Ez a gyakori probléma a Parkinson-kórban átgondolt megközelítést igényel
A Levodopa az "arany standard" gyógyszer a Parkinson-kór számára, ami azt jelenti, hogy ez a legelőnyösebb és elsődleges gyógyszer. Dagaminná alakul, amely segíti az ember mozgását és az izmok szabályozását.
Sajnálatos módon azonban, mivel a Parkinson-kóros betegek jelentős része, a levodopa nem működik a személy tüneteinek megszüntetésében és ellenőrzésében sem.
Ez azért van, mert idővel a levodopa egyre gyorsabban elhasználódik, és elindítja a gyógyszert "on-off" jelenségnek.
Ideális esetben, ha olyan gyógyszeradagokat szed, mint a levodopa rendszeresen, nem szabad észrevenni, hogy a tünetei között nagy különbség van a dózisok között. Más szavakkal, a tüneteid viszonylag állandóak maradnak az idő múlásával, függetlenül attól, hogy mikor szedte a gyógyszert.
Ha azonban az on-off jelenség Parkinson-kórban kezdődik, akkor jobban érzi magát ("on"), mivel a gyógyszer új adagja kezd hatással és rosszabb ("off"), mielőtt egy újabb adagra . Végül az "on" állapotok időtartama rövidebb lesz, és a "off" viselkedés előbb megtörténik (túl hamar egy újabb levodopa adag).
Hogyan érezhető a Parkinson-kór felfutó jelensége?
Néhány szakértő leírta a "bekapcsolt" periódust, mint a fény bekapcsolását, és a "kikapcsolási" időszakot, amikor a lámpa kigyullad.
"Be" állapotban a Parkinson-kórban szenvedő személy energetikusnak érezheti magát, és könnyebben tud mozogni. Azonban "ki" állapotban az illető nagyon merev, lassú lehet, és egyáltalán nem képes néhány percre mozogni. Egy személynek is nehézséget okozhat a beszéd, és észreveheti, hogy a szavait szaggatják.
Ahogy el tudod képzelni, az "off" állapot meglehetősen kényelmetlen lehet.
Az On-Off jelenség kezelése a Parkinson-kórban
Néhány Parkinson-kórban szenvedő ember esetében az "on-off" ingadozások némileg kiszámíthatóak. Tudják, hogy a levodopa hatása kb. Három óra elteltével el fog kopni, ezért megfelelően tervezhetnek.
Más emberek számára sajnos az "on-off" ingadozások kiszámíthatatlanok, és ez természetesen a veszélyesebb állapot. Senki sem tudja, miért bizonyos esetekben előre nem látható ingadozások vannak.
Ez azt jelenti, hogy van néhány lehetőség, amint Ön vagy szeretett kezdete tapasztalja az on-off jelenséget.
Néhány ember esetében a motor ingadozása úgy tűnik, hogy reagál a levodopa szabályozott felszabadulású formáira (Sinemet CR). Azonban a szabályozott hatóanyag-leadású levodopa nem mindenki számára jól működik, és sajnos más tüneteket is rosszabbodhat.
A másik levodopa típus helyett az orvosa rövid időre csökkentheti a levodopa dózisát 30-60 perc alatt (különösen a fejlett Parkinson-kórban).
Alternatív megoldásként az orvosa javasolhatja gyógyszer hozzáadását. A dopamin-agonisták, amikor hozzáadják a levodopát, csökkenthetik a "kikapcsolt" időtartamot, de vannak olyan súlyos mellékhatásai, mint a vizuális hallucinációk és a kényszeres viselkedés.
A COMT inhibitorok, mint a Comtan (entakapon), meghosszabbíthatják és fokozhatják a levodopa hatását, de növelhetik a mellékhatásokat.
Végül, ha a levodopához adják, a MAO-B-gátlók segíthetnek (bár mellékhatásokkal). A MAO-B inhibitorok blokkolják az enzimet, amely általában dopamint inaktiválja az agyban.
A fejlett Parkinson-kór esetében a levodopa intesztinális gél infúziója hasznos lehet, és ennek az elhúzódó hatásnak a súlyos epizódjaiban hasznos lehet Apokyn nevű injekciózható gyógyszer (apomorfin-hidroklorid injekció).
Egy Word From
Az on-off jelenség szerencsétlen probléma a Parkinson-kór kezelésében, és míg néhányan a levodopa kezdetén észlelik, a legtöbbet három-öt éven belül észlelik.
Bár számos módon küzdhetünk ezzel a jelenséggel, a legjobb megoldás az orvosával folytatott megbeszélése. Az Ön egyéni szükségletei jobban megfelelnek az egyik stratégiának vagy a gyógyszeres kezelésnek, szemben a másikval - ami a legjobban működik, lehet, hogy nem a legjobb egy másik ember számára.
> Források:
> Fasano A et al. Intrajejunal levodopa infúzió a fejlett Parkinson-kórban: a motoros és nem motoros tünetek hosszú távú hatása, valamint a beteg és a gondozó életminőségére gyakorolt hatás. Az európai orvosi és farmakológiai tudományok áttekintése. 2012 Jan; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P et al. EuroInf: az apomorfin és a levodopa infúzió multicentrikus összehasonlító megfigyelő vizsgálata a Parkinson-kórban. Mozgási zavarok. 2015 április; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. A Levodopa-kezeléssel kapcsolatos panaszok a Parkinson-kórban: azonosítás és kezelés. Curr Med Res . 2009 Apr; 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Mikor jelentkezik a levodopa motoros ingadozása a Parkinson-kórban? Eur Neurol . 2010-ben; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Motor-ingadozások és dyskinesia a Parkinson-kórban. Hurtig HI, ed. Naprakész. Waltham, MA: UpToDate Inc.