A rotator mandzsettagombák gyakori oka a vállfájásnak és olyan tevékenységeknek a nehézsége, amelyek a vállízület normál erejét és mozgását igénylik. Az egyik gyakoribb rotátor mandzsetta problémája a forgó mandzsetta ínének szakadása . Sok ember, aki megtudja, hogy a forgó mandzsetta könnycseppel rendelkezik, feltételezheti, hogy a műtét elkerülhetetlen lépés a kezelésben.
A valóság az, hogy jobb vagy rosszabb, a sérült rotátor mandzsetta javítása nem feltétlenül a legjobb kezelés, és sok esetben esetleg nem is lehetséges kezelés.
Rotator Cuff Tears
A forgó mandzsetta négy izomcsoport, amelyek közvetlenül körülveszik a vállízületet. Mindegyik izom a csonthoz kötődik, az ínnek nevezett szerkezeten keresztül. Amikor egy forgó mandzsetta szakadás következik be, az ín leválik a csontból. Ez fájdalmat, nehézséget okozhat a váll és a gyengeség. A rotátor mandzsetta szakadásának kezelése jellemzően egyszerű lépésekkel kezdődik, beleértve a fizikai terápiát, a aktivitás módosításait, a gyulladáscsökkentő gyógyszereket és esetleg a kortizon injekciót.
Ha az emberek nem reagálnak a tipikus nem sebészeti beavatkozásokra, felmerül a kérdés, hogy az inak műtéti úton javíthatók- e vagy sem. Sok esetben a forgó mandzsetta javítása ésszerű kezelési lehetőség. Azonban néhány ember, aki forgó mandzsetta szakadás meglepődik, hogy megtudja, hogy a sebészeti javítás nem ésszerű kezelés.
Miért nincs javítás?
A forgó mandzsetta szakadásának sebészeti javítása nem lehetséges néhány különböző okból:
- Az ínsérülés túlságosan súlyos: Ha a forgó mandzsetta szakadása nagyon nagy (nagy forgó mandzsetta szakadás) és hosszú ideig már jelen van, fennáll annak a lehetősége, hogy a sebészeti javítás nem lehetséges. Ilyen esetekben az ín gyakran összehúzódott, és nem helyezhető vissza normális helyzetébe. Ráadásul a forgó mandzsetta ívére húzódó izom gyakran megdőlt (meggyengült), és akkor is, ha az ín javítható, az izom normálisan nem működik.
- A váll arthritikussá vált: van egy olyan állapot, amelyet rotátor mandzsetta szakadt arthropathiának neveznek. Ebben a helyzetben nem csak forgó mandzsetta szakadt, de a vállízület arthritises lett. Ez olyan helyzet, amikor a forgó mandzsetta javítása nem foglalkozik a sérült vállízület alapjául.
Kezelési lehetőségek
Az a tény, hogy a forgó mandzsetta szakadása nem lesz képes javítani, nem jelenti azt, hogy semmilyen kezelést nem lehet figyelembe venni, és ez nem jelenti azt, hogy az embereknek meg kell oldaniuk, hogy egyszerűen éljenek a kellemetlen érzéssel. Bár ez azt jelentheti, hogy a rotátor mandzsetta sebészeti javítása nem lehetséges, természetesen más kezelési lehetőségek is léteznek, mind a sebészeti, mind a nem sebészeti kezeléseknél.
A nem sebészeti beavatkozások közé tartozik a jég, a gyulladásgátló gyógyszerek, a kortizon injekciók, a tevékenység módosításai és a fizikai terápia. Fontos, hogy az emberek megértsék, hogy még egy masszív forgó mandzsetta szakadása esetén is számos izom és inak van a vállízületen, és kompenzálhatja a sérült rotátor mandzsettát. A kezelésnek a vállízület normál mechanikájának helyreállítására irányuló terápiás tevékenységekre kell összpontosulnia.
Van-e bármilyen műtét?
Még akkor is, ha a rotator mandzsetta javítása műtét nem a kezelési lehetőség a helyzetben, ez nem jelenti azt, hogy a műtét nem tekinthető.
Vannak műtéti beavatkozások, amelyeket még a helyrehozhatatlan forgó mandzsetták könnyezésénél is figyelembe lehet venni. Ezek a kezelési lehetőségek a következők lehetnek:
- Vállcsontos sebészet (kopás arthroplasztika): Ebben a helyzetben a sebész a vállán "tisztítási" eljárást végez. A vállizomosítás tipikusan arthroscopikus vállsebészetként történik . A sebész eszközökkel eltávolítja a sérült vagy gyulladt szöveteket, egyenetlen, egyenetlen felületeket, és laza porcokat vagy egyéb károkat tiszta a vállán.
- Részleges forgó karmantyú javítás: Ha egy nagy forgó mandzsetta szakadt, hogy a javításon kívülre kerüljön, a könnyezést csökkentő műtéti beavatkozás lehetséges. A sebészeti beavatkozás során a rotátor mandzsetta egy részét javítani lehet. Bár ez nem feltétlenül a sérült inak teljes javítása, néha még a részleges javítás is segíti a vállízület helyreállítását.
- Tendon transzferek: Ha a rotátor mandzsetta injekciója krónikusan elszakadt és összehúzódott, és nem lehet javítani, lehet, hogy a szomszédos inak áthelyezése helyett a sérült rotátor mandzsetta helyére kerül.
- Hátrameneti vállpótlás : Olyan helyzetekben, amikor a vállízület arthritikus és fájdalmas lett, és a forgó mandzsetta sérülést okoz a javításon túl, a vállcsere specifikus típusa is elvégezhető. Ez a műtét fordított vállpótlásnak nevezzük, hogy megváltoztassuk a vállízület mechanikáját annak érdekében, hogy a rotátor mandzsetta sérülése ellenére működőképes legyen.
Helyreállítás és elvárások
Annak ellenére, hogy egy forgó mandzsetta szakadt, amely nem képes rögzíteni, a legtöbb ember, akiknek helyrehozhatatlan forgó mandzsetta könnyei megtalálhatók a fájdalomtól és a funkció javításától. Az emberek elvárják, hogy megfelelő kezeléssel több hónapon keresztül képesek legyenek fájdalomcsillapításra és a normál tevékenység végzésére. Néha szükség lehet sebészi beavatkozásra, de a valóság az emberek túlnyomó többsége javulhat nem sebészeti kezelésekkel. Természetesen a nem sebészeti beavatkozásokat legalább néhány hónapig meg kell kísérelni, ha nem hosszabb ideig, mielőtt bármilyen invazív sebészeti beavatkozást megfontolnánk.
Egy Word From
A rotator mandzsetta könnyei hihetetlenül gyakoriak. Különösen akkor, amikor korúak vagyunk, a rotator mandzsettás könnyek végül a várt eredményekké válnak. Ahogy az emberek belépnek a 60-as és a 70-es évekbe, a forgó mandzsetta könnyei lényegében egy MRI-k normális megállapításaként válnak. Néhány ember, akiknek van forgó mandzsetta szakadása, nem lesz jó jelölt sebészeti javításra. Ilyen esetekben lehetnek sebészeti beavatkozások, de a rotátor mandzsetta javítása nem lehet jó lehetőség.
> Források:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Zsírszivárgás és forgó mandzsetta atrófia. J Am Acad Orthop Surg . 2013 október; 21 (10): 613-23. doi: 10,5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown BT. A Rotator Cuff Tears kezelése. A Journal of Hand Surgery . 2015-ig; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.