A Medicaid és a Prémium Támogatások igényelnek különböző szabályokat
Ha Ön az Egyesült Államokba érkező bevándorló, az egyik elsődleges tennivalója az egészségbiztosítás megszerzése. Ellentétben sok más országgal, az Egyesült Államoknak nincs általános egészségügyi lefedettsége, és bár a Medicare és a Medicaid kormányzati szponzorált egészségügyi tervek, nem állnak az új bevándorlók rendelkezésére.
Vessünk egy pillantást néhány gyakran feltett kérdésre, hogy mi áll rendelkezésre a bevándorlók számára, beleértve az újonnan érkezetteket és azokat, akik hosszú ideje az USA-ban tartózkodnak.
ACA Premium támogatások korlátozódnak az amerikai állampolgárokra?
Nem. A tőzsdéken nyújtott támogatások (prémium adójóváírások) a törvényesen jelen lévő lakosok számára állnak rendelkezésre, amely magában foglalja a bevándorlási státusok hosszú listáját (meg kell jegyezni, hogy a gyermekkori beutazáshoz kapcsolódó halasztott cselekvések - DACA - nem tekinthető támogatható bevándorlási státusnak a a váltás).
Tény, hogy a szegénységi szint alá eső jövedelemmel rendelkező bevándorlók a legutóbbi bevándorlók számára rendelkezésre állnak, ami nem a bevándorlók vagy a bevándorlók esetében, akik több mint öt éve jogszerűen tartózkodnak amerikai lakosoktól.
Az ACA arra szólít fel, hogy a szegénységi szint alá eső jövedelemmel rendelkezők számára a Medicaid legyen ahelyett, hogy magáncélúak lennének a csereprogramban, ezért a szegénységi szint alá eső jövedelemmel rendelkezők számára általában nem állnak rendelkezésre támogatási támogatások. De a legutóbbi bevándorlók nem jogosultak a szövetségi finanszírozású Medicaidra, amíg legalább öt éve nem tartózkodnak az Egyesült Államokban (az államoknak lehetőségük van arra, hogy saját finanszírozásaikat felhasználják a Medicaid lefedettségének a legutóbbi bevándorlókra történő kiterjesztésére, terhes nők).
Az ACA írásakor a törvényhozók rájöttek arra, hogy az ACA alacsonyabb jövedelemküszöbű (vagyis a szegénységi szint) alacsony küszöbértéket hagy az alacsony jövedelmű bevándorlók számára, anélkül, hogy realisztikus lefedettséggel rendelkezne. Így kifejezetten olyan jövedelemtámogatásokat írtak elő, amelyek a szegénységi szint alá eső új bevándorlókra vonatkoznának.
Ebben a helyzetben a kérelmező jövedelmét úgy kell kezelni, mintha a szegénységi szint (vagy a szegénységi szint 133 százaléka olyan államokban, amelyek kibővítették a Medicaidet, ahol ez a legalacsonyabb jövedelem, amely a Medicaid helyett cserébe támogathatja a támogatást) . 2017-ben ez azt jelenti, hogy a beiratkozónak fizetnie kell a jövedelmének 2,04 százalékát a csere második legalacsonyabb költségű ezüsttervéhez (itt van magyarázat a matematika működéséről).
Ironikus módon, a lefedettségi szakadék, amelyet a törvényhozók megpróbáltak megakadályozni a legutóbbi bevándorlók számára, végül a 2.6 millió nem bevándorolt 18 országban kérelmezte, hogy nem fogadják el a Medicaid kibővítéséhez szükséges szövetségi finanszírozást (egy opciós állam a 2012-es Legfelsőbb Bíróság amely megszüntette a szövetségi kormány azon jogát, hogy az általános Medicaid finanszírozást állapítsa meg az állam hajlandóságára a lefedettség kiterjesztésére).
Mivel ezek az államok nem bővítették a Medicaid-ot, az eltartott gyermek nélküli felnőttek általában nem jogosultak a Medicaid számára, függetlenül attól, hogy mennyire alacsonyak a jövedelmük. Mivel a jövedelemtámogatások nem állnak rendelkezésre a szegénységi szint alá eső jövedelemmel rendelkezők számára (mivel a Medicaidot az ACA-val kellett volna ellátniuk), ezeknek az egyéneknek egyszerűen nincs reális elérhetősége az egészségbiztosításhoz, hiszen teljes lefedettséget fizet általánosan praktikus a szegénységi szint alatti jövedelemmel rendelkező emberek számára.
Ám minden államban a jogszerűen jelenlévő jogállással rendelkező legfrissebb bevándorlók jogosultak támogatásban részesülni, még akkor is, ha bevételeik a szegénységi szint alá esnek.
Hogyan ismerte a tőzsde a pályázók jogszerű jelenlétét?
A beiratkozási folyamat során a csereprogramoknak meg kell győződniük arról, hogy az enrollee jogszerűen jelen van az USA-ban. Az alkalmazásokon egy szakasz található, ahol a nem állampolgárok bevándorlási státuszukat bevinhatják, és tartalmazhatnak olyan adatokat, mint például idegen szám vagy I-94 szám a bevándorlási státus igazolásához felhasználható dokumentumok teljes listája, valamint azok beírása, ha beiratkozik a HealthCare.gov-ra, az állami forgalmú intézmények hasonló folyamatokkal rendelkeznek).
Ha nem tudja megadni a dokumentum számát, vagy hibaüzenetet kap, lehetőséged lesz feltölteni bevándorlási dokumentumok másolatát, vagy elküldeni őket a csereügyletbe. Ha egyáltalán nem tudsz bevándorlási dokumentumokat biztosítani, a lefedettséged visszamenőleges hatállyal visszavonható.
2014-ben körülbelül 109 000 embert szenvedtek el, akiknek a HealthCare.gov beiratkozása megszűnt, amikor nem tudták igazolni a jogi amerikai tartózkodási helyet. És 2015 közepére a lefedettség megszűnt további 306 ezer ember számára, akik beiratkoztak a HealthCare.gov 2015-es terveire, de nem nyújtottak megfelelő bevándorlási dokumentációt.
Tehát ha beiratkozik és problémái vannak a rendszerrel, amely igazolja a bevándorlási státuszt, ne hagyja, hogy csúszik, mivel a lefedettség megszüntethető, ha igen. A segítségért cserébe kérjen segítséget, telefonon vagy személyesen egy beiskolázási központban, és győződjön meg róla, hogy a dokumentáció elfogadva van.
Milyen fedezet áll rendelkezésre a 65 éves vagy annál idősebb bevándorlók számára?
A 2014 előtti időszakban kevés lehetőség volt a legutóbbi 65 éves vagy idősebb bevándorlók számára. A magánszemélyek egészségbiztosítási politikái általában nem álltak rendelkezésre 64 év felettiek számára, és mint a Medicaid, ötéves várakozás van, mielőtt a legutóbbi bevándorlók beiratkozhatnak a Medicare-be. Így az idősebb bevándorlóknak gyakran kellett hosszú távú utazási biztosításra támaszkodniuk, hacsak nem férnek hozzá egy munkáltató által támogatott tervhez az Egyesült Államokban
Még öt év elteltével a Medicare gyakran elviselhetetlen volt a bevándorlók számára. Mivel a Medicare részleges finanszírozása az Egyesült Államokban dolgozó munkavállalók által a pályafutásuk során fizetett bérszámfejtés mellett történik, a Medicare A rész (kórházi biztosítás) csak díjmentes azoknak a személyeknek, akik legalább tíz éven keresztül fizették a Medicare adót (az otthoni házastársak jogosultak Medicare a házastársa munkatörténetén alapulva).
Öt év elteltével a 65 éves vagy annál idősebb bevándorlók is megvásárolhatják a Medicare-ot, még akkor is, ha nem fizették be a Medicare rendszerbe bérszámfejtési díjakat. 2017-ben a Medicare A része 413 $ / hó a munkanélküliség nélkül, és a Medicare B része 134 dollár / hó (mindenki a munkatörténetétől függetlenül a Medicare B. részében díjat fizet). A Medigap lefedettség és a Medicare D rész fontos kiegészítők, amelyek hozzáadhatók a Medicare programhoz, de kiegészítő díjakat kapnak.
De a törvényesen jelenlévő bevándorlók beiratkozhatnak a magánrendezvényekre az egyedi piacon, amint az Egyesült Államokba érkeznek, és az ACA-nak köszönhetően már nem akadályozzák meg őket abban az esetben, ha 64 évesnél idősebbek (egyéni piac A korhatártól függően a lefedettség rendelkezésre áll, amennyiben az illető nem szerepel a Medicare-ben is). Ezenkívül a támogatási összegek a koruktól függetlenül rendelkezésre állnak, és a fentiekben leírtak szerint a támogatások a legutóbb bevándorlók számára elérhetők, akiknek jövedelme alacsonyabb a szegénységi szintnél.
Most, az ACA szerint az egyéni és kis csoportos nyugdíjpénztári díjakat a 21 évesnél idősebbek díjazásának háromszorosára korlátozzák. Így egy 85 éves férfinak ugyanazt az összeget kell felszámítani, mint egy 64 éves (mindkét esetben 21-szeresnek számít, hacsak az állam nem igényel alacsonyabb arányt; háromnál többre).
Az Amerikai Egészségügyi Törvény (AHCA), amely 2017 májusában átadta a Házat, és a szenátusban vizsgálják , növelné az arányt, így az idősebb kirendeltségeket ötször annyit kellene felszámítani, mint a fiatalabb beiratkozókat (vagy még inkább, ha egy államnak fel kellene kérnie a mentességet és magasabb arányt kellene végrehajtania).
Még mindig vannak utazási biztosítási tervek és a "bejövő bevándorló" egészségügyi tervek, de ezek általában korlátozottabbak, mint a csereprogramban rendelkezésre álló tervek, előnyöket és már meglévő feltételeket. Ezeket a terveket nem tekintik minimális alapvető biztosításnak, ami azt jelenti, hogy az ACA-büntetést a lefedettség nélkül kell értékelni azon törvényesen jelen lévő bevándorlók számára, akik ezekre a tervekre támaszkodnak, kivéve, ha büntetőmentességük van.
Az AHCA 2016 elejéig visszamenőleges hatállyal megszünteti az ACA-büntetést, de amíg a büntetés megszüntetésére vonatkozó jogszabályok hatályba nem lépnek , 2017- ben még mindig van büntetés arra nézve, hogy nincs minimális lefedettség , hacsak nem jogosult a büntetés alóli mentességre .
Lehet-e bevándorló beiratkozni a nyílt regisztrációra?
Igen. Az Egyesült Államok állampolgárává válása vagy az USA-ban jogszerűen megjelenő státusz megszerzése minősítő esemény, amely 60 napot ad arra, hogy az egészségbiztosítási pénztáron keresztül bejusson egy tervbe (vegye figyelembe, hogy ez csak néhány olyan minősítő esemény, amely nem indít egy speciális beiratkozási időszak az off-exchange tervekhez , a speciális beiratkozási időszak csak a csereprogramban érhető el).
Néhány friss bevándorlónak hozzáférése van a munkáltató által támogatott tervekhez, és ezek a tervek speciális beiratkozási időszakot biztosítanak azok számára, akiket a nyílt beiratkozáson kívül béreltek, vagy megtapasztalták a minősítő rendezvényt . Tehát bár a nyílt beiratkozás - mind az egyéni, mind a munkáltató által támogatott tervek esetében - csak évente egyszer jön ki, az új bevándorlóknak lehetőségük van a lefedettség bejegyzésére függetlenül attól, hogy bevándorolnak-e.
Az illegális bevándorlók megkapják a lefedettséget?
Az ACA szabályai szerint a törvényesen jelenlévő bevándorlók beiratkozhatnak a csere útján kínált tervekre, és részesülhetnek prémium támogatásban, ha bevételeik jogosultak. De az ACA-nak nincs olyan rendelkezése, amely lehetővé tenné az illegális bevándorlók számára a lefedettséget.
A törvény kifejezetten megakadályozza a dokumentálatlan bevándorlók számára a tőzsdei vásárlás fedezését - még akkor is, ha teljes árat fizetnek; lásd az ACA 1312 (f) (3) szakaszát . Az illegális bevándorlók szintén nem jogosultak a Medicaid számára. Mivel nem tudnak belépni a csereprogramba vagy a Medicaid-be, az illegális bevándorlók mentesülnek az ACA egyéni mandátumbüntetés alól .
Kaliforniában állami finanszírozást kezdett használni, hogy 2016-ban elérhetővé tegye a Medicaid (Medi-Cal) számára az illegális bevándorló gyermekeket, és ennek eredményeképpen 170.000 gyermek jött létre.
A kaliforniai tisztviselők ezt a lépést tovább akarták tenni, és lehetővé tennék, hogy az illegális bevándorló felnőttek lefedjenek (támogatás nélkül) a Kaliforniai Fedett Kaliforniai tőzsdén. Az állam 2016 júniusában jogszabályt (SB10) fogadott el, hogy megkapja a labdát, és 2016 szeptemberében 1332 mentességi javaslatot nyújtott be a szövetségi kormányhoz , mivel szövetségi jóváhagyásra van szükség annak érdekében, hogy megváltoztassák azokat a szabályokat, amelyek jelenleg nem dokumentált bevándorlókat vonnak be a beszerzésből még a teljes árú csere terveket is.
De 2017 januárjában, két nappal a Donald Trump megkezdése előtt, Kalifornia visszavonta a 1332-es mentességi javaslatot, azzal a kétséggel, hogy a Trump Administration potenciálisan felhasználhatja a fedett kaliforniai adatokat az illegális bevándorlók elhelyezése és eltávolítása érdekében.
A nem dokumentált bevándorlók a munkáltató által támogatott tervek vagy a diák egészségügyi tervei alapján kaphatnak fedezetet, ha egyébként jogosultak, és az egyes piacok lefedettségét is megvásárolhatják mindaddig, amíg cserébe veszik. De egyelőre nem tudnak beilleszkedni az egészségbiztosítási csere útján bármely államban.
> Források:
> Healthcare.gov. Bevándorlási állapot és a piactér.
> Internal Revenue Service, bevételi eljárás 2016-24 .
> Kaiser Család Alapítvány: A Lefedettség Gap: Biztatlanul szegény felnőttek olyan államokban, amelyek nem terjednek ki Medicaid. 2016. október 19.
> Medicare.gov. Medicare 2017 Költségek áttekintése.
> Nemzeti Bevándorlási Jogi Központ. "Törvényesen jelen" magánszemélyek jogosultak a megfizethető gondozási törvény értelmében.