Okai, tünetei és kezelése ennek a GERD-szövődménynek
A nyelőcső szűkület a nyelőcső fokozatos szűkülete, amely lelassulási nehézségekhez vezethet, és az orvosok a GERD-ben (gastrooesophagealis reflux betegségben) szenvedő betegeik 10% -ában diagnosztizálják.
Hogyan fejlődik a nyelőcső szűkület?
A nyelőcső szűkületének egyik oka a gastrooesophagealis reflux betegség vagy a GERD, amely a túlzott sav refluxáltatása a gyomorból a nyelőcsőbe.
Ez gyulladást okoz a nyelőcső alsó részén. A hegesedés ismételt gyulladásos sérülések és gyógyulások, ismételt sérülés és újbóli gyógyulás után következik be, és végül a hegesedés a nyelőcső összehúzódásához vezet.
A GERD mellett a nyelőcső szűkülésének más okai is vannak:
- A nasogasztrikus cső hosszabb használata (ez növeli a savszintet a nyelőcsőben)
- Korrozív anyagok (pl. Háztartási tisztítószerek) lenyelése
- Vese- vagy bakteriális fertőzések, amelyek nyelőcsőgyulladást, majd szűkületet okoznak
- Az endoszkópok által okozott sérülések
- A nyelőcső korai műtéte (pl. A nyelőcsőrák esetében)
- A nyelőcső sugárterhelése
- Eozinofiliás nyelőcsőgyulladás
- Pill-indukált ezofagitis
- A rák (ezt malignus szűkületnek nevezik)
Milyen nyirokcsomó tünetek jelentkeznek?
- Nehézség lenyelése, úgynevezett dysphagia (kezdődik a szilárd anyagok, majd halad a folyadékok)
- Lenyelés kényelmetlensége
- Az érzés, hogy az étel a nyelőcső vagy a mellkas területére ragad
- Élelmiszer regurgitása
- Fogyás
Ha a nyelőcsőszűkület GERD-ből származik , akkor gyomorégést, gyomor- vagy mellkasi fájdalmat, rossz leheletet, égő érzést tapasztalhat a torkán vagy száján, köhögés, torokfájás vagy a hangváltoztatás során.
Hogyan diagnosztizálható egy nyelőcsőszűkület?
Ha az orvos aggódik a lehetséges nyelőcső szűkület miatt, két tesztet általában megrendelnek:
- A bárium fecskebeteg fog lenyelni egy anyagot, amelyet báriumnak neveznek, és az x-sugarakat úgy veszi, ahogy a bárium a nyelőcsőben mozog. Ha szűkület van jelen, akkor a bárium lassan mozog, vagy elakadhat.
- Endoszkópiai vizsga - egy gasztroenterológus által végzett eljárás. Ez magában foglalja egy keskeny cső forgalomba hozatalát, amelynek fénye és fényképezőgépe van a szájába, a nyelőcsőbe és a gyomorba. Lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizualizálja a nyelőcső belsejét, és megnézze, van-e szűkítő vagy egyéb rendellenessége.
Hogyan kezelik a nyelőcső szűkületét?
A nyelőcső szűkületének legfontosabb kezelése egy dilatációs eljárás. Ebben az eljárásban a nyelőcsövet egy vagy többszörös tompítóval vagy egy légtöltött ballonnal lehet megnyújtani, amelyet endoszkóppal végzünk. A nyelőcső-dilatációval kapcsolatos súlyos szövődmények igen alacsony arányban fordulnak elő , beleértve a vérzést és a perforációt (amikor a lyukak a nyelőcsőben kialakulnak).
Bár ez a terápia a szűkületek túlnyomó többségét kezeli, szükség lehet ismételt dilatációra annak elkerülése érdekében, hogy a szűkület visszatérjen. Valójában az ismétlődő szűkületek az emberek körülbelül 30% -ában fordulnak elő az első évben történő tágítás után, a Gasztroenterológia jelenlegi kezelési lehetőségeinek cikkében.
A protonpumpa-gátlók, mint például a Prilosec (omeprazol), (Nexium) lansoprazol vagy (AcipHex) rabeprazol, szintén visszatarthatják a szűkületeket a visszatéréstől. Ezeket általában az eljárás után írják fel, ha egy személy már nem veszi fel. A jó hír az, hogy a kezelés után az ember általában visszatérhet a rendszeres rutinokhoz és táplálkozáshoz, bár a jövőben szigorúbb szituációkat is kialakíthat, ezért figyeljen a visszatérő problémákra.
A nyelőcső szűkületének sebészeti kezelése ritkán szükséges. Ez akkor kerül végrehajtásra, ha a szűkületet nem lehet elég tágítani, hogy lehetővé tegye a szilárd élelmiszer átjutását.
Tény, hogy nem kap elegendő folyadékot és a táplálkozás súlyos szövődmény a nyelőcső szűkületében. Egy másik súlyos szövődmény a felduzzasztott étel, folyadék vagy hányás fokozott kockázata a tüdőbe való belépés és fulladás vagy aspiráció okozta tüdőgyulladás kialakulásához.
A műtétet akkor is elvégezzük, ha az ismételt tágítások nem tartják ezeket a szűkületeket a visszatéréstől. Néha más eljárásokat is figyelembe veszünk, amikor a szűkületek ismétlődnek, beleértve a szteroid injekcióval vagy stentelhelyezéssel történő dilatációs terápiát.
> Források:
> American Society for Gastrointestinal Endoscopy. A nyelőcsődiláció megértése.
> Fass R. (2016 májusa). Felnőttek dysphagia áttekintése. In: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> van Boeckel PGA. Siersema PD. Tűzálló nyelőcső szűkület: Mi a teendő, ha a dilatáció sikertelen. Curr Treat opciók Gastroenterol . 2015-ig; 13 (1): 47-58.