Nincs kiütés, vagy egyetlen oka a kiütésnek
A kiütés gyakori a HIV-fertőzés során , és az okok olyan változatosak lehetnek, mint a bőrkiütések.
Sok ember használja a "HIV-kiütés" kifejezést egy új fertőzés következtében fellépő bőr (bőr) kitörés leírására. És bár a bőrkiütés valóban egy korai fertőzés jele lehet, mindössze öt ember fog előidézni egy ilyen tünetet.
Végül a HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél nincs kiütés és egyik oka a kiütésnek. Az egyszerű tény az, hogy a fertőzés bármely szakaszában bőrkiütés jelentkezhet. Az ok azonosítása - függetlenül attól, hogy HIV-vel kapcsolatos-e vagy sem - alapos vizsgálatot és a kitörés megjelenésének, eloszlásának és szimmetriájának értékelését igényli.
1 -
A HIV kiütésA közelmúltban bekövetkező HIV-fertőzés következtében fellépő kiütések jelentkezhetnek, és általában 2-6 héten belül jelenhetnek meg az akut retrovirus szindróma (ARS) által okozott expozíció után.
A bőrkiütés maculopapularisnak számít , a macula, amely a bőr felületén lapos, elszíneződött foltokat ír le, miközben papulus írja le a kis, emelkedett dudorokat.
Míg sok betegség okozhatja ezt, az ARS a kiütés általában befolyásolja a felső részét a test, néha kíséri fekélyek a szájban vagy nemi szerveken. Az influenzaszerű tünetek szintén gyakoriak.
A kitörések általában egy-két héten belül feloldódnak. Az antiretrovirális kezelést azonnal meg kell kezdeni, miután a HIV-fertőzés megerősítést nyert.
2 -
Seborrheic dermatitisA Seborrheic dermatitis az egyik leggyakoribb HIV-fertőzéssel összefüggő bőrbetegség, amely a fejlett betegségben szenvedő betegek több mint 80% -ában fordul elő. Azonban nem ritka, hogy ilyen kiütés jelentkezik azokban az emberekben, akiknek még a mérsékelt immunszuppressziójuk is van, ha a CD4-szám nem éri el az 500-at.
A Seborrheic dermatitisz olyan gyulladásos bőrbetegség, amely általában befolyásolja a fejbőrt, az arcon és a törzsön. Gyakran előfordul a bőr oilier részeiben, enyhe vörösség, sárga elszíneződés és pikkelyes bőrelváltozások esetén. Súlyosabb esetekben pikkelyes pattanásokat okozhat az arc és a fül mögött, valamint az orr, a szemöldök, a mellkas, a felső hát, a hónalj és a fül belsejében.
A kiütés okai nem teljesen ismertek, bár a csökkent immunfunkció nyilvánvalóan kulcsfontosságú tényező. A kortikoszteroidok súlyos esetekben segíthetnek. Azon HIV-fertőzött személyeket, akik még nem kezelik a kezelést, azonnali antiretrovirális terápiát kell biztosítani az immunfunkció megőrzéséhez vagy helyreállításához.
3 -
Drog-túlérzékenységi reakcióA bőrkiütés az egyes gyógyszerekre, köztük a HIV antiretrovirális szerekre és antibiotikumokra adott allergiás reakció eredményeként alakulhat ki. Ezek általában 1-2 héten belül jelentkeznek a kezelés megkezdése után, de akár egy-három napig rövidek is lehetnek.
A kiütés kitörése sokféle formát ölthet, de leggyakrabban morbilliformis, vagyis kanyarószerű megjelenésű. Először a törzsön fejlődik ki, majd szimmetrikus mintán szétterjed a végtagokra és a nyakra.
Bizonyos esetekben a bőrkiütés lehet makulopapulárisabb is lehet a széles körben elterjedt rózsaszín-vörös foltokkal, amelyeket apró dudorok borítanak, amelyek kis mennyiségű folyadékot keltenek, ha összenyomják.
A gyógyszer túlérzékenységi reakciókat néha láz, duzzadt nyirokcsomók vagy légzési nehézségek kísérhetik.
A gyanús gyógyszer megszüntetése általában egy-két héten keresztül oldja meg a kiütést, ha ez nem egyszerű. Helyi kortikoszteroidokat vagy orális antihisztaminokat írhatnak elő a viszketés enyhítésére.
A Ziagen (abakavir) és a Viramune (nevirapin) két olyan HIV-szer, amelyek a gyógyszer túlérzékenységének legmagasabb kockázatát hordozzák, jóllehet bármilyen gyógyszer képes ilyen reakcióra.
4 -
Stevens-Johnson szindrómaA Stevens-Johnson szindróma (SJS) a kábítószer-túlérzékenység potenciálisan életveszélyes formája. A bőrkiütés egy toxikus epidermális nekrózis egy olyan formája, amelyben a bőr felső rétege (epidermisz) elkezd eltávolodni az alsó bőrrétegből (dermis).
Úgy gondolják, hogy az SJS az immunrendszer rendellenessége, vagy egy fertőzés, egy gyógyszer vagy mindkettő által kiváltott betegség.
Az SJS általában lázzal és torokfájással kezdődik, egy-három héttel a kezelés megkezdése után. Hamarosan fájdalmas fekélyek következnek be a szájon, a nemi szerveken és az anuson. Körülbelül egy hüvelyk átmérőjű, szabálytalan elváltozások elkezdenek kifejlődni az arcon, a törzsön, a végtagokon és a talpakon. A kiütés általában széles körben elterjedt, és olyan buborékfóliákkal jellemezhető, amelyek gyakran összeolvadnak az egyikbe, és a nyílt kitörések (különösen az ajkak körüli) körvonalaiként összefolyódnak.
A kezelést haladéktalanul meg kell szakítani a tünetek megjelenésekor. Sürgősségi ellátást kell igénybe venni, amely tartalmazhat orális antibiotikumokat, intravénás folyadékokat és kezeléseket a szemkárosodás megelőzésére. Az SJS öt százalékos halálozási arányt hordoz.
A Viramune (nevirapin) és a Ziagen (abakavir) a két antiretrovirális gyógyszer, amelyek leginkább az SJS-kockázattal járnak, bár számos más gyógyszer (beleértve a szulfát antibiotikumokat is ) ismert SJS válasz kiváltására.
> Forrás:
> Altman, A.; Vanness, E .; és Westergaard, R. "A humán immunhiány vírus bőrének manifesztációja: klinikai frissítés". Curr Infect Dis Rep. 2015; 17 (3): 464. DOI: 10.1007 / s11908-015-0464-y.