A gömbcsuklós csípőízületek törései
A combcsont nyaki törése egyfajta csípőtörés . Ha femorális nyaktörés következik be, a sérülés közvetlenül a golyó-és csuklócsípőízület golyója alatt van; ezt a combcsontot a combcsontnak nevezik. Ha a combcsont nyaktörése megtörténik, a labdát leválasztják a combcsont többi részéről (combcsont).
A femorális nyaktörések fontos kérdése, hogy a csonttörésnek a sérülésekor gyakran sérült a vérellátása.
Mivel a véráramlás megszakad, ezek a törések nagy veszélyt jelentenek a nem gyógyulásra , különösen akkor, ha a törés rosszul van. A femorális nyaktörésekkel járó vérellátás problémája miatt sok ember részleges csípőcserével kezelendő.
Femorális nyaktöréses kezelések
A femorális nyaktörés kezelése számos tényezőtől függ. A legfontosabb szempontok a következők:
- A törés elmozdulása
- A beteg kora
Fiatalabb betegeknél a 60-65 év közöttieknél minden erőfeszítést meg kell tenni a részleges csípőcsere elkerülésére. A csípőcsere nagyon jól működik a kevésbé aktív betegeknél, de hajlamosak a fiatalabb, aktívabb betegeknél elhasználódni. Ezért fiatal betegeknél lehetőség nyílik arra, hogy elkerülje a csípőcsere elkerülését még akkor is, ha fennáll a nem gyógyuló törés veszélye.
Sebészeti lehetőségek
Csípőcsonk (törésjavítás)
A csípőpingelés olyan eljárás, amely több csavart helyez el a törött csonton.
A csípőpingert általában csak azoknál a betegeknél végzik el, akiknél a femorális nyaktörés jól illeszkedik és minimálisra elmozdul. A fiatalabb betegeknél, amint azt a fentiekben leírtuk, a csípőcsonkot még akkor is megpróbálhatjuk, ha a csontok nincsenek megfelelően illesztve. Azonban még ebben a helyzetben részleges csípőpótlás is szükséges lehet.
Amikor egy csípőcsípődést végeznek, a beteg általában általános vagy spinális érzéstelenítés alatt áll . Kis combcsík van a comb külső oldalán. Röntgenkép segítségével a sebész vezetéséhez több csavart vezetnek át a törés során, hogy stabilizálják a sérült csontokat.
A betegek általában ugyanolyan súlyt helyeznek a javított csípőre, mint amennyire tolerálták, de ez bizonyos esetekben változik. A terápia megkezdése előtt ellenőrizze a sebészét. Ahogy a csontok meggyógyulnak, a fájdalom általában csökken. A femorális nyaktörések elsődleges oka, hogy a csont sérült vérellátása a combcsont fejének nem gyógyulását vagy csonthalálát ( csípőcsont-osteonecrosis ) okozza. Ezekben az esetekben a betegek csípőpótló műtétet igényelhetnek az úton.
Hip Hemiarthroplasty (részleges csípőcsere)
A csípőhemiarthroplasztika a csípőcsont egyik felét írja le. Ebben az eljárásban eltávolítjuk a gömbcsukló és a gömbcsuklós gömböt, és fémes implantátumot helyezünk a csuklóba. Hip hemiarthroplasztikát előnyben részesítik az elhúzódó törésekben szenvedő betegeknél a fent leírt komplikációk miatt, amelyek megpróbálják megjavítani ezeket a töréseket.
A csípőhemiarthroplasztikát általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés végzi.
A csípő külső részén metszés történik. A törött combcsont fejét eltávolítjuk, és egy fém implantátummal helyettesítjük. Egy normál csípőpótló műtét során a medence aljzatát is kicserélik. Ez történhet olyan betegeknél, akiknél a csípő már meglévő ízületi gyulladása volt , de a combcsont nyaktöréseinek többségében az aljzat egyedül marad. A protézis csontozatát a vékonyabb, osteoporotikus csontokban vagy a jobb csontminőségben szenvedő betegeknél a csontba lehet cementálni.
A rehabilitáció azonnal megkezdődik, és a betegek rendszerint az implantátum teljes súlyával járnak.
A betegek általában jobban érzik magukat a műtét után, és általában gyorsan visszatérnek a gyalogláshoz.
Forrás:
KJ Koval és JD Zuckerman; "Csípőtörések: I. A femorális nyaki törések áttekintése és értékelése és kezelése" J. Am. Acad. Orto. Surg., 1994. május; 2: 141-149.