Hogyan kezeli a fogyatékosság érzékelése a kezelést?
A nehézlégzés a légzési nehézség leírására használt orvosi kifejezés, amely a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), beleértve a tüdőtágulat és a krónikus hörghurut, minden formájának központi részét képezi.
Mivel a COPD progresszív és nem reverzíbilis, a dyspnoe súlyossága kulcsfontosságú szerepet játszik a betegség mind a stádiuma, mind a megfelelő orvosi kezelés szempontjából.
Kihívások a diagnózisban
Klinikai szempontból a dyspnea diagnózisának kihívása nagyon szubjektív. Bár a spirometriás tesztek (amelyek tüdőtényezőt mérnek) és a pulzoximetria (amelyek oxigénszintjét mérik a vérben) kimutathatják, hogy két ember ugyanolyan légzési zavarban van, az aktivitás után teljesen ébredhet, míg a másik rendben van.
Végső soron az embernek a dyspnoe szempontjából való megítélése fontos, mivel ez segít abban, hogy az illető ne legyen sem undervált, se nem kezelt, és hogy az előírt terápia, ha szükséges, javítja az ember életminőségét, és nem veszi fel.
Ebből a célból a pulmonológusok a módosított Orvosi Kutató Tanács (mMRC) dyspnea skáláját használják, hogy megállapítsák, mennyit okoz az embernek a légszomj tényleges fogyatékossága.
Az értékelés végrehajtása
A dyspnea mérési folyamata hasonlít az alkalmazott vizsgálatokhoz, a fájdalomérzékelést a krónikus fájdalomban szenvedő személyek esetében.
A dyspnea tüdõképességének meghatározása helyett az mMRC skála a dyspnea érzését fogja mérni, ahogy az ember észleli.
A dyspnoe súlyossága 0 és 4 között van, amelynek értéke mind a diagnózist, mind a kezelési tervet irányítja.
| Fokozat | Breathlessness leírása |
|---|---|
| 0 | "A testmozgásról csak lélegzet van." |
| 1 | "Nem tudok lélegezni, ha sietünk a talajon, vagy felmegyünk egy kis dombon." |
| 2 | "Egyenes pályán lassabban haladok, mint a lélegzetvétel miatt az azonos korú emberek, vagy le kell állnom a lélegzetet, amikor saját tempójában sétálok." |
| 3 | "Megállítom a lélegzetet, miután kb. 100 métert sétáltam, vagy néhány perc múlva a földön." |
| 4 | "Annyira lélegzettel vagyok, hogy elhagyom a házat, vagy lélegzettel vagyok, amikor öltözködöm." |
Az MMRC Dyspnea Scale szerepe
Az mMRC dyspnea skála értékesnek bizonyult a pulmonológia területén, mivel az orvosok és a kutatók számára az alábbiakat jelenti:
- A kezelés hatékonyságának értékelése egyéni alapon
- Hasonlítsa össze a kezelés hatékonyságát egy lakosságon belül
- A túlélési idő és az arányok előrejelzése
Klinikai szempontból az mMRC skála meglehetősen jól illeszkedik olyan objektív intézkedésekhez, mint a tüdőfunkciós tesztek és a séta tesztek . Ráadásul az értékek általában stabilak az idő múlásával, ami azt jelenti, hogy sokkal kevésbé hajlamosak a szubjektív variabilitásra, amelyet feltételezhetünk.
A BODE index használata a Predict Survival használatához
Az mMRC dyspnea skála segítségével kiszámítjuk a BODE indexet , amelynek eszköze segít megbecsülni a COPD-ben élő emberek túlélési idejét.
A BODE index egy személy testtömegindexe ("B"), légúti obstrukció ("O"), dyspnea ("D") és testmozgás tolerancia ("E"). Mindegyik összetevőt 0-tól 1-ig vagy 0-3-ig terjedő skála szerint osztályozzák, amelynek számát ezután egy végső értékre táblázzák.
A végső érték, amely a 0-tól a 10-esig terjedő értékig terjed, az orvosok egy százalékot adnak annak a valószínűségnek, hogy egy személy négy évig fennmarad. A végső BODE táblázatot az alábbiak szerint írjuk le:
- 0-2 pont: 80% túlélési valószínűség
- 3-4 pont: 67 százalék a túlélés valószínűsége
- 5 pont 6 pont: 57% túlélési valószínűség
- 7-10 pont: a túlélés valószínűsége 18 százalék
A BODE értékek, akár nagyok, akár kicsiek, nem kőbe vannak állítva. Az életmód megváltozása és a hatékonyabb kezelési módok javíthatják a hosszú távú eredményeket, néha drámaian. Ezek közé tartoznak például a dohányzásról való leszokás, a táplálkozás javítása, valamint a megfelelő légzőszervi képességek javítása.
Végül a számok egyszerűen egy pillanatfelvétel az aktuális egészségi állapotról, nem a halandóság jóslatáról.
Végső soron az életmóddal kapcsolatos döntéseid jelentős szerepet játszhatnak annak eldöntésében, hogy az esélyek ellened vagy az Ön javára vannak-e.
> Források:
> Chhabra, S., Gupta, A., és Khuma, M. "A dyspnoe három skálájának értékelése krónikus obstruktív tüdőbetegségben". A mellkasi orvoslás jegyzőkönyvei. 2009-ben; 4 (3): 128-32. DOI: 10,4103 / 1817-1737,53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al. "A Módosított Orvosi Kutatási Tanács mércéje a baseline dyspnea indexhez képest a dyspnoe értékelésekor a krónikus obstruktív tüdőbetegségben". A krónikus obstruktív tüdőbetegség nemzetközi lapja . 2015-ig; 10: 1663-1672. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.