Kéz-láb szindróma kemoterápia során
A kézi láb szindróma (HFS), amelyet palmáris plantar eritrodiszesztéziának is neveznek, bizonyos kemoterápiás és biológiai terápiás gyógyszerek bőrgyógyászati mellékhatása . Elsősorban a lábak és a talpok tenyereit érinti. A HFS akkor fordul elő, ha kis mennyiségű gyógyszerek szivárognak a kapillárisokon kívül, és károsítják a kitett szöveteket. A legtöbb HFS-ben szenvedő ember enyhe hatást fejt ki, de egyesek súlyos hatásokat szenvedhetnek, így a napi életfeltételek szinte lehetetlenek.
Kemoterápia és célzott terápiás gyógyszerek, amelyek kézi-láb szindrómát okozhatnak
A kéz-láb szindróma a leggyakrabban a Xeloda (kapecitabin) gyógyszer. Egyéb gyógyszerek, amelyekről ismert, hogy kéz-láb szindrómát okoznak:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (citarabin)
- Adriamycin (doxorubicin) - folyamatos infúzió
- FUDR (floxuridin)
- Doxil (liposzómás doxorubicin)
- Idamicin (idarubicin)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Ne feledje, hogy nem minden ember, aki ilyen rákellenes gyógyszereket szed, kéz-láb szindrómát fog kifejleszteni.
* A dihidroprimidin-dehidrogenáz-hiány (DPD) , amely a metabolikus enzimektől eltérő, mint a normális, a szokásos bűnös a nagyon súlyos és azonnali HFS-k esetében, amelyek ezeknek a gyógyszereknek a használatával fordulnak elő. Általában súlyos hasmenés társul. Az amerikaiak mintegy 5% -ának van ilyen hiányossága. A tesztelés nem rutinszerű, de orvosa megteheti, ha ilyen gyógyszert szed.
A kéz-láb szindróma tünetei
A kéz-láb szindrómát kísérő gyakori tünetek a következők:
- Bizsergés vagy zsibbadás
- Égő
- Vörösség
- Duzzanat
- Érzékenység
A kéz-láb szindróma súlyos eseteiben a bőr buborékfólia vagy sebek vagy fekélyek keletkezhetnek. Száraz, pikkelyes bőr is előfordulhat, amely nem hámozhat. Ez nagymértékben befolyásolhatja valaki életminőségét, különösen az ő képességét, hogy járjon és használja a kezét.
A klinikai vizsgálatokban az embereknek körülbelül 5-10% -a tapasztalta a kéz-láb szindróma hatásait.
Ujjlenyomat-vesztés és kéz-láb szindróma
Az ujjlenyomatvesztés a kéz-láb szindrómát okozó rákos gyógyszerek alkalmazásával társult . Ez a ritka mellékhatás összefüggésbe hozható azzal a hossza, amellyel a gyógyszert szedik. A bőr hámlása és felhólyagosodása az ujjlenyomatok törlését okozhatja. A kéz-láb szindróma 2009-ben sokat médiafigyelmet kapott, amikor egy szingapúri embert fogva tartottak az amerikai vámhatóságnál, mert nem volt ujjlenyomat. Az állapota kapcsolatban áll a Xeloda (kapecitabin) három évig történő bevételével.
A kéz-láb szindróma megelőzése és kezelése
A megelőzés kulcsfontosságú a HFS-vel szemben. A hő és a súrlódás két olyan tényező, amelyek rontják a kapilláris szivárgást. Egy héten keresztül a IV gyógyszeres kezelés után, vagy az egész időszak alatt szájon át adagolható gyógyszereket szednek, számos óvintézkedésre van szükség az HFS megelőzésére és kezelésére:
Kerülje a forró vizet - A bőr hosszabb ideig tartó meleg vízzel való érintkezése (pl. Fürdőkádak és zuhanyozók), mosogatás és pihentetés a forró kádban nem ajánlott. A pihentető vagy rövid hűvös zuhany a legjobb a IV. Medsek bevétele után egy hétig vagy a szájon át szedett gyógyszer időtartamán keresztül.
A gumikesztyűk nem nyújtanak védelmet - ténylegesen felmelegítik a kezét. Orvosa azt is javasolhatja, hogy a kezelést megelőzően 24 órával ne vegyen be forró zuhanyt vagy fürdőt.
Kerülje el a gyakorlást és a kézi munkát - Kerülni kell azt a gyakorlást is , amely sok nyomást és stresszt okoz a kezek és a lábak számára, például aerobik, hosszú séta, kocogás és súlyemelés (akár kesztyűvel is). Kerülni kell a kézi munkát, például a kertészetet és az udvar munkáját.
Viseljen laza ruhadarabot - A szorosan illeszkedő ruhák és cipők súrlódást okozhatnak, ami növeli a kapilláris szivárgást. Viseljen kényelmes cipőt párnázott talppal.
Ne járj mezítláb; pamut zokni vagy puha papucs a legjobb.
Ne viseljen gyűrűt - A súrlódás korlátozása érdekében kerülje az ujjainak gyűrűket. Az olyan gyűrűk, amelyek soha nem kerülnek eltávolításra, mint a jegygyűrűk, szintén baktériumok forrása lehet. A gyűrű és az ujj közötti baktérium csapdába eshet. A fertőzés megelőzése és ellenőrzése nagyon fontos a HFS-vel a bőr érzékenységének köszönhetően.
A kezek és a lábak hűvösek - A nap folyamán jégcsomagokat vagy hűvös tömörítéseket kell alkalmazni a kézre és a lábra. Az is hasznos, hogy naponta néhányszor vízbe merítik.
Bõvítõanyagok alkalmazása - A bõrösök olyan speciális hidratálók, amelyek megnyugtatják a száraz, repedt és irritált bõrt. A legtöbb orvos javasolja a lágyító termékeket, mint az Aveeno lanolin, Lubriderm, túró krém, zacskó balzsam és Aquaphor. Naponta többször alkalmazhat bőrtisztító szereket, de győződjön meg róla, hogy nem nagy dörzsölni a bőrt. A zokni és kesztyű viselése az alkalmazás után segít megtartani a nedvességet.
Maradjon jól hidratált - A kiszáradás szintén a száraz bőr okozója, ezért fontos, hogy az italok sok vizet hidratáljanak. A koffein a dehidráció egyik ismert oka, ezért el kell kerülni.
Hogyan kezelheti a kezelőorvos-szindrómát?
A HFS enyhe esetekben nem szükséges orvosi beavatkozás, csak gondos megfigyelés az Ön és a nővér és az orvos által. Ha a HFS bármely tünetét észleli, hívja az onkológiai szakápolóját vagy orvosát. Ha szenved a HFS-ben és észreveszi, hogy romlik, nagyon fontos, hogy azonnal hívja orvosát.
A mindennapi életet befolyásoló, közepesen súlyos vagy súlyos, kéz-láb szindrómát súlyos szövődménynek tekintik, és így kezelik. Szükség lehet a leállás kezelésére vagy az adag csökkentésére. Az OTC fájdalomcsillapító gyógyszerek, mint az ibuprofen, ajánlhatóak a fájdalom enyhítésére. Az orális vagy lokális kortikoszteroidok gyulladást segíthetnek. A Celebrex (celecoxib) nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer a tanulmányok áttekintése alapján meglehetősen hatékonynak tűnik .
A B6-vitamin nagy adagja gyakran ajánlott azok számára, akik valószínűleg HFS-t fejlesztenek ki vagy már szenvednek. Az onkológusok gyakran javasolják a B6 rövid távú használatát, ami lényegesen magasabb, mint a napi ajánlás. A 2015-ös metaanalízis - az eddig publikált tanulmányok áttekintése - nem találta, hogy a B6-vitamin ténylegesen segített a kéz-láb szindrómával, de az emberek nem statisztikák, és lehet, hogy egyeseknél a tünetek javulnak. Mindig konzultáljon kezelőorvosával, mielőtt a BFS-vitamint a HFS-re szedik. Egyes vitamin- és ásványi szerek csökkenthetik a kemoterápia hatékonyságát .
Számos vizsgálatot folytatnak a kéz-láb szindróma megelőzéséről és kezeléséről. A nikotinfoltok, a henna és az E-vitamin szerepe sok olyan dolog között van, amelyet a HFS megkönnyítésére tanulmányoztak.
Forrás:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N., és J. Cotliar. A kapecitabin által indukált kéz-láb szindróma bonyolult pszeudomonalis superinfekcióval, amely bakteriális szepszist és halált eredményezett: esetjelentés és az irodalom áttekintése. A bőrgyógyászat archívuma . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. et al. A piridoxin-kiegészítők profilaktikus és terápiás hatékonysága a kéz-láb szindróma kezelésében kemoterápia során: metaanalízis. Klinikai és kísérleti bőrgyógyászat . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L. és A. Sasse. A kemoterápia által kiváltott kéz-láb szindróma megelőzési stratégiái: prospektív randomizált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Támogató gondozás a rákban . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. és mtsai. A Regorafenib-hez kapcsolódó kéz-láb bőrreakció: gyakorlati tanácsok a diagnózisra, a megelőzésre és a kezelésre. Az onkológiai évkönyvek . 2015. 26 (10: 2017-26.