A tüneteim a COPD-ról, a szívelégtelenségről vagy mindkettőről?

Sok COPD-ben szenvedő beteg is pangásos szívelégtelenségben és fordítva

A légzési elégtelenség a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) elsődleges tünete. Nagyon gyakori, hogy a COPD betegek a sürgősségi osztályba mennek, vagy orvoshoz látogatnak. A COPD súlyos exacerbációja jelentős légszomjjal, sípolással és köhögéssel manifesztálódik Ha Ön COPD beteg, akkor valószínűleg túl jól ismerik ezeket a tüneteket, és talán te vagy az orvosa feltételezheti, hogy tünetei a COPD-vel kapcsolatosak.

Fontos azonban szem előtt tartani, hogy a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegek 30% -ában bizonyos mértékű pangásos szívelégtelenség (CHF) van . Más szavakkal, a COPD-ben szenvedő betegeket, akiknek rosszul kontrollált tünetei vannak, mint például a légszomj vagy a légzészavar, szintén értékelni kell a pangásos szívelégtelenség (CHF) esetében.

A COPD és a CHF közötti hasonlóságok

1. Tünetek: Mind a COPD, mind a CHF betegségnek gyakorlatilag azonos tünetei vannak: légszomj, köhögés és / vagy sípolás. Ezenkívül a CHF enyhe duzzanatot okozhat, ami nem a COPD tünete, de nem minden CHF-ben szenvedő betegnek van lábujja duzzanata.
2. Exacerbációk: Mind a COPD, mind a CHF betegség, amely gyakran rosszabbodik, akkor jobb, akkor még rosszabb. Ezek a romlásokat "exacerbációknak" nevezik, és ezek a két betegség tanfolyama. A COPD exacerbációkat fertőzések, megfázások (vírusok), füst és füst okozhatják. A CHF súlyosbodást általában az étrend megváltozása okozza (felesleges sót vagy vizet fogyaszt), elfelejti a gyógyszert szedni, és megváltozik az egészségi állapot (pl. Szívroham vagy vesebetegség). Mindkét esetben, ha COPD vagy CHF exacerbációban szenved, észreveheti, hogy tünetei rosszabbodnak. Az egyszerű házimunka nagyobb lélegzetet eredményezhet, több köhögést okozhat, vagy hallhatja magát. Néha nagyon nehéz megmondani a különbséget a COPD exacerbáció és a CHF exacerbáció között, különösen azoknál a betegeknél, akik mindkét betegségben szenvednek.

1. Csökkenés a tüdőfunkcióban: ha COPD van, nem idegenek a légzési tesztek, vagy a tüdőfunkciós tesztek. Ez a teszt magába foglalja a légzésfunkciót mérő gépbe fúvást, amelynek elsődleges érdeklődése a FEV-1 (kényszerített kilégzési térfogat). Ha a COPD vagy a CHF súlyos exacerbációban szenved, ez a szám csökken, ami a tüdőfunkció csökkenését jelzi. Amint az exacerbációk javulnak, ez a szám javulni fog. Minél rosszabb a tüdő működésének csökkenése, annál súlyosabb a súlyosbodás - és ez igaz mind a COPD, mind a CHF exacerbációkra.

Hogyan szólnak az orvosok a COPD és a CHF kivételével?

1. Fizikai vizsga: bármikor tünetek romlása esetén fontos orvoshoz fordulni, hogy teljes fizikai vizsga végezhessenek. Különösen a klinikusok olyan jeleket keresnek, amelyek megkülönböztetik a COPD-t és a CHF-t. A tüdővizsgálat során az orvosok észlelhetik a sípoló légzést (amely mind COPD, mind CHF exacerbációk során jelentkezik). Azonban ha a probléma elsősorban CHF, akkor a zajcsökkenésnek nevezett zaj (amely a folyadék felhalmozódását jelzi) lehet domináns hang. Az orvosok valószínűleg megvizsgálják a lábad, hogy megvizsgálják a duzzanatot, ami gyakori probléma a CHF-ban, de kevésbé a COPD exacerbációk esetében. A szívvizsgálat új zörgéseket tárhat fel, amelyek gyakrabban fordulnak elő, ha a CHF-probléma jelentkezik, és a nyaki erek ki lehetnek bontva, ami folyadékvisszaadást jelenthet. Mindezek az eredmények azonban nyomokat jelentenek, és egyikük sem bizonyítja, hogy egy betegség felelős a tüneteitől a másikhoz képest.
2. Mellkas- röntgen : A mellkas röntgen egy másik módja annak, hogy az orvosok meghatározzák a különbséget a COPD exacerbáció és a CHF exacerbáció között olyan betegeknél, akiknek mindkét betegsége lehet. Ha a páciensnek súlyos exacerbációja van, a tüdőben vagy körüli folyadék felhalmozódik, és ez látható mellkasi röntgensugáron. Ha azonban a tünetek kizárólag a COPD miatt merülnek fel, akkor ez a folyadék nem lesz látható.

1. Echocardiograms: Az echokardiogram a szív ultrahangja. Ez lehetővé teszi a klinikusok számára, hogy megvizsgálják a szív szerkezetét, a vér áramlását és a szívizom szivattyúzási funkcióját. Ha a szívfunkció csökken (néha kis ejekciós frakciónak nevezik), ez arra utalhat, hogy az orvos gyanítja, hogy a CHF a fő probléma. Ha a szív normálisan működik, akkor előfordulhat, hogy az orvos gyanítja, hogy a COPD a fő probléma. Ne feledje azonban, hogy a betegek BOTH problémáik lehetnek, ezért ezeket az eredményeket összefüggésben kell megtenni.
2. Vérvizsgálatok . Végül a BNP-nek nevezett vérvizsgálat vagy az alapvető natriuretikus peptid nagyon magas lehet a CHF exacerbáció során. Ez a teszt nagyon hasznos lehet, ha alacsony, mert ez azt sugallja, hogy a szív nem túlterhelt.

Milyen különbségek vannak a kezelésben?

A COPD exacerbációk esetében a kezelés hörgőtágító szereket vagy belélegzett szteroidokat, valamint orális szteroidokat (pl. Prednizon) vagy néha IV szteroidokat foglal magában . A COPD exacerbációban szenvedő betegeknek porlasztókat vagy albuterol inhalátorokat is kell kapniuk. Gyakran antibiotikumokat is előírnak.

A CHF exacerbációk esetében az elsődleges kezelés diuretikumokkal (pl. Lasix vagy Bumex) jár. Az új CHF-súlyosbodásnak meg kell szólítania a kardiológust, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem jelentek meg olyan új szívproblémák, amelyek az Ön súlyosbodó tüneteit okozhatják. Az egyéb gyógyszerek a CHF exacerbáció során is beállíthatók vagy írhatók fel, ezért mindig jó ötlet, ha új tünetekkel szembesül az orvosával.

Ha a betegek mind COPD-t, mind CHF -t gyakran nehéz megmondani egymástól, és sokszor a betegek mindkét betegségben gyakran felbukkannak. Az orvosok gyakran egyszerre fogják kezelni a COPD tüneteket és a CHF tüneteket, ha nem teljesen világos, hogy melyik betegség járul hozzá a legtöbb tünethez, és az iránymutatás azt javasolja, hogy továbbra is a szívelégtelenségben szenvedő betegek részesüljenek a jelenlegi gyógyszeres kezelésben (beleértve a béta-blokkolókat is). Mindkét betegség hozzájárul a tünetekhez.

Alsó vonal

A COPD és a CHF nagyon hasonlít a tünetek és egyéb eredmények tekintetében, és sok beteg szenved mindkét betegségtől. Ezért nem ritka, hogy az orvosok mind a COPD-t, mind a CHF-t egyszerre kezelik, ha nem világos, hogy melyik betegség a bűnös.

> Forrás
A krónikus obstruktív tüdőbetegségre vonatkozó globális kezdeményezés (GOLD iránymutatások) 2016