé tartozhat a kimerültség, a sápadt bőr, a légszomj, a szédülés, a szédülés és a gyors szívverés.
A Crohn-betegség a vérlemezkék abnormális felhalmozódásához és vérrögképződés kialakulásához vezet. Ez mélyvénás trombózishoz (DVT) vezethet, ami a véráramlás elzáródását okozhatja a lábnak, ami fájdalom, duzzanat, melegség és görcsök tüneteit okozhatja.
Ha nem megfelelően kezelik, a vérrög eldobja a lábat az agyba, a szívbe és a tüdőbe, ahol a stroke, a szívroham vagy a tüdőembólia okozhat.
Mikor kell egy orvost látni?
A Crohn-betegség tünetei annyira változatosak és változatosak lehetnek, hogy nehezen tudják, mikor kell orvoshoz fordulni. Végső soron az egyetlen olyan tényező, amely elválasztja a Crohn-betegséget a malignus tumor problémájából, a tünetek tartós fennállása.
Ezért fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha a következőket tapasztalja:
- A hasmenés folyamatos részei, amelyek nem reagálnak az over-the-counter (OTC) gyógyszerekre
- Hasi fájdalom, amely vagy tartós vagy ismétlődő
- Vér a székletben
- Megmagyarázhatatlan fogyás
- Néhány napig tartó, megmagyarázhatatlan láz
> Források:
> Baumgart, D. Crohn-betegség. Gerely. 2012-ben; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
> Ha, F. és Khalil, H. Crohn-kór: klinikai frissítés. Therap Adv Gastroenterol. 2015-ig; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
> Nemati, R .; Mehdizadeh, S .; Salimipour, H. és mtsai. A Crohn-betegséggel kapcsolatos neurológiai megnyilvánulások: a munkaerő számára nyújtott támogatás. Gastroenter Rep. 2017; gox034. DOI: 10,1093 / gastro / gox034.