Nem ritka, hogy az emberek az orvosi rendelőben olyan nem specifikus tüneteket mutatnak be, mint a láz, a fejfájás, az izom / ízületi fájdalom és a torokfájás. sok esetben vélelmesen diagnosztizálták volna az influenzát, majd a fájdalomcsillapítókat hazaküldték a páciensnek, és tanácsos pihentetni és sok folyadékot inni.
De mikor jelentkezhetnek ezek a tünetek?
Lehet, hogy (és orvosaink) tévesen értelmezzük a nyomokat az első, bár elfogadható, diagnózisra ugrik?
Napjainkban mindig fontolóra kell venni a HIV-fertőzés veszélyének kitettségét azokban a betegeknél, akiknek nagy a fertőzésveszélyük, beleértve azokat a férfiakat is, akik nemi férfit (MSM) és szexuálisan aktív serdülőket és fiatal felnőtteket szenvednek .
Bár a fent felsorolt tünetek nem nyilvánvaló figyelmeztető jelek lehetnek, azok a tünetek, amelyeket a közelmúltban HIV fertőzésben szenvednek (általában akut HIV-szindróma, akut retrovirális szindróma vagy akut szerokonverzió).
Mi az akut HIV-szindróma?
Az akut HIV-szindróma a szervezet reakciója egy új HIV-fertőzésre, az influenza vagy a mononukleózis hasonló tüneteivel jár. Az újonnan fertőzött egyének 30-50% -ában fordul elő, az enyhe és súlyos tünetek között.
A tünetek a szervezet agresszív immunválasz aktiválásának eredménye, amelyben gyulladásgátló enzimeket és hatóanyagokat termelnek immunsejtekként a vírusölők semlegesítésével szemben.
Bár érthető, hogy egy személy esetleg hiányozni fog ezekről a jelekről, amikor az orvosi rendelőben ülnek, néha vannak olyan nyomok, amelyek arra utalhatnak, hogy ez valami komolyabb. Közöttük:
- A fájdalmas, duzzadt nyirokcsomók hirtelen megjelenése
- A terjesztett kiütés beszélgetésképpen HIV- kiütésnek nevezik
- Hasmenés
- A közelmúltban magas kockázatú szexuális aktivitás
- A közelmúltban megosztott intravénás kábítószer-használat
Miközben ezek a tényezők egyáltalán nem, és önmagukban a HIV-fertőzés közvetlen jelzése, ezek mindenképpen jobb vizsgálatot és diagnózist indokolnak
Miért fontos az akut HIV meghatározása?
Először is, a HIV korai diagnózisa újonnan fertőzött személyt biztosít azonnali antiretrovirális terápiával (ART) . Az ART korai megvalósítása nemcsak a betegség kockázatának csökkenésével jár, hanem növeli annak valószínűségét, hogy a fertőzötteknél közel normális és normális életfeltételeket érjen el.
Néhány kutatás azt is felvetette, hogy a korai beavatkozás lelassíthatja a betegség progresszióját, megakadályozva a vírus számára, hogy rejtett tartályokat hozzon létre a test sejtjeiben és szövetekben . Ezzel csökkentheti a hosszú távú fertőzéssel járó krónikus gyulladást, csökkentve a nem HIV-vel összefüggő komorbiditás kockázatát.
Diagnózis
Az újabb kombinációs antitest / antigén tesztek jobbak a korai HIV-fertőzés diagnosztizálásában, összehasonlítva az antitestvizsgálatokkal, amelyek az akut esetek akár 90% -át is elszalasztják.
Bár továbbra is fennáll a téves diagnózis lehetősége, néhány újabb generációs vizsgálat képes megerősíteni az új HIV-fertőzések több mint 80% -át.
Mit kell tenni?
Bár sokan azt sugallhatják, hogy az orvosnak diagnosztizálnia kell ezt a szerepet, fontos, hogy a betegek teljes és őszinte önkéntességgel vegyenek részt minden olyan gyakorlatban, amely nagy kockázatot jelenthet a HIV-ben. Annyira tökéletesen indokolt, hogy HIV-tesztet kérjen, amelyet az Egyesült Államok Preventive Services Task Force a rutin orvos látogatásának részeként ajánlja az összes amerikai 15-65 éves korosztály számára.
Az orvosokat és a klinikán dolgozó személyzetet szintén értékelni kell ezen iránymutatások alapján, és gyakorlatot kell tenniük a betegek HIV-tesztelésére, különösen a magas HIV-fertőzöttségű közösségekben.
Forrás:
INSIGHT START tanulmányi csoport. "Antiretrovirális terápia megkezdése a korai tünetmentes HIV-fertőzésben". New England Journal of Medicine. 2015. július 20 .; DOI: 10,1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "A HIV szűrése: az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatások Task Force ajánlásának nyilatkozata". . A belső orvosi jegyzetek. 2013. április 30 .; doi: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.