A carotis szűkület a belső carotis artériák, a nyak két nagy artériája szűkülése, amelyek az agy vérellátásának legnagyobb részét biztosítják.
A carotis stenosis tünetei, okai és diagnózisa
A carotis arteria stenosis a vér áramlását ideiglenesen blokkolja az agy bizonyos területein, ami a mini stroke vagy tranziens ischaemiás rohamok (TIA) formájában jelentkezik.) A legtöbb carotis szűkületben szenvedő ember azonban nem tapasztal gyakori vagy visszatérő tüneteket, hirtelen ütemben figyelmeztetés nélkül.
A carotis szűkület leggyakoribb oka az ateroszklerózis, amely az artériák keményedése. A magas vérnyomás és a magas koleszterinszint hozzájárulhat az ateroszklerózishoz, bár egyes emberek hajlamosabbak ezen állapotra, mint mások.
A carotis arteria szűkületét számos módszerrel diagnosztizálják, és a legmeghatározottabb a carotis duplex ultrahang.
Szüksége van a carotis stenosis kezelésére?
Ha határokon átnyúló carotis artériás szűkület van (a carotis artériák 50-69% -os elzáródása), akkor gondoskodjon róla, hogy szorosan kövesse orvosát annak értékeléséhez, hogy esetenként szükség lehet-e intervenciós kezelésre. a döntés, hogy szükség van-e orvosi vagy sebészeti kezelésre, összetett és számos tényezőtől függ, beleértve az artériák állapotát és az egészségi állapotát.
A carotis szűkület leggyakoribb kezelési lehetőségei
Carotid Endarterectomy
Ez egy olyan eljárás, amellyel a sebész eltávolítja az atheroscleroticus plakkot, amely a nyaki artéria összehúzódását okozza, és megakadályozza a normális véráramlást az érintett belső karotid artérián keresztül.
Több vizsgálat megállapította, hogy ez a legbiztonságosabb módja a szimptómás carotis szűkület kezelésére.
A karotisz endarterektómia lehetséges szövődményei
A legtöbb műtéthez hasonlóan a carotis endarterectomia kis vérzéssel és fertőzéssel jár. Mivel a sebészeti beavatkozást az agyban lévő véredényben végzik, a stroke kockázata is alacsony.
Fennáll a szívinfarktus a műtét során vagy után is. Ezek a kockázatok jelentősebbek lehetnek olyan betegeknél, akiknek fejlett szívbetegsége vagy más súlyos betegsége van, ezért nem mindenki jó jelölt a carotis endarterektómia szempontjából.
A műtéti beavatkozások többsége alacsony, különösen akkor, ha a sebész tapasztalt ilyen típusú műtéten.
A karotid stenosis perkután kezelései: két lehetőség
Az ilyen típusú eljárás során egy vékony huzalt, amelyet angiográfiás katéternek neveznek, beillesztésre kerül a test egyik nagy véredényébe, és lassan halad át a véredények között, egészen a carotis artériába, ahol a szűkület vagy a szűkület található. Amint ott van, a szűkült terület bővíthető angioplasztikával vagy stenteléssel.
A perkután eljárások bizonyos előnyökkel járnak a carotis endarterectomy miatt, mivel kevésbé invazívak, és helyi érzéstelenítésben is alkalmazhatók. Számos tanulmány azonban kimutatta, hogy a carotis endarterectomia biztonságosabb eljárás a legtöbb beteg számára. A legtöbb orvosi központ a perifériás artériás stenosis perkutáni kezelését tartja fenn azoknál a betegeknél, akiknél a carotis endarterectomiás műtét halálának jelentős kockázata áll fenn.
Azok a betegek, akiknél a perifériás endarterectomia műtét helyett perkután kezelést kell kapniuk, olyan betegek, akik fejlett szívbetegségben szenvednek, vagy akiknél a rák kezelésében a nyak sugárterápiája volt.
Azoknál a betegeknél, akiknél előzőleg a nyaki sebészi beavatkozás történt, a perifériás beavatkozás helyett a carotis endarterectomy műtétet is figyelembe lehet venni. Két fő perkután beavatkozás van jelenleg a carotis stenosisra :
- Carotis angioplasztika : Ebben az eljárásban az angiográfiás katéternek van egy kis, deflált ballonja, amely a csúcsához kapcsolódik. Miután a katéter a carotis arteria területén helyezkedik el, ahol a szűkület található, a léggömb lassan felfújódik, ami a hajó szűk részeit terjeszti ki. Általában a carotis angioplasztikát a stent elhelyezésével együtt végzik.
- Carotis stenting : A carotis arteria stenting egy viszonylag nem invazív eljárás, amellyel egy stentet (fémszembőségű csövet) használnak alagútként. A stent az ateroszklerotikus plakk felett helyezkedik el annak stabilizálása és jobb véráramlás érdekében.
A perkután kezelés lehetséges szövődményei A perkután eljárások véletlenül eltávolíthatják a plakk fragmentumokat és embolikus strokeot okozhatnak . A katéter manipulációja az artériás töréshez vezethet, és súlyos vérzést okozhat. Kis fertőzésveszély is fennáll.
A carotis angioplasztika rendkívül magas re-elzáródási arányt jelent, amelyet az emberek 15% -ánál jelentettek. Az emberek öt százaléka is érinti a carotis dissection. A carotis arteria stentek néha vérrögképződést okozhatnak. Ezekben az esetekben a karotid endarterectomia nem lehetséges a károsodás kijavítására. Intenzív kutatásokat végeznek annak érdekében, hogy olyan berendezéseket és technikákat hozzanak létre, amelyek elkerülik ezeket a szövődményeket.
Egy Word From
A carotis arteria stenosis gyakran tünetmentes és felfedezhető. Ez azt jelenti, hogy gyakran szűrővizsgálatok alapján fedezik fel, mielőtt komoly következményekkel járna. Az agyvérzés a legfontosabb következménye a carotis arteria stenosisnak.
Ha carotis arteria stenosisát diagnosztizálták, fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül ezt a problémát. Lehet, hogy beavatkozási eljárásra van szükség a stroke kockázatának csökkentése érdekében, vagy esetleg közeli nyomon kell követnie az időszakos ultrahangokat, hogy megbecsülhesse állapotának stabilitását idővel.
> További olvasmány:
> Karotid endarterectomia a tünetekkel járó alacsony fokú carotis stenosisra, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014 Jan