Ki jogosult és mit várhatsz?
A szaruhártya a szem egyértelmű része, amely lefedi az írisz, a tanuló és az elülső kamrát. A szaruhártya-transzplantáció vagy a keratoplasztika (KP) magában foglalja a szaruhártya központi részének műtéti eltávolítását, és a szemes bank által adományozott tiszta és egészséges szaruhártya-szövetet.
Ha úgy gondolod, vagy elmondták, szükséged van egy szaruhártya-transzplantációra,
Kinek van szüksége a szaruhártya-transzplantációra?
A jó látás megköveteli, hogy a szaruhártya világos, sima és egészséges legyen.
A fény nem tud megfelelően összpontosítani a szemen belül, ha a szaruhártya sérült, duzzadt vagy sérült. Az eredmény homályos látás vagy káprázás.
Szaruhártya-transzplantációra lehet szükség, ha a szaruhártya sérült vagy egészségtelen. Egészséges szaruhártyákat kapnak a szemes bankok, miután adományozott az emberi donorok. Az adományozott szaruhártyákat alaposan tesztelték annak biztosítására, hogy biztonságosak és egészségesek legyenek.
A National Eye Institute becslései szerint évente mintegy 40 000 szaruhártya-transzplantációt végeznek az Egyesült Államokban. Szükség van több szemkörülményekre, többek között a következőkre:
- Keratoconus : A Keratoconus egy olyan állapot, amelyben a normális kerek szaruhártya vékonyodik és kúpszerű duzzanat alakul ki.
- Szaruhártya zavarosodása: Számos körülmény okozhatja a szaruhártya duzzadt és felhős alakulását, például a Fuchs-disztrófia és a pszeudofakia-bolus keratopathia. Súlyos esetekben a szaruhártya kis, fájdalmas hólyagokat hozhat létre a felszínen.
- Szaruhártya fertőzés: A szaruhártya fertőzése lehet bakteriális, gombás vagy vírusos. A súlyos szaruhártya-fertőzések a szaruhártya hegesedését, ritkulását vagy perforálódását okozhatják. (Herpes simplex gyakori vírusfertőzés, ami hegesedéshez vezethet.)
- Szaruhártya-disztrófia: Egyes örökletes állapotok (dystrophies) okozhatják a szaruhártya áttetsző vagy szabálytalan alakulását.
- Szaruhártya sérülés: A szaruhártya sérülése szaruhártya-hegesedést okozhat, amely befolyásolhatja a látást
Az Ön szemészeti szakembere gondosan megvizsgálja állapotát annak érdekében, hogy értékelje a szaruhártya-transzplantáció szükségességét.
A szaruhártya transzplantátumok típusai
Háromféle szaruhártya-transzplantátumot alkalmaznak ma. Az Ön szemészeti szakembere meghatározza, melyik eljárás az Ön állapota alapján a legalkalmasabb.
Teljes vastagságú szaruhártya-transzplantáció
Ha mind az elülső, mind a belső szaruhártya rétegek sérültek, akkor a teljes szaruhártyát le kell cserélni. Szintén penetráló keratoplasztika (PK) néven ismert, teljes vastagságú szaruhártya-transzplantáció esetén a beteg vagy sérült szaruhártya teljes vastagságát egyértelmű donor szaruhártyával helyettesítjük.
A PK hosszabb helyreállítási időszakot mutat, mint más szaruhártya-transzplantátumok. Egy évig vagy tovább tarthat ahhoz, hogy a teljes látás helyreálljon. A PK valamivel magasabb kockázatot hordoz, mint más típusú szaruhártya-transzplantátumok, hogy a donor szaruhártya elutasításra kerül. Elutasítás néha akkor fordul elő, amikor a szervezet immunrendszere támadja az új szaruhártya szöveteket.
Részleges vastagságú szaruhártya-transzplantáció
Néha a szaruhártya elülső és középső rétegei sérülnek, és csak azokat a rétegeket kell eltávolítani. Az endotheliális réteget (a vékony hátsó réteget) a helyén tartják.
Ezt a transzplantátumot mély elülső lamelláris keratoplasztika (DALK) vagy részleges vastagságú szaruhártya-transzplantációnak nevezzük.
A DALK-t gyakran használják a keratoconus kezelésére vagy a szaruhártya duzzanatának kezelésére. A DALK utáni helyreállítási idő rövidebb, mint a teljes szaruhártya-transzplantáció után. Az új szaruhártya elutasítása ugyancsak kevésbé kockázatos, mint a teljes vastagságú szaruhártya-transzplantáció.
Endothel keratoplasztika
Egyes szemkörülmények között a szaruhártya legbelső rétege (endothel) sérült. A sérülés okozza a szaruhártya megduzzadást, ami befolyásolja a látását. Az endotheliális keratoplasztika egy műtét, amely a szaruhártya rétegét helyettesíti egészséges donorszövetekkel.
Részleges transzplantációnak nevezik, mivel csak a szövet belső rétegét cserélik le.
Az endothel keratoplasztika két típusa létezik: DSEK (vagy DSAEK) és DMEK. Az endothel transzplantátumokat a szaruhártya hátsó réteget érintő állapotok kezelésére használják, mint például a Fuchs-dystrophia és bullous keratopathia. Elkerül egy nagy sebészeti sebet, minimálisra csökkenti az asztigmatizmusból eredő vizuális torzulást, és gyorsabb vizuális helyreállítást biztosít, mint a behatoló keratoplasztika bizonyos körülmények között.
Minden típus eltávolítja a sérült sejteket a szaruhártya belsejéből, a Descemet membránjának. A sérült szaruhártya réteget egy kis bemetszéssel eltávolítjuk, majd az új szövetet helyezzük el, néha néhány öltéssel. A szaruhártya nagy része érintetlen marad, csökkentve az új szaruhártya műtét után történő elutasításának kockázatát.
A műtét előtt
Ha úgy döntött, hogy egy szaruhártya-transzplantációval rendelkezik, a szemészeti szakembere egy kis időbe telik Önnel, hogy megtervezze az egész eljárást. A műtét időpontját választják, de vegye figyelembe, hogy a dátum megváltozhat, ha egy jó donor szaruhártya nem áll rendelkezésre ezen a napon.
Az oftalmológusnak tudnia kell minden gyógyszerről, beleértve a vényköteles és a vény nélkül kapható készítményeket is. Lehet, hogy ideiglenesen le kell állítania a gyógyszert a műtét előtt.
Ösztönözni kell, hogy megbeszélést tartson az általános orvosával. Felkérést kapok rutin laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére, például vérvételre és EKG-ra, hogy megbizonyosodjék arról, hogy elég egészséges vagy, hogy műtéten estek át. Kezelőorvosa megvizsgálja a szemét és speciális vizsgálatokat végez annak érdekében, hogy a szeme készen álljon a műtétre.
Ne feledje, hogy a transzplantációs műtét után nem tud vezetni. Meg kell szerveznie, hogy valaki visszahozzon haza a műtét után.
A műtét során
A legtöbb esetben helyi vagy általános érzéstelenítés is alkalmazható. Orvosa megbeszéli veled, hogy az érzéstelenítés melyik típusa az Ön számára legmegfelelőbb. Miután belépett a műtőbe, a szemhéjait megtisztítják és steril kendővel borítják. Az oxigént egy műanyag cső adja át az orrod közelében. A sebész ezután mikroszkópot helyez a szemére.
A teljes vastagságú áthatoló keratoplasztikai eljárás során a szaruhártya közepének eltávolítására egy trephine nevű körkörös műszert használnak. A donor szaruhártya-szövet gombját is vágják, hogy illeszkedjenek. A donorszövetet finom varratokkal helyezzük a helyére.
Alternatív megoldásként sok orvos egy femtosekundumos lézert használ a páciens szaruhártya és donor szövetének kivágására. A lézer lehetővé teszi, hogy a szövetet zigzag mintákban és ellenőrzött mélységekben vágják le a maximális pontosság érdekében. Ez lehetővé teszi a páciens szövetének és a donor szaruhártyájának bemetszését, mint egy kirakós darab.
A trefinnel végzett hagyományos transzplantációval hat-tizenkét hónapig lehet stabilizálódni és jobb látást elérni. A femtoszekundumos lézerrel azonban a pontos bemetszés gyorsabban meggyógyul, gyorsabb varrást és jobb látást biztosítva.
Az EK vagy az endothelialis keratoplasztikai eljárás során csak a szaruhártya hátsó réteget cserélik ki. A beteg gyorsabban meggyógyul ezzel az eljárással, mivel az egész szaruhártyát nem cserélik ki. Az eljárás befejezése után szempajzsot kell alkalmazni a szem védelme érdekében. Ezután elveszik a helyreállítási helyiségbe, hogy pihenjen, mielőtt lemerülne.
A műtét után
A szemet általában 1-3-tól napról napra helyezzük. A szemészorvosa általában másnap látja Önt és távolítja el a szemfoltot. Ő fogja megvizsgálni a műtétet, hogy figyelemmel kísérje a gyógyulást, és figyelje a szövet elutasítását, az RSVP rövidítés használatával:
- R edness - A hirtelen szem vörössége az elutasítás jele.
- S elsődleges - Az elutasítás gyakran jelentős fényérzékenységet eredményez.
- V ision - Az elutasítás homályos, ködös vagy felhős látást okozhat.
- P ain - A szemfájdalom vagy idegen testérzet hirtelen növekedése az elutasítás jele lehet.
A műtét utáni első vagy második nap után visszatérhet normál tevékenységekhez, mint a fogmosás, fürdés, hajlítás, olvasás, séta vagy tévézés. A szeme nem sérti meg a szemét, vagy nem befolyásolja a gyógyulást, de kerülni kell a szigorú sportágakat vagy durva érintkezést az arcával vagy a szemmel. Javasoljuk, hogy a műtét utáni első héten vagy két alkalommal szempajzsot viseljen, hogy csak éjszaka megvédje a szemét alvás közben.
Nagyon szorgalmasan kell kezelnie a szemcseppeket, ahogy az orvos előírja. A posztoperatív kezelés egyik legfontosabb összetevője, hogy megtartsa az összes orvos kinevezését. Kezelőorvosának tudnia kell, hogy a szövetet el kell-e utasítani. A transzplantáción átesett betegek közül egyből egy transzplantátumot tapasztalunk. Ha korán fogott, akkor általában gyógyszeres kezeléssel fordítható.
Néhány hónap múlva a szaruhártya stabil lesz ahhoz, hogy új szemüvegekhez mérjen. Bizonyos esetekben asztigmatizmus vagy rövidlátóvonal alakulhat ki, de a szemüvegek könnyen megoldhatják a problémát. Más esetekben speciális kontaktlencsére lehet szükség a szaruhártyán fennmaradó torzulások fedezésére.
Egy Word From
Az a tény, hogy szaruhártya-transzplantációra van szükséged, nehéz lehet. A szaruhártya-átültetés a nagyobb szemészeti műtét, és Önnek igaza van, hogy aggódnia kell. A mai technológiával azonban a legtöbb ember, aki szaruhártya-transzplantáción átesett, viszonylag csendes folyamatot tapasztal. Ha többet szeretne megtudni arról, hogy mi jár a szaruhártya-transzplantációban, a legtöbb aggodalma könnyű lesz.
Forrás:
Boyd, Kierstan. A szaruhártya-transzplantációról. Amerikai Szemészeti Akadémia. 2017. szept.