II. Fázisú tüdőrák - meghatározás, kezelések és prognózis
A 2. szakaszban nem kissejtes tüdőrákot " lokalizált rákként " definiálunk, vagyis olyan tumorra utal, amely a tüdőben jelen van, és terjedhet a helyi nyirokcsomókra , de nem terjedt tovább. Az e területeken túlmutató tumorokat "fejlett rákos megbetegedéseknek" nevezik. A tüdőrák körülbelül 30% -át diagnosztizálják, amikor az 1. vagy 2. stádiumban vannak, és a prognózis (hosszú távú kimenetel) szignifikánsan jobb, mint a betegség későbbi szakaszaiban.
Hogyan állapítható meg, hogy a tüdőrák a 2. stádium (II. Stádium), és hogyan kezelik a tüdőrák ezen állapotát?
Áttekintés
A legmegfelelőbb kezelés kiválasztásában nagyon fontos a tüdőrák kialakulásának meghatározása.
A II. Szakasz IIA és IIB szakaszokra oszlik. A IIA. És IIB. Lépéseket két részre osztjuk, a tumor méretétől függően, ahol a tumor megtalálható, és van-e rák a nyirokcsomókban.
IIA
(1) A rák a mellkas ugyanazon oldalán nyirokcsomókra terjedt el, mint a tumor. A rákos nyirokcsomók a tüdőben vagy a hörgő közelében helyezkednek el, és az alábbiak közül egy vagy több igaz:
- A daganat nem nagyobb, mint 5 centiméter.
- A rák a fő hörgőre terjed, és legalább 2 cm-re van, ahol a légcső csatlakozik a hörgőhöz.
- A rák a membrán legbelső rétegére terjed, amely lefedi a tüdőt.
- A tüdő egy része összeomlott vagy kialakult pneumonitis (tüdőgyulladás) azon a területen, ahol a légcső csatlakozik a hörgőhöz, de nem jár a tüdővel.
vagy
(2) A rák nem terjedt át a nyirokcsomókra, és az alábbiak közül egy vagy több igaz:
- A daganat nagyobb, mint 5 centiméter, de nem nagyobb, mint 7 centiméter.
- A rák a fő hörgőre terjed, és legalább 2 cm-re van, ahol a légcső csatlakozik a hörgőhöz.
- A rák a membrán legbelső rétegére terjed, amely lefedi a tüdőt.
- A tüdő egy része összeomlott vagy kialakult pneumonitis (tüdőgyulladás) azon a területen, ahol a légcső csatlakozik a hörgőhöz, de nem jár az egész tüdővel; és
IIB szakasz
(1) A rák a mellkas ugyanazon oldalán fekvő közeli nyirokcsomókban terjedt el, mint a tumor. A rákos nyirokcsomók a tüdőben vagy a hörgő közelében helyezkednek el. Az alábbiak közül egy vagy több is igaz:
- A daganat nagyobb, mint 5 centiméter, de nem nagyobb, mint 7 centiméter.
- A rák a fő hörgőre terjedt el, és legalább 2 cm-re van attól a területtől, ahol a légcső csatlakozik a hörgőhöz.
- A rák a membrán legbelső rétegére terjed, amely lefedi a tüdőt.
- A tüdő egy része összeomlott ( atelectasis ) vagy kialakult pneumonitis (tüdőgyulladás) azon a területen, ahol a légcső csatlakozik a hörgőhöz.
vagy
(2) A rák nem terjedt át a nyirokcsomókra, és az alábbiak közül egy vagy több igaz:
- A daganat nagyobb, mint 7 centiméter.
- A rák a fő hörgőre terjedt el (és kevesebb, mint 2 centiméter közelebb van ahhoz a helyhez, ahol a légcső csatlakozik a hörgőhódhoz, de nem vonja maga után az elágazódási területet), a mellkason, a membránon vagy a membránon lévő idegeken.
- A rák a membránra a szív körül ( pericardium ) terjedt vagy a mellkas falának bélése.
- A tüdő ugyanabban a lebenyében egy vagy több különálló daganat van.
staging
Az onkológusok a tüdõrák egyes fázisairól beszélnek, amit a TNM rendszer néven ismert. Ebben a rendszerben a T a daganat nagyságára utal, az N minden nyirokcsomó érintettségére vonatkozik, és ahol találhatók, és M azt jelzi, hogy vannak-e metasztázisok , vagyis a daganatok a test más területeire terjednek . A TNM rendszer használatával a 2. stádiumú tüdőrák a következők:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - A tumor kisebb, mint 3 cm, és a közeli nyirokcsomókra terjedt el.
- 2A - T2AN1M0 - A daganat nagyobb, mint 3 cm, de kisebb, mint 5 cm, vagy a rák a fő hörgőre terjed, és legalább 2 cm-re van a karinától, vagy a rák a tüdő; és elterjedt a közeli nyirokcsomókban.
- 2B - T2N1M0 - A daganat nagyobb, mint 3 cm, de kisebb, mint 7 cm, és terjedt a helyi nyirokcsomókban.
- 2B -T3N0M0 - A daganat nagysága meghaladja a 7 cm-t, és nem terjedt el a nyirokcsomókra, hanem a légutakban van, vagy elterjedt a helyi területekre, például a mellkasfalra vagy a membránra.
Molekuláris profilolás
A tüdőrák kezelésének egyik legutóbbi fejlődése az volt, hogy képes kezelni néhány ilyen rákot úgy, hogy "célozza" a mutációkat a tumorban. A daganat méretezésén és terjedelmén alapulva az onkológusok a tüdőrák genetikai vizsgálatát (molekuláris profilalkotás) használják a diagnózis további "személyre szabására". A közelmúltig a tesztelést elsősorban a betegség fejlettebb szakaszaiban tartották meg, de a kezelés előrehaladtával valószínűsíthető, hogy a 2. stádiumú betegségben szenvedők, különösen a tüdő adenokarcinómában szenvedők ezáltal rutinszerűek lesznek.
Tünetek
A 2. stádiumú tüdőrák leggyakoribb tünetei: tartós köhögés , vércukor (hemoptysis), légszomj, mellkasi vagy hátfájás , vagy ismételt fertőzések, például tüdőgyulladás vagy hörghurut. Mivel a 2. stádiumú tüdőrák nem metasztatizált (elterjedt) a tüdőn, a tünetek, mint a véletlen fogyás és a fáradtság kevésbé gyakoriak, mint a fejlettebb szakaszokban.
Kezelés
A 2. stádiumú tüdőrák kezelési lehetőségei leggyakrabban a terápiák kombinációját foglalják magukban. Ezek tartalmazzák:
- Sebészet: A műtét a 2. stádiumú tüdőrák választása , amely a betegség ezen szakaszában a legnagyobb esélyt nyújt gyógymódra. A tüdőrák három fő típusát tüdőkarcinóma végzi, és a legmegfelelőbb módszer kiválasztása attól függ, hol található a tumor és az általános egészségi állapota. Az elmúlt években a műtét kevésbé invazív formája, a videó-asszisztált thoracoscopic surgery (VATS) lett. Ezzel a technikával a tüdő egy részét eltávolíthatjuk a mellkason lévő kis bemetszésekkel. Bölcs dolog a tüdőrák-műtét során eldönteni egy második véleményt . Tanulmányok azt mutatják, hogy az emberek, akik ilyen eljárásokat végeznek a kórházakban, amelyek nagy mennyiségben végeznek ilyen műtéteket, jobb eredményeket érnek el.
- Kemoterápia: A legtöbb onkológus az adjuváns kemoterápiát (sebészeti beavatkozás utáni kemoterápiát) ajánlja azoknak, akik műtéten mennek keresztül a 2. stádiumú tüdőrákban. Az ilyen típusú kemoterápia fogalmának az a célja, hogy "tiszta" minden olyan rákos sejtet, amely a tüdőn túl terjedhet (metasztatizált), de még nem látható semmilyen képalkotó vizsgálatban. A tumor helyétől függően egyes onkológusok helyett neoadjuváns kemoterápiás-kemoterápiát kaphatnak a műtét előtt a tumor méretének csökkentése és a tumor eltávolítása érdekében.
- Sugárterápia inoperábilis tumorok esetén: A sugárterápiát nem gyakran használják a 2. stádiumú tüdőrákban, de lehetőség van azok számára, akik nem képesek műtétre a tumor vagy a közegészségügyi aggodalmak ( működőképes tüdőrák ) miatt. Ebben a helyzetben a sugárzás néha gyógyulást eredményezhet. A 2. stádiumú betegségre más módszereket, például protonsugár-terápiát is értékelnek.
Klinikai vizsgálatok
A Nemzeti Rákkutató Intézet szerint a tüdőrákos betegeknek fontolóra kell venniük a klinikai vizsgálatokban való részvételt . Számos előrelépés történt a tüdőrák kezelésében, és 2011 és 2015 között a tüdőrákban több új gyógyszer került jóváhagyásra, mint a 2011 előtti 40 éves időszakban.
Számos klinikai vizsgálatban van folyamatban a 2. stádiumú tüdőrák, amely kevésbé invazív sebészeti módszereket, új sugárterápiás módszereket és új kezeléseket, például célzott terápiákat és immunterápiát vizsgál a betegség ezen szakaszában.
A recidívás kockázata
A lokalizált tüdõrák (1. és 2. fázis) teljes áttörési aránya (lokálisan vagy a test más területein) 20 és 50 százalék között van. Ha a tüdőrák visszatér, további lehetőségek állnak rendelkezésre a kezelésre. Ezek közé tartozhatnak a sugárzás kemoterápiával vagy anélkül, vagy az új célzott terápiák egyikének vagy az immunterápiás gyógyszereknek, amelyeket sok klinikai vizsgálatban értékelnek. Tudjon meg többet a tüdőrák ismétlődéséről .
Túlélési arány
A teljes ötéves túlélési ráta körülbelül 30% a 2. stádiumú, nem kissejtes tüdőrákban. Az egyes esetekben ez a szám néha változhat , az adott daganattól és általános egészségi állapotától függően. Ne feledje, hogy a túlélésről szóló statisztikák gyakran több évesek, és a jóváhagyott új kezelések esetleg nem állnak rendelkezésre, ha ezeket a számokat rögzítették.
Megküzdés
Tanulmányok szerint a betegségről való tanulás javíthatja az eredményt. Kérdéseket feltenni. Ismerje meg azokat a klinikai vizsgálatokat, amelyek az Ön számára megfelelőek lehetnek. Ha újonnan diagnosztizálták a tüdőrákot , vegyél egy pillanatra lélegezni és alaposan átgondolni a jelenlegi helyzetet. A tüdőrákkal kapcsolatos döntések többsége nem sürgős, és gyakran tehet egy kis időt arra, hogy teljes mértékben kiértékelje a következő lépéseit.
Bizonyos értelemben úgy érezheti magát, mintha csak elveszítette az életét, de van néhány dolog, amit te is megtehetsz, még a tüdõrákkal való túlélést is.
A rákkal való életvitel egy falut vehet. Engedje meg az embereket, hogy segítsenek neked. Nem ez az idő, hogy az "erős" legyen, és a rák még segítség nélkül is kimerítő lehet. Ha ez a szerette, akinek diagnosztizálták a rákot, nézze meg ezt a cikket: " Ha a szerette egy tüdőrák. "
Még akkor is, ha családja és barátai szeretettel támogatják, a rákos betegség továbbra is magányos élmény. Tekintse meg a közösségi és az online közösség támogatói csoportjait . Van egy csodálatos tüdőrák közösség online, ahol sok tüdőrákos beteg megtalálja a támogatást, ugyanakkor megtudja a legutóbbi tüdőrákos haladásokat.
Forrás:
American Cancer Society. A rák tényei és adatai 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Tüdőrák (nem kissejtes). Nem kissejtes tüdőrák túlélési arányai szakaszonként. Frissítve 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Amerikai Rákellenes Vegyesbizottság. Lung Cancer Staging. 7. kiadás. Hozzáférés: 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. és munkatársai (Eds.). AJCC Cancer Staging Manual. 7. kiadás. Springer. New York, NY. 2010.
Hotta, K. et al. Az adjuváns kemoterápia szerepe a resektált, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél: átvizsgálás randomizált, kontrollos vizsgálatok metaanalízisével. Journal of Clinical Oncology . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. et al. Helyi megismétlődés az NSCLC kezdeti resectio után: a reszelés lehetséges sugárterápiával. Rák . 2006. 12 (4): 283-8.