A gerinc stenosisból való görcsök
A szakaszos neurogén claudicatio a lábtörés két fő típusa, a járás járásával jár. A "neurogén" azt a tényt jelenti, hogy a tünetek abban az idõben jelentkeznek, amikor az idegek behatolnak az ágyéki gerinc stenosisba. A másik típusú intermittens claudication-intermittent vascularis claudication általában a perifériás érbetegség (PVD) miatt következik be.
Valószínűsíthető, hogy mindkét fajta szakaszos claudication legalább egy bizonyos fokig vasúti síneket jelent a terveidnek, hogy aktívak legyenek, de az a mód, ahogyan mindkettő ezt megvalósítja, más.
A vaszkuláris claudicatio révén az erek hajlamosak arra a pontra, ahol az átáramló vér mennyisége nem elegendő az alsó végtag igényeinek kielégítésére. A neurogén claudicatio esetén az ágyékcsont gerincét (hátulsó háttámla) hosszabb ideig tartó helyzetben tartja. Ez viszont szűkíti a gerincvelőt vagy a neuroforámint abban a pontban, ahol az érzékeny idegszövet, amely rendszerint áthalad az akadálytalanul, a közeli csont összenyomja.
Tünetek
A neurogén claudicatio valójában szindróma vagy tünetegyüttes. Ez összefüggésbe hozható a testtartással és fájdalomként jelentkezhet az alacsony háton és / vagy a lábon, mint izomgörcsök. A gerinces szűkület egyes hátsó testhelyzetekkel, mint például a boltozat, a lumbosacra ideg gyökereire és / vagy a cauda equina-ra gyakorolt hatása.
(A cauda equina - azaz a ló farka - laza köteg a farokhoz hasonló idegekből, a cauda equina a gerincvelő fő része alatt helyezkedik el, a lumbosacra gerinc a cauda equina felett helyezkedik el).
Az intermittáló neurogén claudicatio tüneteit gyakran előidézik a gerinc visszahúzásával és / vagy kiterjesztésével (ismét a hátánál), és megkönnyebbülnek a lehajlással, üldögéléssel és / vagy hajlítással szemben.
Az intermittáló neurogén claudicatio egyéb tünetei közé tartoznak a lábadon és a gyengeséggel járó tűk és tűk. Bél- vagy húgyhólyag-problémák fordulhatnak elő, ha a neurogén claudicatio súlyos.
Mivel az ágyéki gerinc stenosis az idő múlásával alakul ki, és nem egy egyszeri incidens következménye, a tünetek általában egy ideig várnak, mielőtt észrevehetőek lennének.
Kezelés
A neurogén claudicatio kezelése konzervatívan kezdődik. Orvosa fájdalomcsillapítókat és / vagy fizikoterápiát írhat fel. Ha fizikai terapeutát látsz a neurogén claudicationhez, valószínűleg olyan gyakorlatokat kapsz, amelyek hangsúlyozzák a gerinc hajlítását előre.
Az ágyéki gerinc stenosis egyéb konzervatív kezelései magukban foglalják a tevékenység módosítását, hátsó zárófelületet vagy öv viselését és / vagy spinalis epidurális injekciót, hogy megnyugtassák a fájdalmat. Az Észak-amerikai Gerincgyár azt mondja, hogy egy sor gerinc epidurális injekció (szteroid gyógyszeres kezeléssel) segíthet a középtávon idült neurogén claudication (valamint radiculopathia) fájdalomcsillapításában. A középtávon 3 - 36 hónapot definiálnak.
Ha az intermittáló neurogén claudicatio okozta folyamatos fájdalom nagymértékben beavatkozik életmódjába, akkor lehet, hogy a műtétre szükség van.
Általában egy laminectomia (más néven dekompressziós műtét) a spinalis stenosis kezelésére alkalmazott eljárás. Beszéljétek meg az orvosával a lehetőségeit.
Dr. Alexander Haig és munkatársai 2010. január 6-i, az Amerikai Orvosi Egyesület folyóiratának kiadványában azt állították, hogy hiányoznak a megbízható, átfogó szabványok az ágyéki gerinc stenosis diagnosztizálására és konzervatív kezelésére. Ez azt jelentheti, hogy egyes orvosok MRI-t, CT-vizsgálatokat és / vagy EMG-vizsgálatokat fognak használni a beteg állapotának diagnosztizálására, míg mások nem. Ez azt is jelentheti, hogy egyes orvosok nagyobb valószínűséggel "bepattannak" a műtétekbe, anélkül, hogy először konzervatív kezeléseket adnának.
Végezze el a kutatásait, és beszéljen orvosával az összes lehetőségéről, mielőtt eldönti, mit kell tennie.
Forrás:
> Brunicardi, F. et.al. Schwartz műtétje. 41. fejezet: Idegsebészet. II. Rész. Különleges szempontok. McGraw-Hill. Online hozzáférés: Access Medicine. Május 2010.
> Comer, C., et. al. Az ágyéki gerinc stenosisával kapcsolatos neurogén claudicatio értékelése és kezelése az Egyesült Királyságban az általános egészségügyi ellátással foglalkozó brit szolgáltatás keretében: a fizikoterapeuták jelenlegi gyakorlatának felmérése.BMC A csont-izomrendszeri megbetegedések 2009.
> Andrew J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, Ph.D. Az ágyéki gerinc stenosis diagnózisa és kezelése. JAMA. 2010 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD A tüneti megjelenésen alapuló vaszkuláris claudicatio neurogén claudication differenciálódásának megbízhatósága. Can J Surg. Dec. 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> Észak-amerikai Gerinc Társaság (NASS). A degeneratív ágyéki gerinc stenosis diagnosztizálása és kezelése. Burr Ridge (IL): Észak-amerikai Spine Society (NASS); 2011.