A HIV vagy a HIV kábítószer-fogyatékkal élők hallatán
A hallásvesztés nem ritka a HIV-fertőzötteknél, és egészen a közelmúltig vitatkoztak arról, hogy a HIV-terápia ; a hosszú távú fertőzéssel járó krónikus gyulladás; vagy a HIV maga hozzájárulhat az ilyen veszteséghez.
Ellentmondásos tanulmányi tervek, tanulmányi eredmények
2011-ben, a New York-i Rochester-i Egyetem által végzett ötéves elemzés arra a következtetésre jutott, hogy sem a HIV-fertőzés, sem a kezelés nem társult halláskárosodással.
Az elemzés, amely két hosszú időtartamú kohorszból származó adatokat tartalmazott - a Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) és a Women's Interagency HIV Study (WIHS) - értékelte az optoakusztikus kibocsátást (azaz a belső fül által adott hangokat, ) 511 HIV-ben szenvedő betegben.
Az eredmények alapján a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a tanulók részvételi aránya nem volt különbség - és talán még annál is -, mint az általános amerikai lakosságé.
2014-ig azonban ugyanaz a kutatócsoport újra megvizsgálta a kérdést, és ezúttal felmérte, hogy a 40-es évek elejétől az 50-es évek végéig terjedő HIV-es középkorú betegek 250 és 8000 Hz között (Hz) különböző mennyiségekben. Ezúttal az eredmények nagyon eltérőek voltak: mind a HIV-pozitív férfiak, mind a nőknél nehéz volt hallani a magas és alacsony hangokat, a hallásküszöbértékek pedig 10 decibelnél magasabbak voltak, mint a nem fertőzött társaiké.
Bár a magasabb frekvenciájú (2000 Hz feletti) halláskárosodás gyakori a középkorú felnőtteknél, az alacsonyabb frekvenciák általában érintetlenek maradnak. A HIV-pozitív csoportban mind az alacsony, mind a magas frekvenciájú hallás következetes elvesztése jelentősnek és a betegség stádiumától , az antiretrovirális terápiától vagy a terápiához való ragaszkodástól függetlenül történt.
A tanulmányok ellentmondásos jellege csak arra szolgál, hogy kiemelje az olyan kérdések számát, amelyek még mindig nem változnak, nem csak arról, hogy a halláskárosodás közvetve vagy közvetlenül kapcsolódik-e a HIV-hez, hanem hogy mekkora mechanizmusok lehetnek a veszteségért.
A halláscsökkenés egyszerűen az életkor?
A MACS és a WIHS kutatásának megtervezése miatt egyesek azt a következtetést vonhatják le, hogy a HIV egyszerűen "hozzáadja" a természetes halláskárosodáshoz az idősödő felnőtteknél. Természetesen elismerték, hogy a HIV-vel járó tartós, hosszú távú gyulladás számos szervrendszerben, például a szívben és az agyban idő előtti öregedést okozhat (korai öregedés) . Lehetséges, hogy azt sugallják, hogy ugyanez történhet a személy meghallgatásával?
Számos kutató nem annyira biztos. Egy Tajvani Taipei Orvosi Központ egyik tanulmánya 8,760 HIV-fertőzött és 43 800 HIV-fertőzött beteg esetében vizsgálta a halláskárosodást. A hallási veszteséget a 2001. január 1-jétől 2006. december 31-ig tartó ötéves periódus alatt orvosi feljegyzések alapján értékelték.
A kutatás szerint a hirtelen halláskárosodás (úgy definiálták, hogy 30 vagy annál több decibel veszteséget okozott legalább három egymást követő gyakorisággal néhány óra vagy három nap alatt) a 18-35 éves, de nem a 36 évesnél fiatalabb HIV-betegeknél csaknem kétszer gyakrabban fordult elő idősebb vagy idősebb.
Míg a kutatók nem tudták megállapítani, hogy a HIV a veszteség fő oka volt - különösen azért, mert olyan tényezőket, mint a zajkibocsátás és a dohányzás kizárták az elemzésből - a vizsgálat mértéke azt sugallja, hogy a HIV részben hozzájárulhat .
Hasonlóképpen, az Országos Egészségügyi Intézmények (NIH) kutatói hálózatának 2012-es tanulmánya szerint a HIV-vel fertőzött gyermekek az uterusban (az anyaméhben) kétszer-háromszor nagyobb valószínűséggel hallhatók a halláskárosodástól 16 éves korukig, mint nem fertőzött társaik.
Ehhez a vizsgálathoz a halláskárosodást úgy definiálták, hogy csak 20 dB vagy annál nagyobb értéket tud észlelni, mint ami az általános serdülõ populációban várható.
Az NIH tanulmány továbbá azt a következtetést vonta le, hogy ugyanazok a gyermekek csaknem kétszer nagyobb valószínűséggel hallhatók a halláskárosodásban, mint a HIV-ben szenvedő, de nem fertőzött gyermekek. Ez erősen azt sugallja, hogy a HIV fertőzés maga és önmagában is befolyásolja a hallórendszer kialakulását, és megmagyarázhatja, hogy a fiatalabb felnőttek miért jelentik a hirtelen, átmeneti halláskárosodást a későbbiekben.
Lehet-e az antiretrovirális gyógyszerek oka?
A hallásvesztés antiretrovirális terápiához (ART) való összekapcsolása még vitatottabb kérdéssé vált, mint a veszteségnek a HIV-hez való kapcsolása. Az 1990-es évek közepétől a késő évekig számos kisebb tanulmány szerint az ART, független tényezőként, a halláskárosodás fokozott kockázatához kapcsolódott. A legtöbb ilyen vizsgálatot azóta megkérdőjelezték, mivel az egyes hatóanyagok sohasem értékeltek és olyan tényezőket, mint pl. A betegség stádiumát, a műtéti beavatkozást és az adherenciát soha nem vették fel.
Egy kis, 2011-es dél-afrikai tanulmány arra törekedett, hogy vizsgálja meg a sztavudin, a lamivudin és az efavirenz hatását (könnyen használhatja az USA első vonalán az USA-ban az 1990-es évek vége felé a 2000-es évek elején). És bár az adatok az ART-en belül a HIV-pozitív betegek kismértékű károsodásának mértékét mutatják, a vizsgáló nem tudta a veszteségeket a kábítószerekhez kapcsolni.
A bizonyítékok hiánya ellenére aggályok merülnek fel, hogy nem fordítanak kellő figyelmet az antiretrovirális szerek ontológiai (fülhöz társuló) hatásaira, ideértve a kábítószerrel összefüggő mitokondriális toxicitást is, amely potenciálisan fokozhatja vagy súlyosbíthatja a HIV-vel kapcsolatos rendellenességeket, különösen a neurológiai rendszer .
Mivel egyre nagyobb hangsúlyt helyeznek mind az életminőségre, mind a hosszú távú fertőzéssel járó öregedéssel kapcsolatos rendellenességek elkerülésére, nagyobb lépésekre lehet szükség annak érdekében, hogy végleges választ adjanak a halláskárosodás kérdésére a HIV- fertőzött népesség.
Forrás:
Khoza-Shangase, K. "Nagyon aktív antiretrovirális terápia, ez mérgező?" Journal of Pharmacy és Bioallied Sciences. 2012. január-március; 3 (1): 142-153.
Lin, C .; Lin, S .; Weng, S .; et al. "A humán immunhiányos vírusban szenvedő, 18-35 év közötti korú szenzibilis halláskárosodás fokozott veszélye: népesség-alapú kohorszvizsgálat". JAMA Orolarygyógyászat - fej- és nyaki sebészet. 2013 március ; 139 (3): 251-255.
Marra, C .; Wechkin, H .; Longstreth, W .; et al. "Hallásvesztés és antiretrovirális terápia a HIV-1-vel fertőzött betegeknél". A Neurológia Archívuma . April 1997, 54 (4): 407-410.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Cochlear Function A multicentrikus AIDS-kohorsz-tanulmány (MACS) és a női interagenciát vizsgáló HIV-tanulmány (WIHS) résztvevői". 16. konferencia a HIV patogeneziséről, kezeléséről és megelőzéséről; Róma, Olaszország; Július; 17-20 2011; absztrakt TUPE138.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Hallásvesztés a HIV-szeropozitív és HIV-szeronegatív férfiak és nők körében". JAMA Orolarygyógyászat - fej- és nyaki sebészet. 2015. március ; 141 (3): 202-210.