A follicularis lymphoma a nem-Hodgkin lymphoma egyik leggyakoribb típusa , vagy az NHL . Ez egy lassan növekvő lymphoma, és gyakran ez nem azonnal életveszélyes. Mivel lassan és észrevétlenül növekszik, a legtöbb ember nem ismeri fel a problémákat, amíg a betegség korai stádiumban van. A betegség diagnosztizálásának pillanatában a legtöbb beteg - 80-85 százalék - széles körben elterjedt betegség, amely gyakran számos nyirokcsomó-területet , csontvelőt , lépet vagy más szerveket foglal magában.
Lassú növekedés, de nehéz teljesen gyógyítani
Még a fejlett szakaszokban is, a follikuláris lymphomában szenvedő emberek sokáig túlélik a standard kezelést, lassan növekvő természete miatt. A betegség azonban nem gyógyítható. A legtöbb ember jól reagál a kezelésre, és a betegség néhány évvel stabilizálódni kezd, mielőtt a relapsus újrakezdődik, és ismételten megköveteli a kezelést. Sok betegnek sokszor kell kezelni, és minden kezelés után, amely hónapokig sok évig tartható, állandó betegséggel járhat.
Kevés embernek van szerencséje, hogy diagnosztizálják, míg a betegség még a korai szakaszában van. Ezek az egyének általában gyógyíthatóak. A sugárkezelést egyedül használják a legtöbb egyén számára. Azt tapasztaltuk, hogy a helyi betegségben szenvedőknél a test érintett területeire adott mérsékelt dózisok folyamatosan képesek a betegséget folyamatosan befolyásolni. Nincs további előnye a kemoterápia vagy biológiai szerek hozzáadása.
A kezelés függ a szakaszon
Számos teszt elvégezhető a bejáratás céljából, ideértve a következőket:
- Vérvétel
- Csontvelő biopszia - a csontvelőből kis szövetmintát vesz
- Számitott tomográfia vagy CT
- Pozitron emissziós tomográfia, vagy PET, szkennelés
Az átállás a terjedés terjedelmére utal.
Különböző rendszereket használtak, de itt van egy általánosan használt rendszer, amelynek négy fázisa van:
- I. szakasz - Csak egy nyirokcsomó-régió érintett, vagy csak egy struktúra van jelen.
- II. Stádium - A membrán ugyanazon oldalán két vagy több nyirokcsomó-régió vagy szerkezet található.
- III. Szakasz - A membrán mindkét oldalán nyirokcsomó régiók vagy szerkezetek vannak bevonva.
- IV. Stádium - A nyirokcsomó régiókon vagy struktúrákon kívül számos szerv vagy szövet széles körben elterjedt, például a csontvelő.
Az FL-es betegek 15-20 százaléka diagnózisban diagnosztizálják a II.
Több mint 40 százalékuk diagnosztizálta a IV.
Az osztályozás arra utal, hogy az FL hogyan agresszív módon mikroszkopikus tulajdonságokon alapul. Az 1., 2. és 3. osztályok lehetségesek, a 3. fokozat a legvitatottabb az eredményesség szempontjából.
A kezelés megközelítése
Gyakran előfordul, hogy az FL lassan növekszik és nincsenek agresszív tulajdonságai. Mind a kezelésre vonatkozó döntést, mind a választás első vonalbeli kezelését számos tényező befolyásolhatja, beleértve a személy klinikai vizsgálatokra való alkalmasságát, az egészségi állapotot és a betegség bemutatásának módját. Különleges, előnyben részesített kezelések eltérőek lehetnek különböző egyéneknél és különböző FL-típusoknál - és még két azonos típusú FL esetében is.
A 2015-ös NCCN-iránymutatások szerint bizonyos esetekben a megfigyelés - a kezelés helyett - megfelelő lehet. A kezelés folytatása során az első választás kezelésére az NCCN iránymutatások számos lehetőséget kínálnak a különböző helyzetekhez. Az egyik ilyen lehetőség a bendamustin és a rituximab alkalmazása. A sugárkezelésnek is szerepe lehet. Tény, hogy az I. stádiumú follikuláris limfóma csak radioterápiával kezelhető.
Az orvosok kezelése alternatívákat javasolhat az elsődleges terápiára vonatkozóan a várakozásokon alapulva, hogy egy személy várhatóan tolerálja az adott terápiát.
A kezelési lehetőségek általában a következők:
- Nincs azonnali kezelés - csak megfigyelés és újraértékelés
- A kemoterápia tabletták formájában
- Infúziós kemoterápia
- Kemoterápia és biológiai terápia
- Csontvelő vagy őssejt-transzplantáció
- radioimmunterápiájában
Hogyan dönt a kezelés?
A kezelést számos különböző tényező alapján határozzák meg, beleértve a kezelés célját és a betegség tüneteinek jelenlétét. Az Országos Átfogó Rákellenes Hálózat irányelvei számos különböző megközelítést kínálnak az FL kezelésében különböző szakaszokban, bár különböző gyakorlatokat lehet követni a különböző intézményekben, és a betegek kívánságai és céljaik is érintettek.
Mi a helyzet a Gazyva a Follicularis Limfóma?
Gazyva egy újabb célzott gyógyszer, amely figyelmet kapott a follikuláris limfómában való alkalmazására. "A follikuláris limfómában szenvedő emberek, akiknek a betegsége visszatér vagy súlyosbodik a Rituxan-tartalmú kezeléssel szemben, több választási lehetőségre van szükség, mivel a betegség nehezebbé válik minden egyes kezeléskor" - mondta Sandra Horning, a gyógyszerészeti vezető és a Global Product vezetője Fejlődés. "A Gazyva plus bendamustine egy új kezelési lehetőséget kínál, amely a visszaesés után használható fel, hogy jelentősen csökkentse a progresszió vagy a halál kockázatát."
A Gazyva FDA jóváhagyása a III. Fázisú GADOLIN vizsgálat eredményei alapján készült, amelyek azt mutatták, hogy azoknál a follikuláris limfómában szenvedő betegeknél, akiknek a betegsége a korábbi Rituxan-alapú terápia során vagy a hat hónapon belül előrehaladt, a Gazyva plus bendamustine és a Gazyva csak 52 a betegség romlásának vagy halálozásának százalékos csökkenése (progressziómentes túlélés, PFS), összehasonlítva a bendamustin önmagában.
források
NCCN klinikai gyakorlat irányelvei az onkológiában. 201.201 verzió.
Leibel és Phillips Tankönyv a Sugárzás Onkológiájáról: Szakértői konzultáció; Hoppe R, et al.
Trotman J, Fournier M, Lamy T. et al. A positron emissziós tomográfia-komputer tomográfia (PET-CT) az indukciós terápia után nagymértékben előrejelzi a betegek kimenetelét a follicularis lymphomában: a PET-CT vizsgálata a PRIMA kísérleti résztvevők részhalmazában . J Clin Oncol , 29, 3194-3200 (2011).
Lymphoma: patológia, diagnózis és kezelés. 2013 Robert Marcus, et al.
Flinn IW, van der Jagt R., Kahl BS, et al. A bendamustin-rituximab vagy az R-CHOP / R-CVP nyílt, randomizált, noninferioritásos vizsgálata a fejlett indolens NHL vagy MCL első vonalbeli kezelésében: a BRIGHT vizsgálat. Blood 2014 , 123: 2944-2952.