A kopott bokacsatlakozó cseréje
A boka csere műtéte a súlyos bokaízületi gyulladás tüneteinek kezelésében . A boka helyettesítése az elhasználódott bokaízület eltávolításával történik, és fém- és műanyag implantátumot helyeznek a csontcsont (tibia) végére és a bokacsont tetejére (talus). A csuklós csukló lehetővé teszi a bokacsatlakozás zavartalan mozgását, így a láb könnyen felhajtható és lefelé hajlik.
A megfelelő beteg megtalálása
A boka csere műtétének kihívást jelentő része biztosítja, hogy a bonyolult eljárást csak megfelelő betegeken végezzük. A bőrtünet helytelen bántalmazása rossz eredménnyel jár, és gyakran újabb műtéteket igényel az úton. Csak néhány beteg, akik bokáj arthritis valóban jó jelöltek erre a műtétre, ezért az első, legfontosabb lépés annak meghatározása, hogy ez a megfelelő kezelés az Ön számára.
A boka helyettesítését általában olyan régebbi, kevésbé aktív betegeknél ajánlják, akiknek nem szabad olyan tevékenységet végezniük, amely magas követelményeket támasztana a beültetett ízületeknél, például a sport vagy a nehéz munkahelyeken. A boka helyettesítők nem olyan tartósak, mint a csípő és a térdcserék, így bár a nehezebb, aktívabb betegek kapják meg a műtéteket, ez nem jelenti azt, hogy a boka helyettesítése szükségszerűen megfelelő lenne.
Súlyos betegek pótlására
A fiatalabb páciensek túl aktívak a jelenlegi bokacsere-implantátumoknál, mivel túl nagy igényt támasztanak az implantált protézisre.
A legtöbb 50 év alatti betegnek ezért bokalízisre van szüksége. Az 50 év feletti betegeknél a bő fúzió még mindig felajánlható azoknak, akik aktívabbak és nagyobb igényeket támasztanak az ízületen.
A túlsúlyos betegeknek általában kerülniük kell a boka helyettesítését. Az elhízás növeli a beültetett ízület terheit, ami problémákat okozhat.
Azoknál a betegeknél, akiknek meg kell akadályozniuk a bőrtokcserét, a következőket kell figyelembe venni: bokinfertőzésben szenvedő betegek, rossz véráramlású betegek ( perifériás érbetegség ) és súlyosan rendellenes összehangolás vagy a boka stabilitása.
A boka helyettesítése
Amikor a boka csere történik, a kopott csontcsont (tibia) végét és a bokacsont (talus) végét el kell távolítani. Ez pontos eszközökkel történik, hogy az implantált protézishez egy sík felületet hozzon létre. A sebész ezután fém- és műanyag implantátumot helyez a csontvégekbe, hogy új bokacsatlakozásként működjön.
A boka csere alatt álló betegek általában egy éjszakát töltenek a kórházban a műtét után. A boka pótlására gyakorolt nyomást néhány hétig korlátozni kell egy lépcső vagy mankó használatával. A boka csere helyreállítása körülbelül három hónapig tart.
A boka pótlásának szövődményei közé tartoznak a fertőzések, sebgyógyulási problémák és tartós fájdalom a boka ízületeiben . Az implantátumok kielégítő összehangolása a normál gyaloglás lehetővé tétele érdekében nehéz és nem mindig érhető el. Ha a boka helyettesítése nem működik, előfordulhat, hogy el kell távolítani a csuklóból - ezután bokapályás műtétet kell végrehajtani.
A műtét eredményei
A boka csere műtéte viszonylag új eljárás, így a hosszú távú eredmények még nem ismertek jól. Amit tudunk, az az, hogy a megfelelően kiválasztott betegek, akik a műtétet a fenti ajánlásoknak megfelelően végzik, általában nagyon jó eredményeket mutatnak. A közelmúltban végzett kutatások kimutatták, hogy a műtét eredményei összehasonlíthatóak a boka fúziós műtét eredményeivel, ami 85% -os elégedettségi arányt jelent.
Sajnos senki sem tudja, mennyi ideig tart az aktuális implantátumok. Az újabb implantátumokat úgy tervezték, hogy hosszabb ideig tartanak, mint a régebbi implantátumok, de ez azt jelenti, hogy javul az implantátumok élettartamának javulása.
A kutatások világosan megmutatták, hogy a jó eredmények érdekében a betegeknek meg kell felelniük a fent említett kritériumoknak. Azok a betegek, akik fiatalabbak, nehezebbek vagy aktívabb életmóddal rendelkeznek, kevésbé valószínű, hogy sikeres, tartós bőrtünetekkel rendelkeznek.
Egy Word From
Bár a boka arthritis kevésbé gyakori, mint a csípő vagy a térd ízületi gyulladása, az arthritis ízületének az alsó végében kialakuló eredménye problémás lehet, függetlenül attól, hogy ezek közül melyik ízületek érintettek. Számos lehetőség van a bokaízületek súlyos ízületi gyulladása esetén, amelyek közül az egyik lehet a boka helyettesítése. A boka helyettesítő műtét folyamatos javulást mutat, és a jelenlegi implantátumok úgy tűnik, hogy a leghosszabbak maradnak, és a leghatékonyabbak lesznek az üldöztetett embereknél.
Forrás:
Easley, ME, et al. "Total Ankle Arthroplasty" J. Am. Acad. Orto. Surg., 2002. május / június; 10: 157-167.