A mellrák kezelése terhes nőkben nagy figyelmet igényel mind a beteg, mind a baba egészségére nézve.
Itt a különböző kezelések lebontása.
Sebészet
A műtét általában az első kezelési lehetőség a mellrákos terhes nők számára. A daganat eltávolítására egy lumpectomiát vagy mastectomiát és egy nyirokcsomó eltávolítást végeznek el, amelyek mindegyike érzéstelenítéssel végezhető el.
Mivel az érzéstelenítés veszélyt jelenthet a csecsemő számára, az orvosoknak együtt kell működniük, hogy meghatározzák a terhesség ideje alatt a legjobb időt a műtét megtervezéséhez.
A mellrákmegóvó műtétek, például a lumpectomia és a parciális mastectomia, sugárkezelést igényelhetnek nyomon követésként. De ez nem tehető a terhesség alatt. A sugárkezelést nagy adagokban adják; a terhesség bármely szakaszában károsíthatja a magzatot, még akkor is, ha ólompajzsot használnak.
kemoterápiás kezelés
Terhességének első három hónapjában kemoterápiát nem adunk, mivel ez károsíthatja a baba fejlődő szervezeteit. Ha kemoterápiára van szükség, csak a terhesség utolsó két trimeszterében kapja meg. Számos tanulmány a FAC kemoterápiában (a fluorouracil, az Adriamycin és a ciklofoszfamid kombinációjával) kimutatták, hogy biztonságos a baba számára. Ritkán fordul elő vetélés, koraszülés, halvaszülés vagy születési rendellenességek a FAC-kezeléshez.
Azonban jövőbeli termékenységét befolyásolja ez a fajta kemoterápia.
A terhesség alatt alkalmazott kémiai gyógyszerek attól a trimesztertől függnek, amelyben a kezelés kezdete történik. Bizonyos gyógyszerek szedése bizonyos trimeszterekben kockázatosabb, mint mások.
- Nagyon kockázatos: Methotrexate - fogamzásgátlást és születési rendellenességeket okoz
- Ellentmondásos: 5-FU (fluorouracil) - egyes vizsgálatok kimutatták, hogy ártalmatlanok, míg mások megjegyzik, hogy abortuszot és születési rendellenességeket okozhat
- Viszonylag biztonságos: Cytoxan (ciklofoszfamid) - biztonságos, ha a terhesség utolsó 6 hónapjában alkalmazzák; mérsékelt kockázat, ha a terhesség első 3 hónapjában alkalmazzák
- Biztonságos: Velban (vinblasztin) és Adriamycin (doxorubicin) - biztonságos, ha a terhesség utolsó 6 hónapjában alkalmazzák
- Nincs elég információ: Taxol (paclitaxel) és Taxotere (docetaxel) - csak néhány tanulmány vizsgálta a taxán kemoterápia hatását a fejlődő magzatra. Egy kutató beszámolt arról, hogy terhes nők taxánnal való terhessége a terhesség utolsó 3 hónapjában a normál csecsemő teljes idejében érkezik, de több kutatásra van szükség.
Védje az immunrendszert
A Chemo csökkenti a fehérvérsejtszámot, és a baba és a baba sebezhetőbbé válik a kezelés során. Nem minden baba immunrendszerét érintik a kemo alatt. De ha ez veszélybe kerül és a születés után is alacsony marad, legyen biztos a kezelésben. Az orvosok úgy érzik, hogy biztonságosnak bizonyul a Neupogen vagy Neulasta injekció a terhesség alatt a fehércella számának emelésére.
Terhességi sugárterápia
Ezt a terápiát csak szülés után használják.
Segít felvenni a rákos sejteket, amelyek még mindig jelen vannak az emlőben és megakadályozzák a megismétlődést. (A sugárzás károsítja a csecsemőt a vetélés, a születési rendellenességek vagy a lassú növekedés okozásával.) Nem sok kutatást végeztek az emlő sugárzásról vagy a brachyterápiáról (nagyon lokalizált sugárzásról) és annak a mellekre gyakorolt hatására, amelyek a terhesség következtében megváltoztak. Ezért nem tudjuk, hogy a késedelmes kezelés a születés után olyan hatékony lesz-e, mint egyébként. Az orvosok általában egyetértenek abban, hogy az emlőrák sugárzása a terhesség alatt nem biztonságos.
Hormonális terápia terhesség után
A tamoxifen olyan hormonterápia, amely blokkolja az ösztrogént a mellszövetekből.
Általában ösztrogénreceptor-pozitív emlőrákban szenvedő nőknek adják. Veszélyes azonban a terhesség alatt. Hormonterápiát a baba születése után lehet adni, hogy csökkentse az ismétlődés kockázatát.
Kemény választás
Olykor, amikor nagyon koncentrálhatsz az életed új életére, megkérheted, hogy kemény személyes döntéseket hozzon. A terhesség, az általános egészségi állapot és a diagnózis felállítása alapján felkérést kaphat, hogy fontolja meg a terhesség befejezését.
A kutatások nem mutatták, hogy a feloldás előnyös hatással van a mellrák kimenetelére, és általában nem tekinthető terápiás lehetőségnek. Ha azonban a rákos agresszív, későn diagnosztizálták, és nagy dózisú kemoterápiára és sugárzásra van szüksége, akkor érdemes megvitatnia a terhesség megszüntetését a megfelelő kezelés megkezdése érdekében. Egy másik lehetőség lehet a csecsemő korai eljuttatása, ha a terhesség késői szakaszában vagy a baba túlélési esélye jó.
Beszéljen családtagjaival, onkológusával és szülészorvosával, hogy teljes mértékben vegye figyelembe az összes lehetőséget.
> Források:
American Cancer Society. Terhesség és mellrák, Mellrák kezelés a terhesség alatt. Utolsó frissítés: 08/08/2007 A mellrák kezelés a terhesség alatt
Nemzeti Rákkutató Intézet. Mellrák és terhesség - egészségügyi szakmai verzió. Utolsó frissítés: 12/09/2004. Mellrák és terhesség