Hemorrhagiás cystitis a húgyhólyag gyulladása, amely fájdalomhoz és hematuria kialakulásához vezet, vagy vérben a vizeletben. Számos oka van annak, hogy a leukémia vagy a limfómával rendelkező személy veszélyeztetheti a hemorrhagiás cystitis kialakulását.
Okoz
A leggyakoribb kemoterápiás szerek, amelyek hemorrágás cystitist okoznak, az alkilező szerek, ciklofoszfamid és ifoszfamid.
Ezek olyan gyógyszerek, amelyeket gyakran alkalmaznak a vér és a csontvelõrák, például leukémia és limfóma kezelésében. Egyéb kevésbé gyakori szerek közé tartoznak a temozolamid, a bleomicin és a doxorubicin. A hemorrhagiás cystitis egyéb okokból is előfordulhat, nem a rákkezelésben alkalmazott alkilező szerek miatt.
Amikor a szervezet lebontja a ciklofoszfamidot vagy az iffosamidot, előállítja az akrolein nevű mellékterméket, amelyet a vese által kiszűrt vérből kiszűrik, és a húgyhólyagon belül nagy koncentrációban koncentrálódik a vizeletbe. Ez irritálja a húgyhólyag bélését, ami a cystitis diszkomfortához vezet, valamint a fekélyek, amelyek súlyos vérzést okozhatnak. A hemorrhagiás cystitis előfordulási gyakorisága körülbelül hat százalék a csontvelő-átültetés alatt álló és nagy dózisú ciklofoszfamidot kapó betegeknél. Bizonyos vizsgálatokban az ifoszfamidot a vérzéses cystitis gyakoribb előfordulásával társították.
Bizonyos vírusok , mint például az adenovírus, a BK vírus és a JC vírus, szintén vérzéses vírust okozhatnak.
Az alacsonyabb immunrendszeri betegeknél nagyobb a kockázata ezeknek a betegségeknek, különösen azoknak, akik a csontvelőből vagy őssejt-transzplantációból állnak .
Végül, a hólyag irritációja a sugárterápiás expozíció miatt szintén a hemorrhagiás cystitis okozója a rákos betegeknél.
Tünetek
Ha valaha tapasztalt egy komoly húgyúti fertőzés komfortérzetét, akkor van ötlete a vérzéses csalánkiütés egyes tüneteinek természetéről.
Ezek a tünetek a következők:
- Hematuria (vér a vizeletben)
- Hasi elégedetlenség
- Fájdalom vagy égő, amikor átadja a vizeletet
- Úgy érzi, hogy nem tudja üríteni a hólyagot
- Hólyaggátlás elvesztése (inkontinencia)
- Gyakori vagy sürgős szükség van a hólyag ürítésére
- Felkelni többször egy éjszakán át a vizelet
Egyéb tünetei lehetnek, mint a vérszegénység fáradása, vagy az alsó hasban lévő homályos fájdalom, a medence csontjának közönséges területe felett.
Kockázati tényezők
Van néhány oka annak, hogy a leukémia vagy a limfómában szenvedő emberek jobban hajlamosak a hemorrhagiás cystitis kialakulásához. Ezek a kockázati tényezők a következők:
- A kemoterápiás kezelés részeként ciklofoszfamidot vagy foszfamidot kap
- Miután sugárkezelést folytattunk a kismedencei területre
- Csökkentett immunrendszer, ami érzékenyebbé teszi a gyakori húgyúti fertőzésekre vagy vírusokra
- Az antibiotikumok gyakori alkalmazása
- Alacsony vérlemezkeszám (thrombocytopenia)
Kezelés
A hemorrhagiás cystitis súlyos vérveszteséghez vezethet, és nagyon komolyan veszi. A nyílt fekélyek a húgyhólyagban képesek a baktériumok portálját átadni a véráramba. Ez vezethet a húgyhólyag bélésének állandó hegesedéséhez is, ami a húgyutak elzáródását vagy a húgyhólyag szűkületét okozhatja. Emiatt azonnali kezelésre van szükség.
A kezelés magában foglalhatja:
- Tünetmentesség és fájdalomcsillapítás
- A vérlemezkék transzfúziója a vérzés ellen
- Vérátömlesztés, ha a vérzés vérszegénységet okozott
- Antibiotikum vagy antivirális terápia, ha a cystitis oka fertőző a természetben
- A húgyhólyag öntözése sóoldattal a vérrögképződés megelőzésére, vagy a vérzés szabályozására szolgáló gyógyszerek
Megelőzés
A hemorrhagiás cystitis kezelésének legjobb módja, hogy megakadályozza, hogy ez először megtörténjen. Ha úgy találják, hogy ez a komplikáció kialakulásának magas kockázata, az egészségügyi szakemberei valószínűleg néhány megelőző intézkedést fognak végrehajtani. A beavatkozások többsége úgy működik, hogy csökkenti azt az időtartamot, ameddig a húgyhólyag bélése akrolein vagy egyéb irritáló hatású.
Ők talán:
- A MESNA nevű gyógyszert (2-merkaptoetánszulfonát-nátrium), amely segít megvédeni a húgyhólyagját az akrolein hatásától. Ezt a gyógyszert intravénásan adják be, külön zsákban vagy a tényleges kemoterápiás tasakhoz adva
- Adjon sok intravénás folyadékot, hogy segítsen a kemoterápiában gyorsabban áthaladni a húgyhólyagon
- Próbálja meg a kemoterápiát korán a nap folyamán adni, így lehetősége nyílik arra, hogy tisztítsa meg a húgyhólyagjáról, mielőtt pihenhet az éjszakára
- Ösztönözze, hogy legalább óránként vizelhesse
- Adjunk diuretikumokat, amelyek segítenek megőrizni a vizelet folyását, hogy tisztítsák meg a hólyagból származó kemoterápiát
- Helyezzen be egy vizelet katétert, hogy a kemo folyamatosan eltávolítható legyen a húgyhólyagjáról, mielőtt lehetőség nyílt a fekély kialakulására
Mikor beszéljen orvossal?
Ha kapcsolatba kell lépnie egészségügyi szakembereivel, akkor:
- Véred van a vizeleteidben
- Láz vagy hidegrázás alakul ki
- Ön olyan húgyúti tünetekkel jár, amelyek kellemetlenné teszik Önt
- Bármilyen kérdése van a tapasztalt tünetekkel kapcsolatban
Alsó sor
A hemorrhagiás cystitis olyan állapot, amely súlyos vérzést és tartós hólyagkárosodást okozhat, ha nem kezelik. A leukémia és a limfóma betegeinek számos tényezője van a hemorrhagiás cystitis kialakulásának fokozott kockázatával. Szerencsére vannak olyan módok, amelyek segítenek megakadályozni az ilyen állapot bekövetkezését, valamint a kezelés kezelésének módjait, ha ez bekövetkezik.
Mint minden kellemetlen tünet esetén, beszéljen az egészségügyi szolgáltatójával, ha bármilyen aggodalma merül fel azzal kapcsolatban, hogy a vizeletét hogyan adja át.
> Források:
> MESNA csomagcsomag. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. Hozzáférés 2017 júliusában.
> Onkológia: bizonyítékokon alapuló megközelítés; Alfred E. Chang, Patricia A Ganz, Daniel F. Hayes, Timothy Kinsella, Harvey I. Pass, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher. Springer Science & Business Media, 2007. december 8.
> Riachy E, Krauel L, Rich BS, et al. A súlyossági pontszám kockázati tényezői és prediktora, valamint a gyermekgyógyászati vérzéses cystitis szövődményei. J Urol . 2014-ig; 191 (1): 186-92.